急性阑尾炎病原菌耐药性分析及抗菌药物的合理使用分析

谢丽娜

（辽宁省本溪钢铁（集团）南芬医院，辽宁 本溪 117014）

在普外科中较常见的急腹症为急性阑尾炎，主要临床症状以恶心、呕吐、腹泻以及发热为主，该疾病在夏季和秋季有较高的发生率，引发因素与饮食不佳和暴饮暴食存在相关性。临床以往的治疗方法常选择手术，但是术后有较高的感染发生率，因此临床常选择抗菌药物[1]。近年来，抗菌药物的应用，病原菌耐药性问题也日益彰显，在一定程度上会对治疗效果有着不利影响。因此，医疗质量进行提升以及将抗菌药物滥用情况进行有效减少对临床有着重要意义。此研究分析急性阑尾炎病原菌耐药性分析及抗菌药物的合理使用，对我院近一年收治的急性阑尾炎患者60例进行分析，以下为具体研究结果。

表2 抗菌药物耐药情况[n（%）]

1 对象与方法

1.1 一般资料：此研究抽取的急性阑尾炎患者60例入院时间均为2015年2月至2016年2月，其中男性患者与女性患者例数分布为42∶18，最大年龄为85岁，最小年龄为12岁，年龄跨度经计算后为（61.2±3.8）岁。

1.2 方法：此研究中进行的细菌培养利用Vitek32全自动微生物鉴定系统进行，药敏试验则利用纸片扩散法进行，随后在适宜的温度下培养，温度需控制在37 ℃，时间为18～24 h，将意义较大的菌株进行挑取，并在固体培养基上接种，利用含有抗菌药物的纸片将培养基内的水分进行吸收，扩散到适宜情况会有抑菌圈形成，随后结合实际情况对药物的敏感程度进行判断，依据实验室标准协会对药敏结果进行评估[2]。待上述操作完成后对感染病原菌的种类、抗菌药物的敏感情况进行统计，最后将各项数据结果进行记录。

2 结 果

2.1 标本来源：此研究中抽取的60例急性阑尾炎患者，经分离培养后共得到100株病原菌。主要来源包括以下：15例患者为腹水，比例为25.0%，30例患者为腔隙脓液，比例为50.0%，10例患者伴有不同程度的分泌物，比例为16.7%，5例患者出现引流液，比例为8.3%。

2.2 病原菌的分布情况：通过对60例急性阑尾炎患者的进行回顾性分析，共计100株病原菌，其中95株为革兰阴性菌，比例为95%，其次分布为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌以及铜绿假单孢菌，具体数据结果见表1。

表1 病原菌的分布情况

2.3 抗菌药物耐药情况：通过对60例急性阑尾炎患者的进行回顾性分析可知，其中革兰阴性菌对以下药物有较高的耐药率，如：环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星以及妥布霉素；头孢西丁以及亚胺培南有较低的耐药率，具体数据结果见表2。

3 讨 论

3.1 病原菌的分布情况：从解剖位置来看，阑尾炎具有较多的致病菌，其中最常见的为革兰阴性杆菌。此研究结果可以看出，急性阑尾炎患者共计100株病原菌，其中95株为革兰阴性菌，比例为95%，其次为大肠埃希菌，这一研究结果与既往的报道存在一致性[3]。有学者研究后指出，急性阑尾炎患者实施手术后，引发切口感染的致病菌以大肠埃希菌为主，其次为肺炎克雷伯杆菌以及铜绿假单孢菌，由此可见，对急性阑尾炎的病原菌和耐药性进行分析对疾病的治疗和感染的预防至关重要。另外，临床主治医师在对患者进行用药时，需依据药敏结果对药物的使用情况进行判断，随后依据细菌耐药监测结果对其临床应用予以判断。此研究结果中，头孢西丁以及亚胺培南有较低的耐药率，因此上述药物可以作为急性阑尾炎的首选[4]。

近年来，抗菌药物的滥用情况日益彰显，在一定程度上会降低药物敏感度。通常情况下，由于细菌耐药问题涉及的方面较广泛，在一定程度上会增加整治难度，临床认为与社会环境存在相关性。因此，在实际工作中，临床主治医师对患者实施抗菌药物治疗时，需将药学部、院感科室和微生物室相结合，从而确保用药安全性和有效性，使治疗效果进行显著提升[5]。

3.2 抗菌药物的使用：通常情况下，急性阑尾炎患者在对抗菌药物选择时，革兰阴性菌通常作为首选，随后与抗厌氧菌药物相结合。另外医院需要对抗菌药物的使用管理予以加强，从而提升药物的运用水平，从而降低不良反应的发生率。医务人员需要对抗菌药物的抗菌谱进行充分了解，并对药物的耐药性进行考虑，按照药敏实验结果选择治疗药物，依据药物代谢动力学确定治疗方案，从而减少不良反应[6]。

综上可知，抗菌药物在急性阑尾炎患者中广泛应用，因此，在对其药物进行选择时，药物的安全性和有效性需进行考虑，其经济因素还需进行思考，这样可以有效改善医患关系。通常情况下，抗菌药物合理应用，可以使用药时间和住院天数进行明显缩短，还可以使病院菌耐药情况发生有效减少。因此，临床需依据《抗菌药物临床应用指导原则》进行，并加大管理水平，细菌耐药监测体系也需完善，从而使抗菌药物水平进行显著提升。

[1] 董其勇,徐中良,刘沙,等.106株急性阑尾炎病原菌耐药性分析及抗菌药物的合理使用[J].重庆医学,2015,44(22):3058-3059.

[2] 代莉,蔡晓宁.急性阑尾炎患者脓液培养病原菌分布及耐药性分析[J].检验医学与临床,2013,10(7):780-781.

[3] 陈海燕,曹松山,段彦彦,等.小儿急性阑尾炎病原菌构成及耐药性分析[J].中国医院药学杂志,2014,34(9):755-758.

[4] 李锋玉.急性阑尾炎腹腔脓液的细菌培养及药敏试验结果分析[J].医疗装备,2015,28(9):140-141.

[5] 曹松山,陶兴茹,裴保方,等.儿童急性阑尾炎围术期抗菌药物合理应用的干预研究[J].中国药房,2016,27(32):4584-4585.

[6] 梅伊任,宋继红,刘燕,等.急性阑尾炎围手术期抗菌药物的临床应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(1):157-159.