大剂量生脉合黄芪注射液治疗糖尿病急症疗效观察

池睿 陆通安 李亮

[摘要] 目的 对大剂量生脉合黄芪注射液进行糖尿病急症治疗的疗效进行观察分析。方法 选取该院2016年1月—2018年1月收治的47例糖尿病急症患者，中医辩证确认为气阴两虚型，对其病例资料及临床救治方法、疗效结果等进行回顾分析。 结果 47例糖尿病急症患者在给予胰岛素静脉滴注治疗基础上，采用大剂量生脉合黄芪注射液静脉滴注治疗后，患者血糖水平降至6.2～7.8 mmol/L之間，平均为（7.4±0.2）mmol/L，且患者尿糖与酮体检查显示为阴性。此外，47例患者中，32例患者血脂水平正常，20例心肌损害与8例心律失常患者均恢复正常，疗效较为显著。 结论 大剂量生脉合黄芪注射液进行糖尿病急症治疗疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 大剂量;生脉;黄芪注射液;糖尿病急症;疗效

[中图分类号] R578          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0059-02

临床中，糖尿病作为一种较为常见的慢性疾病，是以血糖增高、脂肪代谢紊乱为主要特征的慢性代谢性内分泌系统疾病，是由于胰岛素分泌不足与胰腺分泌胰高血糖素活性升高所引起的，临床表现为蛋白质、脂肪与水电解质紊乱等，严重情况下可能出现酸碱不平衡，表现为血糖水平异常升高[1]。有研究显示，我国糖尿病患者中，以2型糖尿病患者数量较多，并且随着人们生活方式的改变以及生活水平提高等，导致糖尿病临床发病率不断增高，对其健康威胁日益严重，其中，45岁以上中老年人患糖尿病的比率明显较高[2]。需要注意的是，糖尿病患者长期血糖异常升高会引起患者心脑血管与肾脏、眼、神经等多系统病变发生，严重情况下会出现酮症酸中毒以及高渗性昏迷等危急症状，对患者生命安全存在较大威胁。该文以该院2016年1月—2018年1月收治的47例糖尿病急症患者为例，对其临床治疗方法及效果进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的47例糖尿病急症患者作为研究对象，所选取患者均符合糖尿病疾病临床诊断标准，且经临床检查确认。其中，男性患者29例，男性患者18例，患者年龄在31～72岁之间，平均为（62.7±3.1）岁，包含Ⅰ型糖尿病患者14例、2型糖尿病患者33例，患者病程在3～20年之间不等，平均为（8.7±3.4）年。临床对患者病症检查显示，合并酮症酸中毒18例，高渗性非酮症或低血糖昏迷患者19例，因感染引起的急症发生患者21例、因胰岛素治疗不规范或发生间断引起的急症发生患者7例、因其他原因引起患者9例。对患者病症程度判断显示，中度患者19例、重度患者28例。此外，根据中医消渴症辩证分型有关标准，对47例患者进行辨证分型判断均为气阴两虚型，临床表现为烦渴、乏力、厌食、恶心、尿频、尿急、舌质红、少津、舌苔薄白、脉细等，存在燥热炽盛、内陷心包证等。

1.2  疾病诊断标准

所选取患者均符合糖尿病疾病诊断标准[3]。此外，对糖尿病合并酮症酸中毒诊断：采用血糖仪对患者进行血糖、血、尿酮体以及二氧化碳结合力等血气分析，患者尿糖及尿酮检查结果为阳性，血气分析显示为代谢性酸中毒，其中CO2CP<20 mmol/L。高渗性非酮症昏迷糖尿病患者：排除糖尿病酮症酸中毒后，患者血糖明显升高至33.3 mmol/L以上，血浆渗透压在330 mosm/L以上，无明显酸中毒症状，但pH值在7.3及以上，尿酮为阴性或弱阳性，尿糖为强阳性。低血糖昏迷患者：血糖降低速相对缓慢，临床存在失语、意识混乱以及行为异常、颤动、心悸、无力等症状反应，快速血糖检测显示低于2.8 nnol/L，尿糖与尿酮为阴性，且患者血糖升高后症状明显缓解[4]。

1.3  方法

临床给予所有患者糖尿病急症常规救治干预，按照起始剂量为每日4～8 U的标准对患者进行正规的胰岛素静脉滴注治疗，然后根据患者血糖及尿糖检测变化进行用量调整，具体用量根据餐前尿糖变化进行，比如，患者尿糖检测为阴性时，则可以维持剂量不变或者是按照减少4 U的用量标准进行治疗;患者尿糖检测为阳性时则需要在原有剂量基础上增加4 U进行剂量，同时确保最大剂量不超过20 U对患者进行治疗，以确保其血糖控制效果。具体方法为：将相应剂量的胰岛素加入0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注治疗，同时给予患者150 mL生脉注射液与60 mL黄芪注射液加入250 mL的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注治疗，治疗方式为1次/d、连续治疗7 d。观察分析患者的治疗效果。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

47例患者经治疗后，血糖水平明显下降，基本控制在6.2～7.8mmol/L之间，平均为（7.4±0.2）mmol/L，患者生命体征平稳，尿糖与酮体检查显示为阴性，其中，45例患者治疗后好转出院，2例患者死亡，患者病症治疗总有效率为95.7%。此外，47例患者中，32例患者血脂水平正常，20例心肌损害与8例心律失常患者均恢复正常，疗效较为显著。

3  讨论

临床中，糖尿病急症患者主要以酮症酸中毒、高渗性非酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷等为主，其中，糖尿病酮症酸中毒的发生与患者胰岛素治疗中断或者是不规范、创伤、精神刺激、感染、心脑血管疾病急发等因素有关，随着患者病症情况的发展变化最终可能会因循环衰竭以及感染、低钾等引起死亡，对患者的危害影响十分严重。此外，高渗性非酮症酸中毒患者，其病症急性发作的原因与糖尿病酮症酸中毒症状原因基本相同，一般是因呼吸道感染或者是泌尿系统感染、糖皮质激素使用不当、肾功能不全等导致，其临床病死率较糖尿病酮症酸中毒更高，有研究显示约为40%～60%之间，对患者危害影响更加严重[5]。最后，低血糖昏迷患者低血糖症状的发生，除与胰岛素使用不合理有关外，与患者自身的饮食习惯以及对氯磺丙脲、格列本脲等药物的使用不当，或者是运动量过大、药物相互作用、肝肾或者是垂体前叶功能减退等造成抗胰岛素缺乏或甲状腺功能降低等，都可能引起低血糖发生，从而出现低血糖昏迷等。

针对上述糖尿病急症情况，常规西医治疗是通过多条静脉通道的迅速建立，对患者实施及时补液扩容以及血糖控制治疗，同时给予患者正规胰岛素和补钾治疗，对患者水电解质紊乱情况进行纠正，严密监测患者的血壓、心率以及呼吸、神志意识、血糖、尿量、尿糖、血气分析等生命体征与有关疾病指标变化，期间根据患者情况每隔10 min～2 h对患者进行血压、脉搏、呼吸等检测分析1次，每隔2 h对患者进行尿糖与尿酮体检查1次，每隔2～4 h对患者进行血糖、肾功、电解质检查1次，以确保患者病症治疗和控制效果。在上述救护治疗基础上，对昏迷患者还需要开展吸痰护理，确保其呼吸道通畅;给予患者及时的翻身拍背以及并发症预防护理等，以促进患者治疗恢复，确保患者生命安全。

中医学将糖尿病归为“消渴病”范畴，患者临床主要表现为多饮、多食、消瘦、尿频、尿急等，认为患者疾病的发生与饮食不节、劳欲过度、情志失调等有关，病理机制以阴虚燥热为主，同时存在阴阳俱虚、气阴两伤等情况[6]，因此，临床对患者病症治疗时，对上消、中消以及下消情况患者均以滋阴养阴治疗为主，以从根本上促进患者病症治疗改善，控制其血糖变化及各种并发症影响等。上文中，对该院收治的47例气阴两虚型糖尿病急症患者，临床治疗中，在常规糖尿病急症救护治疗与正规胰岛素治疗基础上，给予患者大剂量生脉合黄芪注射液治疗，结果显示，47例患者经治疗后，血糖水平明显下降，基本控制在6.2～7.8 mmol/L之间，平均为（7.4±0.2）mmol/L，患者生命体征平稳，尿糖与酮体检查显示为阴性，其中，45例患者治疗后好转出院，2例患者死亡，患者病症治疗总有效率为95.7%。同时，患者血脂异常及心肌损害、心律失常等症状均得到改善并恢复正常，疗效十分显著。由此可见，大剂量生脉合黄芪注射液进行气阴两虚型糖尿病急症患者治疗效果显著。这是由于生脉注射液中包含了人参、五味子以及麦冬等多种中药成分，其中，人参具有大补元气功效，麦冬具有养阴生津作用，再加上五味子的收敛固脱功效，通过多种药物联合作用能够起到较好的益气补阴、固脉、养阴生津、敛阴止汗，促进患者气血恢复，从而达到病症治疗改善的目的，是糖尿病患者益气复脉的基础药方。此外，由于糖尿病患者多合并有肾功能损害、昏迷等症状，通过生脉注射液的益气复脉治疗，能够有效补益患者心气不足、心体受损等引起的血压及微循环、心肌代谢等疾病，起到相应的抗心律失常与神经调节等作用，达到较好的治疗效果。

综上所述，大剂量生脉合黄芪注射液进行糖尿病急症治疗疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  桂书彦，袁刚，余毅恺，等.糖尿病急症并发横纹肌溶解综合征的实验研究[J].内科急危重症杂志，2015，21（2）：132-135.

[2]  刘晓娟.中西医结合治疗糖尿病酮症酸中毒急症的临床效果及安全性[J].中国民康医学，2018，30（3）：97-99.

[3]  韩余健.糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病诊治中的价值探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：60-61.

[4]  钟少州，刘玉梅，李承宁.气管穿刺导入气管套管术用于急诊糖尿病患者救治效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：76-77.

[5]  胡栋梁.胰岛素泵在糖尿病急症中的应用效果观察[J].医疗装备，2015，28（12）：73.

[6]  李小平.急症糖尿病患者病情稳定后的健康指导[J].糖尿病新世界，2015（16）：70-72.

（收稿日期：2018-09-24）