高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床效果评价

黄瑞华　时敏

[摘要] 目的 评价高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床效果。方法 便利选取2014年6月—2016年4月该院收治的80例尿毒症贫血患者进行分组研究，按照不同治疗方法分为对照组（n=40）和试验组（n=40），对照组单纯采用高通量血液透析方法治疗，试验组在对照组基础上联合左卡尼汀进行治疗，比较两组治疗前后血常规相关指标检测结果及生化指标检测结果。结果 试验组治疗后RBC（5.27±0.26）、Hb（102.39±14.85）和Hct（0.36±0.04）等相关血常规指标改善情况优于对照组（4.74±0.18）、（89.37±15.25）、（0.30±0.03）组间差异有统计学意义（P<0.05）；试验组Cr（582±127）μmol/L、BUN（12.13±4.02）mmol/L、ALB（43.16±6.34）g/L、β2-MG（5.87±4.77）mg/L、CRP（6.42±4.31）mg/L等生化指标与对照组（599±130）μmol/L、（12.69±4.78）mmol/L、（30.28±5.95）g/L、（6.38±5.31）mg/L、（8.08±5.12）mg/L进行统计比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血效果显著，值得临床选择和进一步应用推广。

[关键词] 尿毒症；贫血；左卡尼汀；高通量血液透析

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0124-03

[Abstract] Objective To evaluate the high-flux hemodialysis combined with L-carnitine to improve uremic anemia in patients with clinical effect. Methods Select June 2014 — April 2016 in our hospital 80 cases of uremic patients with anemia grouped studies according to different treatment methods were divided into control group （n = 40） and experimental group （n = 40）， the control group only using high-flux dialysis treatments， combined with L-carnitine experimental group were treated in the control group， were compared before and after treatment complete blood count test results and biochemical test results.Results Test group after treatment RBC （5.27 ± 0.26）， Hb （102.39 ± 14.85） and Hct （0.36 ± 0.04） and other blood-related indicators to improve the situation than the control group （4.74 ± 0.18）， （89.37 ± 15.25）， （0.30 ± 0.03） between the two groups were significantly different （P <0.05）； experimental group Cr （582 ± 127） μmol / L， BUN （12.13 ± 4.02） mmol / L， ALB （43.16 ± 6.34） g / L， β2-MG （5.87 ± 4.77） mg / L， CRP （6.42 ± 4.31） mg / L and other biochemical markers with the control group （599 ± 130） μmol / L， （12.69 ± 4.78） mmol / L， （30.28 ± 5.95） g / L， （6.38 ± 5.31） mg / L， （8.08 ± 5.12） mg / L were compared statistically significant difference was statistically significant between groups（P <0.05）. Conclusion The high-flux hemodialysis combined with L-carnitine to improve the effect of anemia in patients with uremia significant and is worthy of further application of the selection and promotion.

[Key words] Uremia； Anemia； L-carnitine； High flux hemodialysis

尿毒癥是临床常见病，其严重影响患者的身体健康和生命安全。血液透析是临床治疗尿毒症的常用方法，很多患者在治疗过程中容易发生肾性贫血，其是导致患者死亡的直接性因素。因此，寻找一种科学有效、安全性高的治疗方法对挽救患者生命，减轻其家庭和社会压力极为重要[1]。该文便利选取2014年6月—2016年4月该院收治的80例尿毒症贫血患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的80例尿毒症贫血患者进行分组研究，按照不同治疗方法分为对照组（n=40）和试验组（n=40），对照组男22例，女18例，患者年龄20～60岁，平均年龄（37.4±5.3）岁；试验组男21例，女19例，患者年龄18～62岁，平均年龄（39.5±5.4）岁，将两组患者的基本临床资料作对比处理，组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组单纯采用高通量血液透析方法治疗，采用尼普洛透析机和费森尤斯血滤机为患者进行透析治疗，3次/周，4 h/次；试验组在对照组基础上联合左卡尼汀，国药准字：H20041120，进行治疗，5 mL/次，采用静脉注射的方法。两组均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

分别在治疗前和治疗6个月后抽取患者适量外周静脉血，进行血常规和生化检查，主要检查项目是Hct（血细胞比容）、Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞数）、CRP（C反应蛋白）、β2-MG（β2微球蛋白）、ALB（白蛋白）、BUN（尿素氮）、Cr（血清肌酐）。

1.4 统计方法

此次研究得到的全部数据均录入至统计学软件SPSS 19.0之中，并进行统计比较，血常规和生化检验结果采用（x±s）表示，并给与t检验，以P<0.05为两组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后血常规相关指标检测结果

对照组治疗前RBC为（3.89±0.20），Hb为（64.73±13.94），Hct为（0.23±0.02），治疗6个月后分别为（4.74±0.18）、（89.37±15.25）、（0.30±0.03）；试验组治疗前RBC为（3.78±0.22），Hb为（65.28±13.92），Hct为（0.17±0.04），治疗6个月后分别为（5.27±0.26）、（102.39±14.85）、（0.36±0.04），两组治疗后RBC、Hb、Hct均比治疗前有明显改善，但试验组改善效果与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组治疗前后生化指标检测结果

对照组治疗前Cr为（863±126）μmol/L，BUN为（28.73±5.34）mmol/L，ALB為（32.17±5.93）g/L，β2-MG为（23.69±8.34）mg/L，CRP为（16.56±4.94）mg/L，治疗后分别为（599±130）μmol/L，BUN为（12.69±4.78）mmol/L，ALB为（30.28±5.95）g/L，β2-MG为（6.38±5.31）mg/L，CRP为（8.08±5.12）mg/L；试验组治疗前Cr为（853±125）μmol/L，BUN为（27.22±4.72）mmol/L，ALB为（30.29±6.24）g/L，β2-MG为（23.78±10.22）mg/L，CRP为（15.74±6.62）mg/L，治疗后分别为（582±127）μmol/L，BUN为（12.13±4.02）mmol/L，ALB为（43.16±6.34）g/L，β2-MG为（5.87±4.77）mg/L，CRP为（6.42±4.31）mg/L，治疗前两组Cr、BUN、ALB、β2-MG、CRP进行比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后相比，试验组优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

尿毒症主要是指患者丧失肾功能后，由于机体内部生化过程发生紊乱而导致的综合征。临床又将其称之为肾衰或肾功能衰竭综合征。机体红细胞生成素缺乏是导致渗性贫血的主要原因[2]。相关文献报道[3]，左卡尼丁不足会增强红细胞脆性，缩短生存时间。

该组研究中，试验组治疗6个月后的Hct、Hb、RBC与对照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这说明尿毒症贫血患者单独采用高通量血液透析的治疗效果并不理想，在此基础上配合使用左卡尼汀则可显著改善患者临床症状，提高整体治疗效果[4-5]。除此之外，该组研究还发现，试验组治疗后RBC（5.27±0.26）、Hb（102.39±14.85）和Hct（0.36±0.04）等相关血常规指标改善情况优于对照组（4.74±0.18）、（89.37±15.25）、（0.30±0.03）组间差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组Cr（582±127）μmol/L、BUN（12.13±4.02）mmol/L、ALB（43.16±6.34）g/L、β2-MG（5.87±4.77）mg/L、CRP（6.42±4.31）mg/L等生化指标与对照组（599±130）μmol/L、（12.69±4.78）mmol/L、（30.28±5.95）g/L、（6.38±5.31）mg/L、（8.08±5.12）mg/L进行统计比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分证明高通量透析联合左卡尼汀的治疗方案能够明显改善尿毒症患者的贫血症状[6-7]。吴风雷[8]左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变38例疗效分析一文，38例患者的治疗总有效率高达92.1%，充分证明左卡尼汀联合血液透析治疗方案在临床中的应用价值。

综合上述分析，高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血效果显著，值得临床选择和进一步应用推广。

[参考文献]

[1] 梁波，覃学美，周方，等.高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价[J].中国实验诊断学，2015，19（2）：287-289.

[2] 任永强，薛美，崔志茹，等.高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症难治性贫血56例[J].武警医学，2013，24（7）：577-579.

[3] 杨培花，范娟，张凡珍，等.高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症贫血的影响[J].中外医疗，2015，34（29）：136-138.

[4] 孙林成.高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（16）：98，100.

[5] 周波，徐霞.高通量透析联合左卡尼汀对血液透析患者微炎症状态的影响[J].临床肾脏病杂志，2014，3（8）：504-505.

[6] 张臣.高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症患者的疗效[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1600-1601.

[7] 赵璐杰，李超林，邱君，等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化，2013， 12（7）：371-374.

[8] 吴风雷.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变38例疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1661-1663.

（收稿日期：2016-08-28）