创面持续负压封闭引流在糖尿病足治疗中的应用

尹家辉

[摘要] 目的 探讨创面持续负压封闭引流在糖尿病足治疗中的应用效果。方法 从该院在2015年6月—2016年5月期间诊治的糖尿病足患者当中选取84例作为研究对象，按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组，对照组采用常规方法进行治疗，观察组采用创面持续负压封闭引流方式治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果 在创面愈合时间、住院时间以及费用这3个方面对比，观察组明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1周之后，观察组患者局部状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的生活质量相比无显著差异，治疗后观察组患者的生活质量改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病足患者采用创面持续负压封闭引流方式治疗，可以取得更加显著的治疗效果，具有重要的临床应用价值。

[关键词] 糖尿病足；创面持续负压封闭引流；应用效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0170-02

临床研究发现，对糖尿病足患者采用创面持续负压封闭引流方式治疗可以取得显著的治疗效果[1-2]。为了进一步明确此方法应用价值，该文将该院在2015年6月—2016年5月期间诊治的84例糖尿病足患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院诊治的糖尿病足患者当中选取84例作为研究对象，按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组，对照组采用常规方法进行治疗，男性20例，女性22例，年龄41～79岁，平均（59.65±8.46）岁，创面面积最小1.3 cm×1.4 cm，最大6.2 cm×12.2 cm；观察组采用创面持续负压封闭引流方式治疗，男性19例，女性23例，年龄42～78岁，平均（58.35±8.43）岁，创面面积最小1.1 cm×1.4 cm，最大6.1 cm×12.3 cm。对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均坚持糖尿病的饮食原则，使用胰岛素对患者血糖进行控制，总结分析创面分泌物细菌培养和药敏试验结果，对症使用抗生素，并且均使用营养神经药物、扩张血管药物以及降压、调脂药物。在此基础上，对照组患者常规进行创面清理，并实施X线检查，深入了解患者病变部位的情况，并使用生理盐水和碘伏对创面进行清洗，注意更换敷料，1～2次/h。观察组患者采用创面持续负压封闭引流方式进行治疗，具体如下：①清创：进行负压吸引之前需要对创面进行清理，将创面内坏死的组织、死骨等彻底清除，并充分引流脓液，对于创面比较深并且存在渗出情况时需要使用过氧化氢溶液进行清洗，切开窦道，做到不留死腔。②准备引流物：对患者创面大小进行确定，然后裁剪或者拼接合适的VSD敷料对创面进行覆盖，注意保证VSD的引流管端口以及所有的侧孔都存在于VSD材料之内。③覆盖填充创面：对创面清理完毕之后，需要使用敷料对创面进行覆盖，注意覆盖材料与需要引流的创面之间不能留有空隙。④封闭创面，并连接负压吸引：对创面周围的皮肤进行彻底脱典，并且准备生物半透薄膜粘贴在VSD敷料的外边。然后将引流管接于中心负压吸引，对负压进行调节，一般在125～220 mmHg之间，全天候持续吸引。⑤做好术后处理：手术之后医护人员需要对患者进行严密观察，注意定时检查负压封闭引流装置是否正常工作，并对引流量以及引流物性状进行观察，注意使用生理盐水对引流管进行冲洗，避免引流管堵塞，并注意保持创面湿润，防止血凝块形成。一般情况下，敷料拆除的时间为手术后1周～10 d。

1.3 观察项目

观察两组患者治疗整体情况、治疗1周局部状况以及治疗前后生活质量评分变化情况。生活质量评分：采用医院自制的调查量表进行评价，分数越高，表示生活质量越好[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对比分析

在创面愈合时间、住院时间以及费用这3个方面对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗1周之后局部状况对比分析

治疗1周之后，观察组患者局部状况明显优于对照组），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者生活质量对比分析

治疗前两组患者的生活质量相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的生活质量改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率也逐渐升高，成为临床上常见的一种慢性疾病，对患者的生活质量造成严重不利的影响。糖尿病并发症众多，其中比较常见的一种就是糖尿病足，具有较高的截肢率，导致患者残疾，甚至死亡[4-5]。因此，一定要采取有效的方式对糖尿病足患者进行治疗。臨床认为，糖尿病足主要的发病原因包括3个方面，即神经病变、外周血管病变以及感染。目前，临床上对于糖尿病足患者创面的处理仍然是一个难点，比较棘手，常规的处理方法难以取得有效的治疗效果，因此需求寻求更加有效的治疗方法[6-7]。

近年来，随着医疗科学技术的不断发展，创面持续负压封闭引流逐渐在临床上得到应用，对于糖尿病足患者的治疗具有显著效果，主要的作用如下：①应用此种方法有利于患者血管恢复正常的形态以及功能，改善患者足部供血情况，从而降低感染风险，促进创面愈合[8-9]。②有利于控制感染。创面持续负压封闭引流方法可以及时将患者创面内坏死的组织清理干净，从而减少细菌滋生。③可以促进创面愈合。创面持续负压封闭引流治疗当中使用的VSD材料对于创面中基质金属蛋白酶表达具有抑制作用，从而降低创面胶原酶的活性，促使创面尽快修复。基于此，对于糖尿病足患者实施创面持续负压封闭引流方法进行治疗具有重要的临床应用价值[10]。endprint

通过该文的研究发现，在创面愈合时间、住院时间以及费用这3个方面对比，观察组明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1周之后，观察组患者局部状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者的生活质量改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结果表示，采用创面持续负压封闭引流方法对糖尿病足患者进行治疗可以显著提高治疗效果，加快康复速度，是临床上治疗糖尿病足患者的优良选择。

综上所述，对糖尿病足患者采用创面持续负压封闭引流方式治疗，效果显著，可以加快患者创面愈合的速度，促使患者尽快康复出院，提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 张光珍，郭健飞，苏旭东，等.创面持续负压封闭引流在糖尿病足治疗中的应用[J].山东医药，2016，56（2）：后插1-后插2.

[2] 周杰，黄金华，徐刚，等.游离植皮结合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡疗效研究[J].中国全科医学，2010，13（23）：2546-2547.

[3] 黄崇友，臧晓方，熊军，等.负压封闭引流技术治疗糖尿病足难愈创面32例[J].中国医学创新，2012，9（12）：32-33.

[4] 罗宁，柳岚，王伟，等.负压封闭引流在糖尿病足治疗中的作用[J].国际内分泌代谢杂志，2012，32（5）：311-313.

[5] 聂钰璐，李海芬，白玉萍，等.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1228-1229.

[6] 韦亚红，孟宜，赵小涵，等.糖尿病足应用负压封闭引流术并持续冲洗的护理[J].全科护理，2017，15（16）：1955-1956.

[7] 陳伟莲，徐少宏，曾贤梁，等.封闭式负压持续引流术在糖尿病足患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：75-76.

[8] 朱慧娟，李峰，童奥，等.持续封闭式负压引流治疗糖尿病足的观察与护理[J].解放军护理杂志，2011，28（19）：22-24，27.

[9] 王秀慧，周赛男，周乐亦，等.负压封闭持续引流技术在糖尿病足治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3752-3754.

[10] 周松晏，范先荣，盛禹霖，等.用持续负压封闭引流术治疗难愈性创面的效果观察[J].当代医药论丛，2014（16）：268-269.

（收稿日期：2017-07-07）endprint