高血压性脑出血术后并发肺部感染的护理措施分析

邵丽，赵慈瑾，郑雪玲

（苏州市立医院北区，江苏 苏州 215000）

0 引言

高血压性脑出血病情严峻，持续性昏迷加重，极易引发其他疾病，病死率大，治疗困难，护理工作无法顺利落实[1]。此外，术后皆可产生一定程度的神志问题。因为昏迷时间较久，咳嗽与吞咽功能消失，造成呼吸道分泌物无法排出，呕吐物流入呼吸道出现肺部感染[2]。因此，肺部感染为高血压性脑出血的一种多发疾病。故除了相应的治疗，加强护理干预非常必要。选择80例高血压脑出血术后并发肺部感染病人给予探讨，采取综合护理干预，获得了显著的临床效果，整理归纳包括。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月至2017年11月接收的80例高血压脑出血术后并发肺部感染病人进行探讨，随机分组，实验组包括男性21例，女性19例，年龄36-79岁，参考组包括男性25例，女性15例，年龄35-77岁；参考组选择一般护理干预；实验组选择精细护理措施，对比两组的效果，经过分析所有病人的基本信息，差异不大P＞0.05，具有临床对比价值。

1.2 方法

参考组选择传统护理措施；实验组选择精细护理措施。

1.2.1 确保合适的体位病人必须加强卧床休养，床头抬起15°-30°，有效控制或缓解肺部炎症，促进痰液的排出，加快颅内静脉血液的运行，降脑血流量，减少颅内压[3]。

1.2.2 保持呼吸道顺畅

术后必须维持病人的呼吸道顺畅，神志正常的病人建议其进行咳嗽和深呼吸。等到疾病获得显著改善，生命征保持平稳，就能下床活动，进而防止出现坠积性肺炎。对于神志模糊病人给予按时吸痰，吸痰前听诊肺部湿啰音，同时自下到上叩打病人的后背。使其选择侧卧屈膝的体位，护理人员用双手在吸气过程中用力朝胸骨上窝的气道上按压，促使病人咳嗽，然后用吸引器把痰液吸除。进而有效确保其呼吸道顺畅。

1.2.3 确保营养的供给

多进食蛋白质丰富，热量高的食物，纠正负氮平衡，进而显著缓解病人体内的代谢异常，显著防治感染[4]。因此，护士也可术后采取鼻饲管，往往选择纤维素充足的营养食物。也可经过输液泵中慢慢滴注。

1.2.4 确保病室的卫生

因为细菌的入侵极易引发病人的感染，所以，确保病人病室内卫生与空气的新鲜，非常关键[5]。此外，每日使用消毒液对病室的地面，装置物品进行消毒清洗，勤通风换气。必须严格遵守病室的规章制度，按照专人负责看守病室，禁忌非探视时期来访。要求探视者必须穿隔离口罩、帽子与衣服，禁止私自走动，禁忌患病者探视，进而显著避免住院感染。

1.2.5 科学合理运用抗生素与低流量供氧缓解酸碱中毒症状保持氧流量1-3L/min，防止流量太高，导致氧中毒。连续性供氧，若SpO2＜90%，须采取呼吸机辅助呼吸[6]。

1.2.6 机械通气的干预

术后机械通气，应提高呼吸道的湿度，选择蒸汽加湿，同时湿化器中填加蒸馏水。近端气道内温度尽可能保持32-36℃，并且确保病人湿度65%-75%，进而显著确保纤毛正常运动[7]。每日按时更换蒸馏水。综合全面的判定吸痰时间，选择非定时性的吸痰方法，进而显著避免吸痰导致的气管痉挛，气道黏膜受损等症状，减轻病人疼痛。

1.2.7 保证药物起到最佳的功效

密切监测药物效果，护理人员必须全面详细的了解药物知识，了解最佳服药时间，确保服药疗效。按照药物具体特点决定用药的最佳时间。认真观察病人的生命征，同时认真记录病人的痰液性质与量。

1.3 疗效评估

显效：痰鸣音显著改善，3周后痰液色变白，相关检查后未发生感染；有效：咳嗽，咳痰无力，相关检查感染症状获得缓解；无效：治疗前后主要表现，相关检查没有显著的差异。

1.4 数据处理

选择SPSS18.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以（P＜0.05）为准，说明差异较大，具有临床对比价值。

2 结果

通过相应的护理干预，分析所有患者的临床疗效、治疗时间等情况，实验组远远强于参考组（P＜0.05），差异较大，具有临床对比价值，详见表 1。

表1 两组的治疗效果分析±s, n(%)]

表1 两组的治疗效果分析±s, n(%)]

组别 例数 显效 有效 无效 有效率 治疗时间（d）参考组 40 20（50.0） 16（40.0） 4（10.0） 36（90.0） 25.7±2.4实验组 40 27（67.5） 12（30.0） 1（2.5） 39（97.5） 21.6±2.6 P值 ＜0.05

3 讨论

高血压性脑出血病情严峻，持续性昏迷加重，极易引发其他疾病，术后极易引发肺部感染，多种诱因细菌均会导致，主要包括肺炎球菌性肺炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、厌氧菌性肺炎等，皆可加剧脑出血，进而导致脑损伤严重，增加死亡率[8]。肺部感染为高血压性脑出血的一种多发疾病。故除了相应的治疗，还需加强护理干预，非常必要。对于不同的病因选择科学的护理干预，减少肺部感染率，改善感染程度，进而提高治疗效果，改善生活质量[9]。该报告中，实验组选择精细护理干预，选择合适的体位，进行及时的吸痰，给予服药指导，获得了良好的疗效。该报告结果显示，经过相应的护理干预，对比两组的治疗效果，治疗时间等情况，实验组远远强于参考组，差异较大（P＜0.05），具有临床对比价值。充分的证实了精细护理干预对于高血压脑出血具有良好的作用。所以，能够获得显著的临床效果，应该开展护理措施，确保病房的环境清洁，坚持无菌操作原则，显著预防肺部感染。

总的来说，对于高血压脑出血术后并发肺部感染病人选择精细护理干预，能够减少感染，增强临床效果，促进身体康复，具有良好的临床作用。

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[4] 高凯,朱继,徐睿,等.高血压脑出血180例的外科治疗探讨[J].重庆医学,2016,41(19):1940-1942.

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[6] 李芳芳,罗丹,谢鹏,等.高血压脑出血患者短期预后的影响因素[J].中国老年学杂志,2016,32(16):3423-3424.

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[8] 刘泉开.神经外科急性感染与抗生素应用的选择[J].世界最新医学,电子期刊,2016,16(1):36.

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