循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的影响

王云霞+林琼云+林露

[摘要] 目的 探讨循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的影响。 方法 选取该院2015年9月—2017年8月收治的94例妇科肿瘤并发糖尿病患者，以简单随机法将其分为参照组和试验组各47例，参照组实施常规护理干预，试验组给予循证护理干预，对两组患者生活质量和并发症发生情况进行观察对比。结果 试验组患者生活质量评分中生理机能、健康状况、精力、社会功能及总分均高于参照组（P<0.05）；试验组患者并发症发生几率低于参照组（P<0.05）。 结论 在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中，应用循证护理效果显著，能够改善患者预后情况，降低并发症发生几率，临床推广意义显著。

[关键词] 循证护理；妇科肿瘤；糖尿病；围术期护理；干预效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0162-02

妇科肿瘤严重威胁女性健康，临床治疗以手术方式为主，能够有效改善患者临床症状，促进其身体恢复，但是若妇科肿瘤患者合并糖尿病，则手术治疗会影响患者血糖情况，导致出现血糖波动，增加了糖尿病治疗难度[1]。而科学有效的护理干预措施能够缓解手术对患者的刺激，改善其血糖水平，其中循证护理干预措施优势明显。该次研究基于上述背景，选取2015年9月—2017年8月该院收治的94例患者探讨了循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的94例妇科肿瘤并发糖尿病患者，以简单随机取法将其分为参照组和试验组各47例。参照组年龄36～60岁，平均（43.1±3.7）岁，其中宫颈癌15例，子宫腺肌病13例，卵巢肿瘤13例，子宫肌瘤6例；试验组年龄35～63岁，平均（45.6±3.5）岁，其中宫颈癌14例，子宫腺肌病15例，卵巢肿瘤12例，子宫肌瘤6例。全部患者均合并2型糖尿病，排除心脏、肾脏严重功能障碍患者。两组患者在一般基线资料比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

参照组给予常规护理干预，护理人员做好术前准备，术中陪同患者，并完成医生交待任务，保证手术顺利实施，术后密切观察患者各项生命体征，重点监测患者血糖情况，若出现异常情况及时上报医生；试验组给予患者循证护理干预，具体措施如下。

1.2.1 前期准备 护理人员确定循证问题，由于糖尿病是一种终身代谢性疾病，且患者在面对手术时容易出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应全面评估患者实际情况，以此为依据制定循证问题，具体可包括心理、并发症、基础护理等方面内容。随后护理人员检索相关文献，查找循证依据，并对搜索到的文献进行系统评估，保证其真实性和权威性，最终将其作为循证护理证据。

①心理护理。护理人员热情接待患者，向患者详细介绍医院具体情况，消除患者的陌生感，同时护理人员与患者及其家属进行密切交谈，详细了解患者实际情况，获取其情绪信息，并针对患者情绪状况给予有效的干预。若患者情绪波动较大且恐惧情绪明显，则护理人员向其介绍成功治疗案例，增强其治疗信心。

②强化基础护理。首先营养师详细了解患者体重、年龄、身高和体力活动等基本信息，以此为依据为患者制定术前、术后饮食计划，在合理控制血糖的基础上，保证患者摄取充足营养。对于糖尿病患者而言，每日营养物质必须按标准分配，其中碳水化合物以50%～60%为宜，脂肪控制在25%～35%范围内，而蛋白质占比12%～20%。并且患者要定量饮食，少食多餐；其次护理人员要强化血糖控制，患者在手术前7 d左右停止降血糖药物的服用，给予患者胰岛素治疗，通常在餐前30 min皮下注射，并适当饮用糖水或者含糖类食物，若患者空腹血糖超过10 mmol/L不得进行手术。而在手术结束后，在禁食期间，设定科学合理的补液方案，具体可为患者提供胰岛素、葡萄糖和氯化钾联合补液。且在术后密切监测患者血糖情况，每间隔2～4 h测量1次血糖，待患者恢复进食后，仅皮下注射胰岛素即可，并密切监测患者空腹及餐后2 h血糖；最后开展并发症护理工作，术后感染情况较为常见，术前护理人员给予患者广谱抗生素，静脉滴注，术后滴注常规抗生素，持续给药5～7 d，且术后根据患者实际情况，鼓励其多翻身，尿管留置时间尽量控制在24 h之内，并对会阴部位进行擦拭，使用碘伏，有效预防尿路感染。同时糖尿病患者糖代谢异常，其蛋白质分解增加，切口胶原沉积明显减少，使得切口抗张力不足，从而导致切口愈合较慢，针对这种情况护理人员在术前糾正患者贫血情况，并保证患者营养供给充足，在术后禁食期间保证维生素及微量元素摄取充足，促进切口快速愈合。此外，术后极易出现低血糖情况，护理人员必须严格监测患者血糖情况，并合理控制胰岛素剂量，若出现低血糖情况及时给予患者含糖类食物，并上报医生，调整术后治疗方案。

1.3 观察指标

①生活质量以SF-36量表进行评分，包括生理机能、健康状况、精力、社会功能4个维度共计25个项目，4分制评分，分值越高表示生活质量越高[2]；②对比两组并发症发生情况，具体包括感染、切口愈合延迟和低血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者生活质量评分中生理机能、健康状况、精力、社会功能及总分均高于参照组（P<0.05），见表1。

试验组患者并发症发生几率低于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段，我国妇科肿瘤发病率明显增加，严重威胁女性的身体健康和生命安全，随着医疗水平的发展，妇科肿瘤治疗效果较为理想，具体以手术治疗为主，在改善患者病情方面发挥着重要的作用[3]。但是若妇科肿瘤患者并发糖尿病，手术治疗会对患者造成刺激，影响患者血糖水平，从而不利于患者病情恢复。因此在手术治疗期间，护理人员必须明确患者实际情况，给予科学有效的护理干预措施，其中循证护理干预优势明显[4]。endprint

该次研究结果显示，试验组患者生活质量评分中生理机能、健康状况、精力、社会功能及总分均高于参照组（P<0.05）；试验组患者并发症发生几率低于参照组（P<0.05）。具体原因分析如下：循证护理是一种新型护理理念，其受循证医学影响，护理人员充分分析护理工作对象，提出切实需要解决的问题，并找寻有价值且权威的依据，具体以临床研究结果为依据，以此制定科学合理的护理方案，从而保证护理工作的完善性和科学性[5]。糖尿病是一种慢性、终身性代谢疾病，临床研究结果显示疼痛、麻醉及手术创伤等因素均会影响患者糖代谢情况，导致其出现紊乱现象，影响手术患者的预后质量[6]。而妇科肿瘤患者多采取手术治疗方式，对于合并糖尿病患者会造成不良影响，该次研究中护理人员在妇科肿瘤并发糖尿病患者围术期护理中应用循证护理，在护理前全面、系统地评价了患者病情，找出循证问题，并查找了权威材料，获取最佳护理证据，以此创建循证护理方案，重点解决患者心理问题、饮食问题、血糖控制问题和并发症问题，其中护理人员充分分析了不良心理状态对血糖的影响，对临床相关研究结果进行了探究，护理人员发现若糖尿病患者出现紧张、焦虑等不良情绪，其血液中诸如儿茶酚胺、皮质醇等胰岛素拮抗激素分泌量明显增加，而胰岛素拮抗激素分泌增多会导致胰岛素不足，促使患者血糖升高，最终造成血糖紊乱，严重影响患者血糖控制情况，针对这一问题护理人员开展了有效的心理干预，在最大限度上保证患者糖代谢平衡。

综上所述，在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中，应用循证护理效果显著，能够改善患者预后情况，降低并发症发生几率，临床推广意義显著。

[参考文献]

[1] 王红霞，麦苗，孙广晓，等.循证护理模式在心脏介入术患者围术期中的应用价值[J].海南医学院学报，2014，20（7）：1011-1013.

[2] 严素琴.循证护理在宫颈癌患者围术期中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：21.

[3] 杨洁，YANG Jie.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用效果评价[J].实用临床医药杂志，2016， 20（8）：4-7.

[4] 王海珠，黄婵娟，邢燕姬，等.循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用[J].检验医学与临床，2017， 14（16）：2450-2452.

[5] 程根娣，平风娟，彭巧君，等.循证护理模式对妊娠糖尿病病人预后的影响[J].护理研究，2014，28（1）：68-70.

[6] 韩敬敬.妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中循证护理的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（11）：145.

（收稿日期：2017-09-01）endprint