美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭的有效性及安全性

徐晓娟

（辽河油田总医院，辽宁 盘锦 124010）

在临床上，冠心病的终末期能引发许多种的并发症，有可能危及患者的生命安全。而冠心病最为常见的一种并发症就是心力衰竭，大都是由于心脏病而使患者心排血量出现持续性的减少，不能满足机体代谢的正常需求而引发，造成患者心肌细胞缺氧，患者的心室收缩力降低[1-2]。为了探讨和分析美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭治疗的有效性及安全性，此次研究选择我院收治的110例冠心病合并心力衰竭患者作为研究主体，总结如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组110例病例资料均为我院收治的冠心病合并心力衰竭患者，均于2015年6月至2016年10月入院治疗，将患者依照入院顺序分为57例的甲组（常规治疗+美托洛尔+曲美他嗪）和53例的乙组（常规治疗）。甲组中男29例，女28例；年龄在59～82岁，平均为（68.91±1.63）岁；病程在3个月～9年，平均为（5.26±2.16）年。乙组患者中男性为27例，女性为26例；年龄在60～81岁，平均为（69.15±1.46）岁；病程4个月～9.5年，平均病程为（5.41±3.01）年。两组上述资料差异对比P＞0.05。

表1 两组疗效对比[n（%）]

表2 两组心功能指标对比（x-±s）

表3 甲乙两组患者不良反应情况的对比[n（%）]

1.2 方法：甲乙两组患者都通过常规内科进行治疗：通过利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及强心剂进行治疗。甲组患者加用美托洛尔与曲美他嗪进行联合治疗：初始每次口服3.25 mg的美托洛尔（酒石酸美托洛尔片，国药准字H31020783，上海旭东海普药业有限公司，50 mg），之后根据患者实际病情进行剂量的增加（幅度为6.25毫克/次），直到50毫克/次，每天2次；口服20 mg的曲美他嗪（盐酸曲美他嗪片，国药准字H20066534，瑞阳制药有限公司，20 mg），每天3次。以1个月为1个疗程，持续服用3个疗程。

1.3 观察指标：比较两组患者的①不良反应情况；②心功能指标。

1.4 疗效评价标准：心功能改善超过2级为显效；心功能改善1级为有效；心功能未改善为无效[3]。

1.5 统计学分析：使用SPSS20.0软件进行数据处理，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 甲乙两组疗效：甲组57例中显效+有效共56例（98.25%），对照组53例中显效+有效共47例（98.25%），见表1，甲组患者治疗效果优于乙组患者（χ2=5.100，P=0.034）。

2.2 两组心功能指标对比：甲组左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心率均优于乙组（t左心室射血分数=6.106、t左心室收缩末期内径=7.416、t左心室舒张末期内径=9.205、t心率=11.423，P均=0.000），见表2。

2.3 甲乙不良反应对比：甲组出现头晕、心悸各1例，乙组恶心、心悸分别为1例、2例，总不良反应两组比较χ2=0.094，P=0.841。见表3。

3 讨 论

在临床上，冠心病合并心力衰竭的患者大都先发生左心衰竭，表现为肺循环淤血，比如夜间阵发性的呼吸困难、肺部湿啰音、咳嗽以及运动后气喘等，之后右心出现心力衰竭现象，表现为体循环淤血，比如肝肿大、全身水肿以及颈静脉怒张等[4-5]。冠心病合并心力衰竭的发病机制为：心肌缺血致使心肌细胞氧供和血供不足，从而影响了合成三磷酸腺苷的能力，最终导致心肌细胞能量代谢异常，同时还与心脏收缩能力下降存在一定的关系。冠心病合并心力衰竭在中老年人群中多发，通过西药进行治疗的效果不是特别理想，同时还可引发多种不良反应[6]。临床上目前主要是通过血流动力学效用药物进行治疗，但治疗效果不尽如人意。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，对β1受体有高选择的阻滞作用同时还能对儿茶酚胺收缩血管产生抑制作用[7-8]。而曲美他嗪是哌嗪类的一种衍生物，可改善患者的心肌收缩力，还能抑制心肌细胞中ATP以及pH降低的形成。为了探讨和分析美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭治疗的有效性及安全性，此次研究选择我院收治的110例冠心病合并心力衰竭患者作为研究主体，结果为甲组患者治疗效果、心功能指标均优于乙组，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。甲组患者不良反应情况同乙组患者相比差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）。结果表明：同常规内科治疗相比较来说，对冠心病合并心力衰竭患者通过美托洛尔与曲美他嗪进行联合治疗的有效率较高，且明显改善了患者的心功能指标，同时还没有明显的不良反应发生，说明了美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭治疗具有较好的有效性和安全性。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭的疗效确切，治疗有效率很高，明显改善了患者的心功能，并且降低了不良反应发生的风险，具有很高的安全性，值得推广。

[1] 吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(12):8-9.

[2] 杨会萍,任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(8):20-23.

[3] 梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,20(4):468-470.

[4] 孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3):312-314.

[5] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(1):80-82.

[6] 姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志,2016,45(8):1064-1065.

[7] 李平,李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报,2016,22(2):126-128.

[8] 姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):615-617.