无锡市梁溪区72166例宫颈癌筛查结果分析

何菊红

（无锡市梁溪区妇幼保健计划生育服务中心，江苏 无锡 214046）

妇科临床中最为常见的一种恶性肿瘤即为宫颈癌，近年来，宫颈癌的临床发病率呈现逐年递增的趋势，且患病人群逐渐年轻化[1]。宫颈癌的发生为连续发展的过程，癌前病变进展为浸润癌的演变过程需10年左右，在此时间段内发现病情可预防宫颈癌的发生，且有利于预后的改善。目前临床宫颈癌筛查方法中，宫颈刮片脱落细胞学检查为较为适用且效果确切的措施[2]。本文主要分析无锡市梁溪区72166例宫颈癌检查结果，其详细研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的观察对象均选自于2017年1月～2018年8月在辖区16家社区卫生服务中心接受宫颈癌检查的女性，共抽选72166例进行研究，其年龄最小为35岁，最大为64岁，年龄平均值为（58.89±4.06）岁。

1.2 方法

TCT样本采集时，嘱女性取膀胱截石位，使用窥阴器将宫颈充分暴露，将宫口的分泌物擦拭干净，取一次性细胞采集刷，与宫颈移行带区紧贴，轻微转动3～5圈，将宫颈脱落细胞收集好，并且在细胞缓存液当中放置。使用新柏液基薄层细胞制片开展细胞学检测，将TBS作为诊断标准，包含非典型鳞状细胞意义不明（ASCUS）、非典型鳞状上皮细胞不除外高度病变（ASC-H）、临床上皮内低度病变（LSIL）、鳞状上皮内高度病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）等。除NILM以外，均为TCT检查异常。

阴道镜检查与宫颈活检样本均由专人借助阴道镜于受检者阴道内取材，病理学诊断由病理医师完成。依据病理诊断分组，可分为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、宫颈癌。

1.3 观察指标

观察并统计各年龄阶段受检者的宫颈活检和TCT检查结果。

1.4 统计学处理

本次研究中所有数据经汇总后均以SPSS 22.0版处理，所有计数资料数据均以（%）表示，数据间比对以x²检验。以均数±标准差代表计量资料数据，以t检验。若P＜0.05，则表示数据见比对差异明显且具统计学意义。

2 结 果

（1）分析表1数据，可知，在72166例受检者中，ASCUS及以上例数为153例，占比为0.21%，ASC-H例数为44例，占比为0.06%，LSIL例数为156例，占比为0.22%，HSIL例数为149例，占比为0.21%，SCC例数为28例，占比为0.04%。

表1 分析研究不同年龄阶段受检者TCT检查结果[n（%）]

（2）分析表2数据，宫颈活检中，CINⅠ级例数为271例，Ⅱ级例数为125例，Ⅲ级例数为69例，宫颈癌例数为28例，占比分别为55.00%、25.35%、14.00%、14.51%。

3 讨 论

在我国妇女生殖道诸多肿瘤中，位居第一的恶性肿瘤当属宫颈癌，该肿瘤与其他生殖道肿瘤相比，其可逆癌前病变期相对较长，并且宫颈癌已经被临床医学认定为是一种可预防、可治疗的感染性病症。在临床中，宫颈癌的主要危险因素是人乳头瘤病毒（HPV）感染，宫颈癌患者患该病毒的几率较其他类型往往较高。有研究表明[3]，若宫颈癌患者能够早发现、早治疗，其5年生存率可在94%左右。CIN属于一种癌前病变，其与宫颈浸润癌有着较为密切的关系，其能够反映出宫颈癌的发展以及连续发展的详细过程。对CIN与早期癌及时筛查及尽早诊断与处理为预防宫颈癌的关键性措施。

表2 分析不同年龄阶段受检者宫颈活检结果[n（%）]

目前临床宫颈癌筛查最为常用的措施包括子宫颈/阴道脱落细胞学检查，其在防治宫颈癌方面可发挥重要作用。临床中筛查、诊治与随访宫颈癌前病变与宫颈癌的基本原则依然为子宫颈细胞学/高危型HPV DNA检测、阴道镜检查以及子宫颈活组织检查。本次研究中，检出宫颈癌患者28例，且以早期浸润或者微小浸润为主。国内部分大样本宫颈癌筛查结果分析中，宫颈癌与癌前病变总检出率为0.6～3.3%，本次研究结果同其相似。说明在宫颈癌筛查手段当中，TCT检查应用价值较高。

临床相关研究总结[4]，30-35岁为宫颈原位癌的高发年龄段，50-55岁为宫颈浸润癌的高发年龄段。本次研究结果中，年龄为35-49岁女性CIN2级及以上病变占比较50-59岁高，但是研究中未有低于35岁的女性样本。临床相关研究指出[5]，CIN2级及以上病变的患病占比于25岁之前较低，为此建议临床在今后宫颈癌筛查工作当中将年龄在25岁以上，35岁以下的已婚女性纳入至筛查范围当中，针对筛查出的宫颈癌病变需尽早开展积极有效的干预，以将宫颈癌防治目标实现。

宫颈癌筛查可采用HPV检测或者同细胞学检测联合开展，高危型HPV-DNA检测可以对同宫颈癌发生有密切关联的13种高危型HPV进行同时检测，具有较高的灵敏度和特异度，已广泛应用于临床中。

总而言之，TCT检查为准确度、可信度均较高的宫颈癌筛查措施，将其同活检联合应用，可以将高危人群更好的筛查出，可通过定期开展宫颈癌筛查，对宫颈癌的发生进行预防，同时促进女性健康水平与生活质量。