脑干听觉诱发电位在眩晕中的应用价值

师娟

[摘要] 目的 探究脑干听觉诱发电位在眩晕中的应用价值。方法 方便选取该院于2014年5月—2015年5月收治的30例以眩晕为首发症状患者纳入观察组，另选健康者30名纳入对照组，比较两组BAEP测量结果，并对BAEP异常情况进行分析。结果 观察组BAEP的各波峰潜伏期及间期数值均大于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。30例眩晕患者中，BAEP异常14例，异常率为46.7%，其中30岁及以下异常率为20.0%，31～50岁异常率为50.0%，51岁及以上异常率为55.6%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；男性眩晕患者异常率为52.9%，女性眩晕患者异常率为38.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；孤立性眩晕患者异常率为35.3%，合并其他脑干受损眩晕患者异常率为61.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 眩晕患者BAEP异常多由椎基底动脉系统短期或长期缺血所致，不同年龄段、性别及类型眩晕患者的异常率存在较大差异，采用BAEP可对受损部位进行定位分析，受累范围可根据单双侧异常加以判定。

[关键词] 眩晕；脑干听觉诱发电位；异常；应用价值

[中图分类号] R741.044 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0096-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of brainstem auditory evoked potential in vertigo. Methods 30 patients with vertigo as the first symptom from May 2014 to May 2015 in this hospital were included in the observation group， and 30 healthy people were convenient selected as the control group. The BAEP measurement results of the two groups were compared， and the abnormal situation of BAEP was analyzed. Results Observation group BAEP peak latency and interphase values were greater than the control group， the difference was significant （P<0.05）. In 30 patients with vertigo， there were 14 cases of abnormal BAEP， the abnormality rate was 46.7%. The abnormal rate of 30 years old and below was 20.0%， the abnormal rate of 31 to 50 years old was 50.0%， and the abnormality rate of 51 years old and above was 55.6%（P<0.05）； the rate of abnormalities in male patients with vertigo was 52.9%， the rate of abnormalities in female patients with vertigo was 38.4%（P<0.05）； the rate of patients with isolated vertigo was 35.3%. The abnormal rate of brain stem damage vertigo patients was 61.5%， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Vertigo in patients with abnormal BAEP caused by short-term or long-term ischemic vertebrobasilar system by different age groups， gender and type of vertigo patients， there are significant differences in the rate of abnormalities， the use of BAEP can locate the location of the lesion， the extent of involvement can be based on single and double anomaly.

[Key words] Vertigo； Brainstem auditory evoked potential； Abnormality； Application value

腦干听觉诱发电位（BAEP）对前庭神经以及脑干听觉通路中各结构生物电活动的反映较为敏感，且能够监测到一些表现并不显著的亚临床情况，现已在临床上得到推广和应用，但是在眩晕诊断中的的应用价值还存在一定的争议[1]。该研究方便选取该院2014年5月—2015年5月神经内科收治的30例以眩晕为首发症状的患者作为研究对象，探讨BAEP在眩晕中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院神经内科收治的以眩晕为首发症状患者30例作为研究对象，眩晕为发作性或持续性，患者对自身或外物均有不同程度的旋转、漂移、翻滚等感觉，临床表现为恶心、呕吐、耳鸣、头痛、视物不清、走路不稳、肢体乏力、共济失调、意识障碍等，纳入患者病史资料均比较完整，对于存在小脑病变、语言沟通障碍患者予以排除[2-3]。其中男性17例，女性13例；年龄范围为16～74岁，平均年龄为（42.6±5.7）岁，其中30岁及以下5例，31～50岁16例，51岁及以上9例；既往病史：高血压14例，颈椎病8例，高脂血症3例，糖尿病2例，其他5例；发病诱因：活动起病11例，安静起病8例，情绪改变4例，其他7例。将上述患者纳入观察组，根据有无合并脑干功能受损，分为A组和B组，A组17例，表现为孤立性眩晕；B组13例，表现为合并其他脑干受损。另选健康者30例纳入对照组，其中男性15例，女性15例，年龄范围为15～72岁，平均年龄为（48.2±3.6）岁。endprint

1.2 方法

收集研究对象病史资料，包括临床病史、各项常规检查以及BAEP及相关辅助检查，BAEP检查所选仪器为诱发电位仪，在正常室温（20～25℃）下进行，保持室内安静，患者取平卧位，全身放松，放置电极后将记录电极、参考电极和接地电极分别置于头顶、耳垂和前额正中，皮肤电极阻抗控制在5K以下，双耳通过隔音耳罩给以极性疏稀的短声刺激，侧耳加白噪音掩蔽，脉冲宽为100 μs，强度为100 dB，刺激强度为60 dB，刺激频率为11.5次/min，带通范围为150～1 500 Hz，左右侧分别进行检查，分析时间为10 ms，叠加1 000次，每次重复2轮以上，自行排除伪差，自动显示各波段波峰潜伏期、波峰间期和波幅数值，并保存在磁盘中[4-5]。

比较观察组和对照组测得的波峰潜伏期和波峰间期数值，BAEP异常判断标准为：①潜伏期为Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波以及间期超出对照组均值+2，即为BAEP异常；②波峰潜伏期和波峰间期均正常，但是双侧差值>0.3 ms，为BAEP异常；③Ⅰ波与Ⅴ波的Amp之比≤0.5，为BAEP异常；④Ⅰ波与Ⅲ波或Ⅲ波与Ⅴ波比值≤1，为BAEP异常；⑤潜伏期Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波消失或分化较差，为BAEP异常[6]。

1.3 统计方法

收集数据均以SPSS 11.0统计学软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别以均数±标准差（x±s）和百分比（%）表示，各行t检验与χ2检验，检验标准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组BAEP测量结果比较

观察组BAEP的各波峰潜伏期及间期数值均大于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 30例眩晕患者BAEP测量结果分析

30例眩晕患者中，BAEP异常14例，异常率为46.7%，具体表现为：①波形改变。波形异常6例，其中单侧异常4例（占66.7%），双侧异常2例（占33.3%）。②波峰间期Ⅰ～Ⅲ/Ⅲ～Ⅴ比值异常。比值≥1者5例，其中单侧异常4例（占80.0%），双侧异常1例（占20.0%）。③波幅Ⅰ与Ⅴ波比值改变。波幅Ⅴ/Ⅰ≤0.5者2例，均为单侧异常。

14例BAEP异常患者中，异常率随年龄的增加而增加，其中30岁及以下1例，异常率为20.0%（1/5）；31～50岁8例，异常率为50.0%（8/16）；51岁及以上5例，异常率为55.6%（5/9），比较差异有统计学意义（P<0.05）。男性异常9例，异常率为52.9%（9/17）；女性异常5例，异常率为38.4%（5/13），比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组异常6例，异常率为35.3%（6/17）；B组异常8例，异常率为61.5%（8/13），比较差异有统计学意义（P<0.05）。根据BAEP异常分类标准，以脑干型为主，内耳性和混合型较少。

3 讨论

眩晕是一种因机体对空间定位障碍而产生的运动性或位置性错觉，神经内科患者就诊主诉之一，常表现为周围性眩晕和中枢性眩晕，具有反复突发性的特点，目前对该其病因及病理学机制尚不十分明确，多数患者来院就诊时症状已缓解，且并无客观临床体征，因此诊断相对比较困难[7]。鉴于BAEP能够在一定程度上反映脑供血情况，在眩晕诊断方面具有一定的临床应用价值。该次研究选取30例眩晕患者作为研究对象，与30名健康者进行对照研究，结果显示，观察组BAEP的各波峰潜伏期及间期数值均大于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。30例眩晕患者中，BAEP異常14例，异常率为46.7%，其中30岁及以下异常率为20%，31～50岁异常率为50.0%，51岁及以上异常率为55.6%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；男性眩晕患者异常率为52.9%，女性眩晕患者异常率为38.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；孤立性眩晕患者异常率为35.3%，合并其他脑干受损眩晕患者异常率为61.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05），这与吴锦峰[8]在相关研究中所得出的BAEP异常率48.12%，30岁及以下、31～50岁及51岁及以上异常率分别为26.1%、46.72%及60.3%，男性眩晕异常率为54.62%、女性眩晕异常率为39.42%，孤立性眩晕异常率40.03%、合并其他脑干受损眩晕率为70.55%相一致，具有临床意义。

综上所述，眩晕患者BAEP异常多由椎基底动脉系统短期或长期缺血所致，不同年龄段、性别及类型眩晕患者的异常率存在较大差异，采用BAEP可对受损部位进行定位分析，受累范围可根据单双侧异常加以判定，具有一定的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 陈丽，杨志敏，张宏程，等.脑干听觉诱发电位在前庭系统眩晕中的临床运用价值[J].卒中与神经疾病，2013，20（3）：187-188.

[2] 刘勇.动态脑电图联合脑干听觉诱发电位在脑卒中患者预后评估中的应用价值[J].北华大学学报：自然科学版，2014，15（6）：766-768.

[3] 邱素丽，成家欣，陈秀娟.脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位对于昏迷患者预后评估的临床应用价值[J].中国医药指南，2014，12（19）：68-69.

[4] 张楠楠，冯雪梅，方秀英，等.动态脑电图和脑干听觉诱发电位在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值研究[J].中国儿童保健杂志，2013，10（5）：1095-1097.

[5] 沈光莉，王海燕，李海燕，等.脑干听觉诱发电位在前庭系统性眩晕患者中的临床应用[C].2014北京医学会神经病学学术年会论文集，北京医学会神经病学分会，2014.

[6] 姜健慧，程旭.脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用[J].中国医学创新，2012，9（28）：156-157.

[7] 周丽雅，张毅，韦佳.脑干听觉诱发电位及视觉诱发电位在后循环缺血诊断中的应用[J].卫生职业教育，2014，32（7）：150-151.

[8] 吴锦峰.前庭系统性眩晕患者的脑干听觉诱发电位分析[J].赤峰学院学报：自然版，2015（12）：82-83.

（收稿日期：2017-09-26）endprint