产妇产后尿潴留的护理体会及效果观察

钟书芹

（江苏省徐州市睢宁县人民医院，江苏 徐州 221200）

产妇在分娩时，由于胎头长时间压迫膀胱，造成膀胱黏膜充血、水肿， 并可造成产妇膀胱肌张力降低，影响膀胱对内部压力的敏感度[1]，另外部分产妇因恐惧疼痛而排斥排尿，进而发展成为产后尿潴留并发症。在产后对产妇进行有效的护理以改善产妇产后尿潴留不良症状是非常必要的。相关研究表明给予产后尿潴留产妇综合护理干预有助于产妇尿潴留症状的改善，并能提高产妇对护理过程的满意度。因此，我院对2017年3月～2018年3月阴道分娩后出现产后尿潴留症状的88名产妇展开实验，探讨综合护理干预对改善产妇产后尿潴留结局的影响，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年3月～2018年3月阴道分娩后出现产后尿潴留症状的88名产妇展开实验，在征求产妇及家属同意后，将产妇随机分为2组，每组包含44名产妇，编为对比组和考察组。对比组成员中，26名为初产妇，18名为经产妇，年龄介于21～34岁之间，孕周介于37～42周之间，分娩后有15名产妇会阴完整，20名产妇会阴出现I、Ⅱ度裂伤，9名产妇进行会阴侧切。考察组成员中，25名为初产妇，19名为经产妇，产妇年龄介于20～35岁之间，孕周介于37～42周之间，分娩后有14名产妇会阴完整，21名产妇会阴出现I、Ⅱ度裂伤，9名产妇进行会阴侧切。两组产妇一般资料进行统计学对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组采用常规护理模式进行护理，具体措施包括告知产妇产后出现尿潴留为产科病房常见现象；指导产妇正确应用会阴垫，以保持外阴部干净；给予会阴冲洗；让产妇听水流声，督促产妇排尿等方法刺激产妇进行排尿。考察组以常规与综合护理干预联合方式护理，其具体包含内容如下所示：（1）生活护理:待产妇分娩结束2h并回到病房后，告知患者家属为患者准备适当的水和食物，并协助产妇饮水和进食，患者饮食结束后，提醒产妇注意有无尿意，如果产妇存在长时间难以排尿，可以给予产妇一定量红糖水，充盈其膀胱，增强产妇膀胱压力器的敏感度，从而促进产妇进行排尿。

（2）心理护理：长时间的排尿困难或尿不尽会让产妇出现紧张和焦虑等不良情绪，这些不良情绪的产生对产妇及早排尿非常不利，因此护理人员积极做好产妇的心理护理，缓解其紧张和焦虑情绪，并告知产妇积极配合护理有助于排尿顺利进行，提高产妇治疗信心和依从度。

（3）穴位护理：护理人员协助产妇按摩中极穴（位于腹部脐下四寸处），以刺激患者产生排尿反应，穴位按压中应控制合适的按压力度，遵循从轻至重的原则进行按压，按压中随时观察产妇的面部表情并与产妇及时沟通，避免引起产妇不适。

（4）用药护理：遵医嘱给予产妇开塞露20 ml*2支肛门塞入，保留数分钟后，协助其如厕，并观察有无尿液排出及产妇不适症状有无改善。

（5）理疗护理：应用妇产科电脑综合治疗仪，把其中的一片电极贴黏于产妇的骶尾部，另外一片电极贴黏于产妇的脐下和耻骨联合中间部位，使之与皮肤紧密接触，治疗40分钟后，协助产妇如厕。另外护理人员可以准备一个60℃～65℃的热水袋，使用湿毛巾包裹后将其放置在产妇的下腹部，以利于产妇尿液的排出，使用过程中需防止烫伤发生。

（6）盆底肌康复训练：协助产妇处于合适体位，并保证产妇呼吸通畅。然后引导产妇进行吸气和肛门收缩配合训练，待产妇达到每进行一次吸气，肛门可以进行3～5次收缩后，让产妇自行进行锻炼，但保证每次锻炼时间控制在30 min之内。另外锻炼期间保持产妇心情放松[2]。

1.3 评价标准

本研究采用是否需要留置尿管、住院时间、尿道口疼痛评分和产妇对护理满意度四个评价指标对实验结果进行评价。其中产妇尿道口疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评价，主要对产妇排尿后10 min内的疼痛情况进行评分，共分为0～10分，评分越高表明疼痛程度越强。根据护理理论和临床实践编制护理满意度问卷，由产妇对问卷进行评分，根据评分结果对产妇满意度进行分类，具体分为非常满意、满意和不满意三类，产妇对护理满意度是指非常满意和满意两个类别的总人数占在小组总人数中的比例。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件分析，t检验，P＜0.05为差异显著[3]。

2 结 果

2.1 对比组和考察组留置尿管率、住院时间和尿道口疼痛评分对比分析

对比组和考察组留置尿管率、住院时间和尿道口疼痛评分对比分析结果如表1所示。

表1 对比组和考察组留置尿管率、住院时间和尿道口疼痛评分对比分析结果

表1 对比组和考察组留置尿管率、住院时间和尿道口疼痛评分对比分析结果

组别 n 留置尿管率（%） 住院时间（d） 尿道口疼痛评分对比组 44 54.55（24/44） 7.49±1.33 7.26±1.84考察组 44 11.36（5/44） 4.78±1.46 4.13±1.25 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表1的结果显示，考察组留置尿管率、住院时间及尿道口疼痛评分数值均显著低于对比组（P＜0.05）。

2.2 两组产妇对护理满意度分析结果

对比组和考察组产妇对护理满意度对比分析结果如表2显示。

表2 对比组和考察组产妇满意度对比分析结果[n（%）]

表2的结果显示，考察组产妇对护理满意度为97.73%，显著高于对比组（86.36%），两组数值对比差异显著（P＜0.05）。

3 结 论

阴道分娩的产妇在分娩时因膀胱长时间受压导致膀胱肌张力下降，以及会阴部疼痛、不习惯床上排尿等原因容易发生尿潴留，给产妇的生理和心理造成不同程度的不良影响。因此产后尿潴留是困扰产科医护人员的一大难题，如何帮助产后尿潴留产妇及早恢复、减轻痛苦，是产科护理人员的职责。对产后尿潴留产妇进行综合护理干预是指在常规护理基础上，通过及时的生活护理和心理护理、按摩中极穴等穴位刺激排尿、应用开塞露塞肛使其大便时同时排出小便、使用理疗仪器治疗和指导其进行盆底肌康复训练等综合护理干预措施可以促进产妇膀胱功能尽早恢复，从而促进产妇及早排尿，降低产妇留置尿管率、住院时间及尿道口疼痛评分，减轻了产妇身心痛苦，促进产妇尽早康复，同时也提升了产妇对护理工作的满意度。

上述研究结果显示，与常规护理相比，产后尿潴留产妇进行综合护理干预后，产妇留置尿管率、尿道口疼痛评分和住院时间等指标均有显著改善，并且产妇的满意度也有较大提升。因此，综合护理干预对改善产妇产后尿潴留结局的有较好的效果，非常值得进行临床推广。