探讨温针灸配合刺络放血治疗周围性面瘫的疗效观察

薛兵

（山西省大同市灵丘县中医院，山西 大同 034400）

0 引言

周围性面瘫，又可称之为周围性面神经炎、面神经麻痹等，是一种可于任何年龄均可发病的疾病，主要临床特征为：突然起病，一侧面部表情呆板、麻木，继而出现口歪眼斜、额纹消失、闭目露睛、露睛流泪、鼓腮示齿、漱口漏水等症状。无法进行鼓腮、闭目、蹙眉等动作。部分患者可伴味觉丧失、听觉过敏、下颌疼痛等症状，不仅严重影响了患者外形美观，还可能遗留多种后遗症[1]。在本研究中，笔者应用温针灸配合刺络放血治疗130例周围性面瘫患者，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年2月至2017年4月我院接治的260例周围性面瘫患者，按照双盲、随机、平行的对照设计原则分为两组。治疗组130例，男70例，女60例；年龄15-75岁，平均（40.86±7.14）岁。对照组130例，男74例，女56例；年龄17-78岁，平均（41.35±6.92）岁。两组的一般资料均可（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组实施温针灸疗法：选择颊车、地仓、下关、颧髎、太阳、阳白、翳风、合谷、足三里等穴位，应用0.35mm×40mm的针灸针（苏州东邦医疗器械有限公司）和15mm为一段的分段式艾条（南阳绿莹艾草生物制品有限公司），治疗时于发病1周内轻浅针刺，进针后不施补泻手法，1周后加强刺激，平补平泻，得气为度，并于下关、翳风、足三里等穴处进行温针灸，于针柄套上合适大小的艾条套，垫上硬纸板以防止皮肤被烫伤，自下端将艾条点燃，留针30min，1壮/穴，1次/d，连续治疗6d后休息1d，此为1个疗程，共治疗4个疗程。

治疗组在对照组治疗基础上再应用刺络放血治疗：用消毒三棱针沿患侧颊黏膜咬合线上下挑割数处，深度达黏膜下，或于小静脉曲张处将血管刺破放血，隔日1次，5次为1个疗程，1个疗程结束3d后再继续下一个疗程，共治疗3个疗程。

比较两组疗效和治愈时间，应用Portmann评分观察治疗前后的面瘫情况的变化，包括搐鼻翼、闭眼、蹙眉、鼓腮、吹口哨、微笑等主动运动，与健侧相同计3分，减弱计2分，稍可活动计1分，不能活动计0分。

1.3 疗效评价

当面部表情肌可正常运动，症状积分减小幅度超过95%时为治愈；当脸部基本恢复正常外观，微笑或说话时存在歪斜，症状积分减幅介于75%～94%时为显效；当表情肌可大幅度活动，症状积分减幅介于30%～74%时为有效；当症状积分减幅不足30%时为无效。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理数据，以t检验比较计量资料（平均值±标准差）间差异，以卡方χ2检验比较计数资料（%）间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组的总有效率为95.38%，相比于对照组的86.92%，差异具统计学意义（χ2=5.7714，P＜0.05），见表 1。

2.2 两组面瘫情况和治愈时间比较

治疗后，治疗组的Portmann评分为（15.27±3.53）分，治愈时间为（13.66±3.59）d，均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组疗效比较[n(%)]

表2 两组面瘫情况和治愈时间比较（±s）

表2 两组面瘫情况和治愈时间比较（±s）

组别 例数 Portmann评分（分） 治愈时间（d）治疗前 治疗后治疗组 130 3.85±1.03 15.27±3.53 13.66±3.59对照组 130 3.97±1.12 12.62±2.71 18.25±4.38 t 0.8992 6.7894 9.2410 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

周围性面瘫的发病机制尚不清楚，部分患者由于局部感受风寒或病毒感染、自主神经功能障碍等因素作用下，部分营养神经的血管发生痉挛，致使该神经组织发生轴突变性而致表情肌瘫痪、神经麻痹[2]。西医主要治疗方案为应用物理疗法、激素疗法、维生素B12来促进局部血液循环，消除炎症水肿，恢复神经功能[3]。中医认为该病属于“口僻”之范畴，病因为正气耗损，络脉空虚，表气不固，风寒、风热之邪侵袭面部，致使气血运行不畅和筋脉失养，最终筋肉纵缓不收而发病，故治疗应着重于祛风散寒、散结消肿、活血行气、疏经通络[4]。中医疗法包括拔罐、针灸、中药等，其中针灸因具有疗效良好、安全经济、易于操作等优点而成为主要治疗方法[5]。

本研究探讨分析了温针灸配合刺络放血治疗周围性面瘫的临床疗效。温针灸是于针刺留针时于针柄上包裹艾条，点燃后热力经针体可到达穴位中，从而发挥活血行气、温通经脉、扶正祛邪、补益正气之功效[6]；它具有良好的渗透力，可直达病灶，促进炎症吸收和改善面部微循环，缓解水肿，恢复面神经功能。刺络放血可调节气血，调和阴阳，促使毒邪跟随血液排出体外，达到滋养经脉、散结祛瘀的功效；它可提高面神经的兴奋度，增加肌纤维收缩强度，促进病灶血液和淋巴循环，抑制神经变性，纠正面部肌肉痉挛。研究结果显示，治疗组的总有效率为95.38%，治疗后的Portmann评分为（15.27±3.53）分，治愈时间为（13.66±3.59）d，均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），说明温针灸配合刺络放血具有确切的疗效。

综上所述，温针灸配合刺络放血可有效治疗周围性面瘫，可有效改善症状，加快面部功能恢复速度，具有临床推广应用价值。

[1] 李悦.温针灸联合电针治疗周围性面瘫临床观察[J].中医药临床杂志,2017,29(8):1294-1296.

[2] 王磊.急性期周围性面瘫温针灸治疗的临床效果观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S1):417-418l.

[3] 叶婷欣,刘农虞.针灸综合疗法治疗周围性面瘫的文献研究[J].中国针灸,2015,35(S1):111-119.

[4] 卜维静,王威,许晓蓓,等.普通针刺配合刺络放血治疗周围性面瘫的临床观察[J].内蒙古中医药,2017,36(2):115.

[5] 刘利华.用针刺配合刺络放血疗法治疗周围性面瘫的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(8):18-19.

[6] 熊中慧,李茜,贺宏.温针灸为主治疗周围性面瘫36例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(12):78-79.