氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的治疗效果

郑振羽

[摘要] 目的 探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果。方法 从2017年2月—2018年8月内入院治疗的老年糖尿病合并肺炎患者中选择100例实施研究，分组办法使用国际随机数字表法，共分两组，即观察组（例数=50）和对照组（例数=50）。100例患者均给予胰岛素控制血糖，对症支持治疗，应用头孢他啶、左氧氟沙星进行抗感染治疗，观察组患者在此基础上联合应用氨溴索进行治疗。结果 治疗总有效率的比较，观察组和对照组分别为90.0%和72.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的发热消退时间、痰液消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间，均显著比对照组更短，比较差异有统计学意义（P<0.05）;且住院时间也明显比对照组更短，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间的空腹血糖、三餐后2 h血糖控制效果，均与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采取氨溴索联合抗菌药物的治疗方案对老年糖尿病合并肺炎患者实施治疗，不仅能够提高临床疗效，同时还能够缩短患者的治疗时间，且不会对患者的血糖控制效果产生不利影响，实践价值较高。

[关键词] 氨溴索;抗菌药物;老年;糖尿病;肺炎

[中图分类号] R563          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0080-02

对于老年糖尿病患者来说，由于患者的机体机能已经处在衰退时期，加之受到糖尿病的影响，导致患者的机体抵抗力较差。因此，对于老年糖尿病患者，其发生肺炎的风险要显著高于非糖尿病老年人。而对于老年糖尿病患者来说，一旦同时并发肺炎，会加重其病情，给临床治疗带来较大的难度[1]。因此，如何选择一种有效的老年糖尿病合并肺炎患者的临床治疗方法，就成为了临床探究的重点问题。该研究选取2017年2月—2018年8月收治的100例患者为研究对象，尝试应用氨溴索联合抗菌药物的治疗方案对老年糖尿病合并肺炎实施治疗，取得比较理想的效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

从入院治疗的老年糖尿病合并肺炎患者中选择100例实施研究，分组办法使用国际随机数字表法，共分两组，即观察组（例数=50）和对照组（例数=50）。观察组50例患者，含有男29例，女21例;年龄60～82岁，平均年龄（66.2+2.5）岁;糖尿病病程2～13年，平均病程（5.6±2.3）年。对照组50例患者，含有男27例，女23例;年龄61～84岁，平均年龄（65.6+3.2）岁;糖尿病病程1～15年，平均病程（5.8±2.1）年。不同组别之间研究对象的社会学资料和病情资料差异无统计学意义（P>0.05），能够进行相对照研究。参与该研究的100例患者全部阅读并签署了入组同意书，且该次研究是在获得伦理委员会批准的条件下进行的。

1.1.1  纳入标准  ①确诊为老年糖尿病合并肺炎的患者;②能够完全理解并同意该次研究内容的患者;③能够配合研究开展的患者。

1.1.2  排除标准  ①合并肺结核、慢阻肺、肺不张、肺水肿、肺部肿瘤的患者;②合并肝肾功能障碍的患者;③合并较为严重的糖尿病并发症患者;④存在氨溴索药物过敏的患者;⑤存在沟通障碍的患者。

1.2  临床方法

100例患者均给予胰岛素控制血糖，对症支持治疗，应用头孢他啶（国药准字H20064584）、左氧氟沙星（国药准字H20058080）进行抗感染治疗，头孢他啶2.0 g，静滴，q12h;左氧氟沙星0.5，静滴，qd。观察组患者在此基础上联合应用氨溴索（国药准字HC20070008）进行治疗，氨溴索注射液60 mg静滴，qd。

1.3  治疗效果评价标准

①显效：治疗后临床症状、体征和肺部CT结果均有显著改善，且部分症状消失;②有效：治疗后临床症状、体征和肺部CT结果均有一定程度的改善;③无效：治疗后临床症状、体征和肺部CT结果均无任何改善[2]。

1.4  统计方法

数据处理使用SPSS 21.0统计学软件，分别以（x±s）和（%）的表示计量资料和计数资料，组间比较分别使用t检验和χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  两组患者的总体疗效比较

治疗总有效率的比较，观察组和对照组分别为90.0%和72.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的症状缓解时间和住院时间比较

观察组患者的发热消退时间、痰液消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间，均显著比对照组更短，比较差异有统计学意义（P<0.05）;且住院时间也明显比对照组更短，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗期间的血糖控制情况比较

观察组患者治疗期间的空腹血糖、三餐后2 h血糖控制效果，均与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，患者一旦发病之后，其机体就会处于高血糖状态。机体的高糖状态为病原菌的滋生提供了有力条件，不仅如此，高血糖状态还会对机体内的免疫球蛋白功能产生抑制作用，这对于病原菌的消灭十分不利。因此，对于老年糖尿病患者来说，一方面其肺炎的发生风险会显著升高，另一方面一旦其并发肺炎之后，治疗会更加棘手。对于老年糖尿病合并肺炎患者来说，如果无法得到及时有效的治疗，则会导致患者的病情进一步加重，发展成为重症肺炎，从而危及患者的生命。

目前，临床对于老年糖尿病合并肺炎患者的治疗主要以抗菌药物为主，但整体临床治疗效果并不理想。国外有学者的研究报道指出，在常规应用抗菌药物进行治疗的基础上，联合应用祛痰药物能够提高老年糖尿病合并肺炎患者的治疗效果[3]。

氨溴索是临床上常用的一种作用于气道分泌物的药物，该药物一方面能够增加肺表面活性物质的合成和分泌，另一方面还能够刺激支气管黏液腺体分泌而起到稀释痰液，激活纤毛运动的作用，有促进痰液排出的作用。不仅如此，临床研究指出，氨溴索与抗菌药物联合应用，还能够发挥协同作用，从而提高抗菌药物的抗菌效果[4]。因此，二者联合应用，能够显著提高老年糖尿病合并肺炎患者的治疗效果。但国外有研究指出，部分患者存在对氨溴索过敏的情况[5]。因此，临床在用药治疗前需严格明确患者是否存在过敏情况，积极规避用药过敏情况的发生，提高用药安全性。

综上所述，采取氨溴索联合抗菌药物的治疗方案对老年糖尿病合并肺炎患者实施治疗，不仅能够提高临床疗效，同时还能够缩短患者的治疗时间，且不会对患者的血糖控制效果产生不利影响，实践价值较高。

[参考文献]

[1]  熊秋香.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（13）：7-8.

[2]  胡俊芳.老年糖尿病合并肺炎应用氨溴索联合抗菌药物治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（34）：121-122.

[3]  由文莉.氨溴索结合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（21）：4338-4339.

[4]  周慧，王长连，陈惠兰，等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（13）：2450-2452.

[5]  钟栋辉，陈镜文，朱建强，等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察[J].河北医药，2012，34（5）：662-663.

（收稿日期：2018-09-20）