缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效及护理分析

铁 超

（四川省甘孜州乡城县妇幼保健计划生育服务中心，四川 甘孜 627850）

现阶段，多数产妇的致死原因大多来自于产后出血，而子宫收缩乏力则为产后出血最常见的因素之一，为患者加强子宫收缩能力是帮助其加快恢复的主要措施[1]。产后出血量多会导致产妇的机体受损，相继出现休克、感染以及贫血等症状，严重者甚至可危及生命安全。因此，为产后出血患者探寻合理、有效的治疗方案与护理措施一直为临床所研究的重点内容[2]。对此，我中心将收治的94例行剖宫产的产妇，应用米索前列醇于宫缩素的联合治疗方式，并分别予以常规护理与人性化护理干预，对比患者经不同护理干预后对产后出血的影响，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心于2015年6月～2018年2月收治的94例行剖宫产术的产妇，将其随机分为对照组与观察组，各组47例。其中对照组年龄21～37岁，年龄区间（27.19±3.18）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.97±2.01）周；观察组年龄22～38岁，年龄区间（27.97±3.35）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.01±2.47）周。两组患者均签署研究知情同意书，且于年龄、孕周等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

纳入及排除标准：选取患者均为单胎，且足月妊娠、头位，均无妊娠合并症；排除凝血功能障碍者以及精神疾病者、对此次研究药物使用禁忌者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者在预防剖宫产术后出血中均予以宫缩素与米索前列醇的方式，具体方法为：在术后，为产妇将阴道积血及时清理，选用5%葡萄糖溶液500 ml溶入宫缩素20 U，辅以米索前列醇200 ug置于产妇的腹部与直肠。

1.2.2 护理方法

对照组患者予以常规护理干预，包括术后密切监测产妇生命体征、日常细节护理、清洗会阴部以及饮食指导等。

观察组患者则在上述的常规护理下贯入人性化护理，具体方法如下：（1）心理护理：由于产妇头次妊娠对于生产过程中所认知的情况并不详细，会对妊娠产生一定的恐惧、紧张以及焦虑，而这些不良情绪都会不同程度的对子宫收缩造成一定的影响，诱发产后出血的可能性。因此，在产妇入院后，需由护理人员与之详细沟通，使其充分了解手术流程、手术中所使用的器械以及主治医师的具体情况，使患者对手术有正确的了解，并充分信任主治医师，一定程度上增加产妇对妊娠的安全感，同时也消除患者对手术的顾虑。若产妇在住院期间存有疑惑向护理人员请教时，护理人员需以耐心、情切的态度为其解答，并为产妇详细讲解问题的内容，加深护患之间的友好关系；（2）严密监测产妇生命体术：术后需对产妇的血压、脉搏以及呼吸情况进行密切监测，术后2 h内需每15 min测量宫底高度1次。为产妇将宫腔内的血块或积血及时挤出，并对产妇的血流量、血色准确计算。若有异常情况出现，需立即告知医师，并对产妇行对症处理；（3）药用护理：产妇在术后使用宫缩素时，护理人员需控制用药进程，在静脉滴注期间，需适当调整滴注速度，可维持在50滴/min，在患者使用米索前列醇后需密切观察有无不良反应出现，若发生过度的头痛、恶心、呕吐、发热或宫缩等，需告知医师，及时进行救治。

1.3 观察指标

（1）对比两组产妇在术后2 h、24 h的出血量；（2）判定出血量控制有效率：若产妇在用药半小时后，出血量＜50 ml视为显效；若产妇在用药1 h后，出血量＜100 ml视为有效；若产妇在用药1.5 h后，出血量＞300 ml视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件对所采集的数据进行统计学分析。以“S”来表示计量数据，行t检验；用[n,（%）]来表示计数资料，行x2检验；P＜0.05表示为有统计学意义。

2 结 果

2.1 出血量控制有效率对比

观察组术后出血控制有效率达95.7%，对照组的仅为74.5%，详见表1。

表1 两组患者出血量控制有效率对比[n(%)]

2.2 2 h、24 h出血量对比

观察组术后2 h、24 h的出血量均低于对照组，详见表2。

表2 2 h、24 h出血量对比

表2 2 h、24 h出血量对比

组别 n 产后2h出血量（ml） 产后24h出血量（ml）观察组 47 184.2±11.9 150.7±9.5对照组 47 210.6±14.6 190.4±10.8 t值 9.6090 18.922 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2 h、产后2 h～24 h为产后出血的高危集中点[3]，而造成产妇死亡的主要因素也是产后出血。因此，为预防产后出血探寻合理、有效的治疗方案与护理措施是降低产妇死亡率、减少产后出血量的重要环节。现阶段，米索前列醇于宫缩素为临床预防产后出血的主要方式，宫缩素可有效刺激子宫，并提升子宫的收缩能力，而单一使用宫缩素的预防效果并不理想，因此，我院为患者在宫缩素的基础上联合米索前列醇进行治疗。米索前列醇不仅可将子宫张力有效提升，对子宫内的压力增加，同时还可增强宫缩素的受体，使产妇的宫缩能力得到进一步的提升，最终起到止血的疗效。

本文通过此次研究表明，两组患者在预防剖宫产术后出血中均予以宫缩素与米索前列醇的联合方式，其中对照组在此基础上实施常规护理，观察组则实施人性化护理。经研究结果显示，观察组术后出血控制有效率达95.7%，对照组的仅为74.5%；且观察组术后2 h、24 h的出血量均低于对照组，两组相较差异具有显著性。

综上所述，针对预防剖宫产术后出血应用米索前列醇于宫缩素的联合治疗方式，可有效起到止血的功效，同时辅以人性化的护理干预，还可降低患者术后出血量，增添控制出血量的有效率，避免产后发生不良反应情况，值得临床借鉴实施。