探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效

李晓鹏

【摘要】 目的 探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效。方法 86例尿毒症患者， 按照随机平均的方式分为参照组和研究组， 每组43例。参照组患者采用血液透析进行治疗， 研究组患者在血液透析结束后采用左尼卡汀配合治疗。比较两组患者的血清及贫血指标水平。结果 治疗后， 研究组白蛋白、总蛋白、前白蛋白水平分别为（43.3±3.4）g/L、（70.1±9.1）g/L、（311.3±80.6）mg/L均优于参照组的（38.4±2.8）g/L、（65.5±8.1）g/L、（206.7±55.5）mg/L， 差异具有统计学意义（t=7.295、2.476、7.009， P<0.05）。治疗后， 研究组血红蛋白、血细胞比容（Hct）水平分別为（98.8±13.5）g/L、（30.2±5.4）%优于参照组的（80.3±12.5）g/L、（25.5±4.5）%， 差异具有统计学意义（t=6.594、4.385， P<0.05）。结论 在对尿毒症患者进行血液透析治疗后加以左卡尼汀配合治疗， 可以对于患者的营养不良、贫血等进行良好改善， 从而提高患者的生活质量， 值得大范围推广运用。

【关键词】 尿毒症；左卡尼汀；透析；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.071

近几年， 尿毒症的发病人数逐渐增多， 尤其是在老年群体中， 如不及时采取有效的治疗极有可能出现神经病变等并发症， 影响到患者的生活质量。临床中常用血液透析来对尿毒症来进行治疗， 但单一进行血液透析， 会使患者出现炎症、营养不良等并发症[1]， 因此有研究显示要在患者进行血液透析后使用左卡尼汀配合治疗， 才能从中缓解患者透析出现的并发症。本研究将左卡尼汀配合透析应用于尿毒症患者的治疗中进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年2月～2017年2月收治的86例尿毒症患者作为研究对象， 按照随机平均的方式分为参照组和研究组， 每组43例。参照组男23例， 女20例；年龄22～70岁， 平均年龄（46.2±8.0）岁；8例糖尿病肾病患者，

25例间质性肾炎患者， 3例红斑狼疮， 7例肾损害患者。研究组男25例， 女18例；年龄23～68岁， 平均年龄（47.1±7.3）岁；

9例糖尿病肾病患者， 23例间质性肾炎患者， 4例红斑狼疮， 7例肾损害患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 患者采取血液透析治疗， 主要是选择碳酸氢盐血液透析液进行， 将透析流量及血液流速分别控制在500 ml/min、200～250 ml/min， 并且进行抗凝处理， 处理选择低分子肝素。

1. 2. 2 研究组 患者在血液透析结束后采用左尼卡汀配合治疗。在透析结束后将左卡尼汀混入生理盐水中进行内瘘注射， 其中左卡尼汀的用量为1 g/次， 生理盐水用量为20 ml。

1. 3 观察指标 比较两组患者的血清及贫血指标水平， 其中血清指标包括白蛋白、总蛋白、前白蛋白， 贫血指标包括血红蛋白、Hct。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血清指标水平比较 治疗后， 参照组白蛋白、总蛋白、前白蛋白水平分别为（38.4±2.8）g/L、（65.5±8.1）g/L、

（206.7±55.5）mg/L；研究组白蛋白、总蛋白、前白蛋白水平分别为（43.3±3.4）g/L、（70.1±9.1）g/L、（311.3±80.6）mg/L。

治疗后， 研究组血清指标水平均优于参照组， 差异具有统计学意义（t=7.295、2.476、7.009， P=0.000、0.015、0.000<0.05）。

2. 2 两组患者贫血指标水平比较 治疗后， 参照组血红蛋白、血Hct水平分别为（80.3±12.5）g/L、（25.5±4.5）%；研究组血红蛋白、血Hct水平分别为（98.8±13.5）g/L、（30.2±5.4）%。治疗后， 研究组贫血指标水平均优于参照组， 差异具有统计学意义（t=6.594、4.385， P=0.000、0.000<0.05）。

3 讨论

肾脏疾病的患者在晚期阶段往往会出现一系列临床综合征即尿毒症， 其具有较高的发病率， 对患者的日常生活及身心健康造成了不良影响。目前在临床中常使用血液透析对尿毒症展开治疗， 对于尿毒症患者血液透析可以起到调节电解质紊乱、酸碱平衡及清除废物等作用[2-4]， 但同时采取这一疗法也会使患者出现营养不良、贫血等并发症， 在一定程度上影响了患者的病情恢复以及生活质量。

有研究表明， 对进行血液透析的尿毒症患者采取左卡尼汀配合治疗， 可以减少并发症的发生， 在人体所必需的能源性物质中左卡尼汀属于其中一种， 其主要摄取方式为服用药物， 也可以于人体自主合成， 尿毒症患者在治疗中自主合成左卡尼汀的能力将逐渐下降。左卡尼汀主要在机体进行脂肪氧化时进行作用， 对机体细胞的功能起到促进的作用， 并且可以有效改善能量代谢， 尿毒症患者在进行透析治疗后运用左卡尼汀可以有效提高患者机体的血浆总蛋白、总蛋白等指标水平， 避免患者出现营养不良、贫血等情况， 将其配合治疗效果良好[5-8]。将其运用于透析治疗中能针对患者红细胞中长链脂酰肉碱水平进行改善， 进而达到对红细胞膜脂质水平进行调整的效果， 间接提升红细胞针对各类应激反应的能力， 使得其寿命得到延长。同时， 在该药的作用下， 能促使患者脂肪酸转运等环节得到增加， 进而达到对红细胞膜功能稳定的效果， 使得血细胞比容增加。此外， 基于其在抗氧自由基方面的功效， 能将氧自由基针对患者红细胞造成的损伤控制在最小， 促进患者各方面功能的改善情况[9， 10]。本研究主要针对进行血液透析的患者展开左卡尼汀配合治疗， 进行实际探讨， 结果表示患者各项血清及贫血指标改善情况较好， 并且不会带来药物副作用， 出现不良反应等。

综上所述， 在对尿毒症进行血液透析治疗后可以加以左卡尼汀配合治疗， 具有良好推广应用价值。

参考文献

[1] 朱鹏， 王维平， 熊长青. 左卡尼汀配合透析在尿毒症患者中的疗效及对炎症因子的影响观察. 基层医学论坛， 2017， 12（22）： 2911-2912.

[2] 陈宜然. 用左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症的效果分析. 当代医药论丛， 2015， 13（20）：154-155.

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[4] 耿新洁. 联用左卡尼汀和透析疗法治疗尿毒症的效果研究. 当代医药论丛， 2015， 13（21）：9-10.

[5] 宋晓丽. 联用左卡尼汀和透析疗法治疗尿毒症的效果探讨. 大家健康（中旬版）， 2017， 11（7）：141.

[6] 孟豫洁. 左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析. 当代医学， 2010， 16（3）：11-12.

[7] 张军峰. 左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析. 中国实用医药， 2015， 10（9）：163-164.

[8] 朱莉平， 徐和模. 尿毒症患者应用左卡尼汀配合透析的临床疗效研究. 当代医学， 2015， 21（16）：144-145.

[9] 杨平. 左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症患者的疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（31）：4721-4722.

[10] 张红群. 探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症的临床疗效分析. 北方药学， 2017（10）：70-71.

[收稿日期：2017-10-20]endprint