彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的价值探讨

李晶

（青岛市阳光妇产医院，山东 青岛 266042）

0 引言

乳腺癌是一种临床中十分常见的恶性妇科肿瘤，而每年全球上约有100万以上的妇女经检查被确诊为罹患乳腺癌，且有50%的乳腺癌患者因此而失去生命，因此使乳腺癌为女性恶性肿瘤排行的首位[1]。近年来，乳腺癌患者年龄越来越年轻、发病率也呈现出逐年上升的趋势，给女性群体的生命安全带来了严重威胁。彩色多普勒超声检查能够对乳腺癌早期高准确率的诊断，给乳腺癌患者尽早进行治疗提供了帮助[2]。为了对早期乳腺癌诊断中彩色多普勒超声检查的应用效果予以进行的了解，就我院2016年8月-2017年8月期间收治的65例乳腺癌患者的临床治疗展开了回顾性分析，就彩色多普勒超声检查与病理诊断的结果进行对比分析，现将本次研究相关内容做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的经病理检查确诊为65例早期乳腺癌患者为2016年8月-2017年8月我院期间收治的患者，患者年龄范围为24岁-46岁之间，平均年龄为（34.58±2.64）岁。其中左侧肿块位置患者37例，右侧肿块位置患者28例。患者病程时间为2个月到3年，平均病程为（8.41±3.14）个月。其中临床表现为腋下触及大淋巴结患者14例，乳头溢液患者15例，乳房疼痛15例，扪及肿块18例，乳头、皮肤凹陷患者2例。纳入本次研究中患者无一例术前进行过任何抗肿瘤治疗且不存在临床病例资料不完善的患者。

1.2 检查方法

本次研究超声检查所采用的仪器为PHILIPS公司生产的HD11彩色多普勒超声诊断仪，探头频率控制为10.0MHZ。根据患者身体实际来作为仰卧位、侧卧位的选择依据，协助患者自然将双臂向上抬起，将两侧腋窝、胸部充分暴露在外后，以患者乳头为中心做放射状的检查，依次从患者乳腺外上、内上、内下、外下各个象限、中央部位、腋下延伸部位、附属淋巴结并结合横纵切面仔细进行扫描，确保每个部位都无遗漏进行检查。扫描过程中应仔细对患者乳腺进行检查，仔细扫描检查患者肿块的形态、回声、钙化等情况。

1.3 观察指标

观察并记录检查与病理诊断结果、误诊以及超声图像特征。超声图像特征指标包括肿块形态、肿块内部回声、肿块周围回声、钙化情况、肿块纵横比、后方回声情况。

1.4 统计学处理

本次研究产生的所有数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，相关数据以（%）、（±s）进行表示，并采用t、χ2进行检验，结果P＜0.05表示组间差异较大具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 诊断结果

参与本次研究的65例早期乳腺癌患者中，经彩色多普勒检查为早期乳腺癌且与病理诊断结果相符的患者人数为59例，彩色多普勒诊断准确率为90.77%。其中41例患者为乳腺浸润性导管癌，9例患者为乳头状导管癌，5例患者为纤维腺瘤伴灶性钙化，3例患者为乳腺增生结节，2例患者为乳腺增生症伴巨细胞反应，1例患者为浆细胞性乳腺炎。

2.2 误诊情况统计

本次经彩色多普勒超声检查误诊的6例患者，其中4例患者彩超检查未发现明显肿块而被诊断为良性肿瘤，但是病理诊断结果显示为炎性乳腺炎。另外2例患者彩超检查显示为肿块形态不规则，而内部沉陷、低回声且边缘较模糊而被诊断为乳腺增生结节，但是病理诊断结果却显示为早期浸润性乳腺癌。

2.3 彩色多普勒超声图像表现

本次研究的65例患者经彩色多普勒超声检查的肿块形态：呈不规则形状，多具体表现为肿块边缘模糊，伴有毛刺状存在，其中最多为蟹足状；肿块内部回声：均为低回声，但绝大部分回声表现不规则；肿块周围回声：回声具有不规则性，回声厚度约为1-3mm；钙化情况：肿块内沉陷针尖状较强回声点，后方无声影存在；肿块纵横比：肿块纵横比≥1，且患者肿块大小与纵横比成负相关，即患者肿块越小其纵横比越大；后方回声：无变化、衰减、增强等具体情况如表1所示。

表1 患者经彩色多普勒检查的超声图像表现情况

3 讨论

乳腺癌是女性群体中十分常见的一种恶性肿瘤，乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤首位[4]。而乳腺癌发病早期无明显症状，直至病情明显时以错过了最佳治疗阶段，因此对乳腺癌的早期筛查是十分重要的[5]。女性定期进行健康检查是能够有效监控乳腺疾病病变的一种有效手段，现阶段临床多通过影像学手段来进行乳腺检查。彩色多普勒超声检查具有较高的敏感性与特异性，图像解剖层次较为清晰，能够较好地显示肿块、周围及细小结构的情况，还能够清晰显示肿块内部及周边血流的情况，且彩色多普勒超声检查具有操作简单、经济时用、无创伤可重复进行检查的特点，对患者复查、长期随访提供了便利[6]。据临床经验总结得出彩色多普勒超声检查诊断的图像具有以下四个特点：（1）经检查结果显示患者乳腺癌多发生于乳房外上象限，其次为中央区；（2）经检查结果显示，患者肿块内部回声多为不规则，可能存在部分已坏死的情况，但是如果患者有粒砂样钙化病灶形成则为乳腺癌[7]；（3）乳腺癌患者肿块边缘的形状呈不规则形状、叶片状生长，边缘形状比较模糊；（4）乳腺癌患者肿块内部多已出现线状、簇状的沙粒样钙化情况，但是由于早期乳腺癌患者肿块包膜样回声完整、肿块形态完整，因此十分容易导致出现误诊的情况，因此应多次进行检查[8]。

本次研究结果显示，65例经病理确诊为早期乳腺癌患者中有59例患者经彩色多普勒检查确诊，以病理检查为标准诊断准确率为90.77%。其中乳腺浸润性导管癌患者最多，其次为乳头状导管癌、乳腺增生结节、乳腺增生症伴巨细胞反应、纤维腺瘤伴灶性钙化，浆细胞性乳腺炎最少。其中误诊共计6例，其中4例炎性乳腺癌患者经彩色多普勒超声检查被误诊为良性肿瘤，有2例早期浸润性乳腺癌患者经彩色多普勒超声检查误诊为乳腺增生结节。而由于早期乳腺癌患者因为其肿瘤形态比较规则，包膜样回声比较完整，临床极易被误诊为良性肿瘤，针对这种情况在进行彩色多普勒超声检查时不能将患者肿瘤形态的包膜样回声归纳为良性肿瘤，应再进一步进行检查[9]。此外，但乳腺增生腺体发生癌变时，增生腺体与微小肿瘤两者极易造成混淆，从而容易将乳腺增生结节诊断为其他肿瘤，相关人员在发现患者存在腺体增生时应加大注意[10]。

综上所述，利用彩色多普勒超声进行早期乳腺癌的诊断具有较高的准确率，能够有效鉴别乳腺癌，无疑为一种乳腺癌初筛的有效手段，值得临床推广。

[1] 樊钟泽.在乳腺癌早期诊断中应用彩色多普勒超声的价值分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版, 2016(98):131.

[2] 顾涛.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用分析[J].今日健康, 2016, 15(8):332.

[3] 岳馨,赵南义,杨通琴,等.彩色多普勒超声在26例早期乳腺癌中的诊断分析[J].健康必读旬刊, 2012, 11(5):137-138.

[4] 刘晓蓉,张园园,张全斌,等.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国药物与临床, 2014(5):614-615.

[5] 李兆芳,王军,张翠明.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的价值[J].山西医药杂志, 2013,42(9):1008-1009.

[6] 邱建民,刘富君,欧阳蕴瑜.高频彩色多普勒超声检查对乳腺癌的早期诊断价值[J].中国基层医药, 2010, 17(13):1774-1775.

[7] 韩虹.高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值[J].今日健康, 2015(8):345-345.

[8] 安艳萍,罗克文,谢轶,等.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J].新乡医学院学报,2015,32(10):949-950.

[9] 刘晓慧.50例早期乳腺癌的彩色多普勒超声诊断[J].医药前沿,2013(12):249.

[10] 王东宁,陶杨.彩色多普勒超声在诊断早期乳腺癌中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015(18):2676-2678.