甲硝唑与利维爱联合治疗老年性阴道炎临床价值及对患者生活质量的影响

慕玉霞

（四川省甘孜州乡城县妇幼保健计划生育服务中心，四川 甘孜 627850）

老年性阴道炎，多在绝经后老年妇女中发生。主要原因，和卵巢功能衰退、雌激素下降、阴道壁萎缩等有关，这时无法保证局部的抵抗力，当致病菌入侵、繁殖，就会引发炎症[1]。主要表现：性交痛、阴道分泌物增多、尿急、尿痛等。因此，应寻求一种安全系数高的治疗方案处理，以此有效提高患者的临床疗效，改善其生活质量。本文将我院2017年6月～2018年6月所撷取的96例老年性阴道炎患者作为试验对象，分析经甲硝唑+利维爱治疗、甲硝唑治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经随机平行方式，将我中心2017年6月～2018年6月期间，撷取的96例老年性阴道炎患者，分为甲组和乙组，每组均为48例。所有患者均通过妇产科学中老年性阴道炎的诊断标准[2]，签署了“知情同意书”，存在不同程度分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感等表现，可见小出血点/浅表溃疡。排除严重内分泌系统病症者、心脑血管系统病症者、阴道癌者、宫颈癌者、阴道混合感染者、对本次药物禁忌者。甲组年龄收集范围56～76岁，平均年龄为(66.5±5.4)岁；病程收集范围1～19年，平均病程为(10.6±2.3)年；绝经时间2～18年，平均绝经时间为（10.6±2.3）年。乙组年龄收集范围54～80岁，平均年龄为(67.2±5.6)岁；病程收集范围1～17年，平均病程为(9.4±2.1)年；绝经时间2～19.3年，平均绝经时间为（10.65±2.5）年。两组老年性阴道炎患者的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS 22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。

1.2 方法

（1）乙组经甲硝唑（生产厂家：湖北东信药业有限公司；国药准字：H20067252）治疗，每次佩戴一次性指套，取一粒药物置入阴道深部，每晚1次即可。

（2）甲组经甲硝唑+利维爱（生产厂家：南京欧加农制药有限公司；国药准字：H20051085）治疗，前者的治疗方法和乙组相同，后者口服治疗，每次2.5 mg，每日1次。治疗1周后，调整为每次2.5 mg，每日2次。两组治疗时间相同，均为2周。

1.3 观察指标

（1）观察两组老年性阴道炎患者的治疗效果、生活质量评分、临床相关指标（血清雌二醇E2、垂体分泌卵泡雌激素FSH、子宫内膜厚度）。

（2）临床疗效的评判：治疗后，临床症状全部消除，分泌物pH值在正常范围，显效。治疗后，临床症状得以有效缓解，分泌物pH值基本达到正常，有效。治疗后，没有达到上述标准，无效。前两者的总和乘以100%，即为治疗总有效率。

（3）经生活质量量表SF-36，对两组患者的生活质量进行评分，评分区间0～100分。分数更高，即为患者的生活质量越佳。

1.4 统计学处理

临床设计的所有数据均输入SPSS 22.0，计量资料、两组生活质量评分、临床相关指标的对比，均采用表示，均行t统计学检验；计数资料、两组治疗效果的对比，均行x²统计学检验。组间对比结果显示：P＜0.05，即可判定为具有统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的对比

两组比较治疗总有效率，差异存在统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1 两组治疗效果的对比[n（%）]

2.2 两组生活质量评分的对比

甲组生活质量评分为（92.45±2.34）分，乙组生活质量评分为（78.26±1.55）分，组间比较，统计学意义存在，P＜0.05，t=35.0261。

2.3 两组临床相关指标的对比

治疗后，甲组与乙组比较E2、FSH、子宫内膜厚度，具有统计学的意义，P＜0.05，如表2。

表2 两组临床相关指标的对比

表2 两组临床相关指标的对比

组别 E2（pg/ml） FSH（IU/L） 子宫内膜厚度（mm）甲组 20.6±10.6 48.8±7.4 3.8±0.4乙组 16.3±4.4 60.3±8.1 2.6±0.2 t 2.5957 7.2620 18.5903 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组不良反应情况的对比

甲组中，恶心呕吐者、眩晕者均为1例，不良反应发生率为4.17%（2/48）；乙组中，恶心呕吐者、眩晕者各1例、2例，不良反应发生率为6.25%（3/48）；组间比较，未见明显的差异性，P＞0.05，x²=0.2110。

3 讨 论

老年阴道炎，为老年妇女在绝经后常见的病症。病症的发生，和与较多因素有关，如：雌激素水平下降、卵巢功能衰退，以及阴道壁萎缩等。通过病理检查可见阴道上皮发生萎缩、皱襞消失等表现。这一病症患者的阴道能够观察到浅表性溃疡，如果溃疡面、对侧处于粘连的状态，发生阴道狭窄、闭锁、阴道积液等几率的可能性较大[3]。溃疡面、对侧为粘连的状态，阴道检查的过程中，粘连可被分开，但是容易发生出血现象。而粘连情况严重，还会引发阴道积液/宫腔积脓等状况。

临床上多采用甲硝唑，对老年性阴道炎患者进行治疗。甲硝唑，属于硝基咪唑衍生物，杀虫灭菌的效果较佳。与此同时，甲硝唑可在人体中还原生成的代谢物，抗厌氧杆菌的效果非常理想。针对缺氧状态下生长的细胞、厌氧微生物，均可获得非常理想的杀菌效果，药物进到患者机体后，产生的还原生成代谢物，能实现抗厌氧杆菌的目的。为提高老年性阴道炎患者的临床效果，有效改善患者的血清雌二醇水平、垂体分泌卵泡雌激素水平、子宫内膜厚度，本次研究联合了利维爱，对老年性阴道炎患者加以治疗，临床效果较好。利维爱，药物的有效成分中的7-甲异炔诺酮，和异炔诺酮结构比较相似，对垂体促性腺激素过度分泌、排卵，能予以有效的抑制。该药能够模拟人体正常状态时，三种激素自然情况，从而可达到相互作用、拮抗的效果。然后，还可合理调节下丘脑垂体系统，因此能够确保雌激素、孕激素、雄激素保持平衡的状态。此外，还能重建脑内啡肽水平，加速阴道上皮细胞增殖、阴道上皮增厚，使得上皮细胞内的糖原含量、阴道壁弹性增加，从根本上改善患者的生活质量。上述两种药物联合，应用于老年性阴道炎患者的治疗中，不仅能获得较好的临床效果，确保治疗的安全性，而且还能改善患者的雌激素水平及子宫内膜厚度，加强其阴道抗病毒能力。本次研究结果显示，两组在不良反应发生率方面比较，不存在明显的差异性，P＞0.05。但甲组、乙组比较治疗总有效率、生活质量评分、E2、FSH、子宫内膜厚度，均具有统计学的意义，P＜0.05。由此说明，老年性阴道炎患者中，应用甲硝唑治疗、甲硝唑+利维爱治疗，均能确保治疗的安全，但是联合用药的临床效果更佳明显，并且在改善患者血清雌二醇水平、垂体分泌卵泡雌激素水平、子宫内膜厚度方面，可凸显出明显的优势。两者联合应用，还能够彻底消灭阴道中的细菌，增加机体雌激素水平分泌量、阴道对外界的抵抗能力，所以建议采用甲硝唑+利维爱，对老年性阴道炎患者进行治疗，以此提高患者的临床效果和生活质量。

总而言之，老年性阴道炎患者经甲硝唑联合利维爱治疗，临床疗效确切，应用安全、可靠，能增加E2水平、子宫内膜厚度，降低FSH水平，具有临床应用和推广的价值。