血清胃蛋白酶原测定在早期胃癌筛查中的应用意义探究

施冰

[摘要] 目的 探讨在早期胃癌筛查中检测血清胃蛋白酶原的意义。方法 在2016年5月—2017年8月期间方便选取该院收治的胃癌患者30例、慢性萎缩性胃炎患者28例、胃溃疡患者35例以及来该院进行体检的健康人员32名作为研究对象。对所有研究对象进行血清胃蛋白酶原测定。结果 与健康组相比较，胃癌组、萎缩性胃炎组的PG Ⅰ值较低，胃溃疡组的PG Ⅰ值较高（P<0.05）；与健康组相比较，各组的PG Ⅱ值均差异无统计学意义（P>0.05）；健康组的PGI/PGII比值为（2.7±1.2），胃癌组为（2.2±0.6），萎缩性胃炎组为（2.1±0.7），胃溃疡组为（2.1±0.8），均与健康组作比较（t=2.053 4、2.321 2、2.427 1，P<0.05）。萎缩性胃炎组和胃癌组PG Ⅰ、PG Ⅱ的阳性检出率相比于其他组明显较高（P<0.05）。结论 在慢性萎缩性胃炎和胃癌疾病中检测其血清胃蛋白酶原PG可作为早期筛查和诊断的重要可靠依据。

[关键词] 血清；胃蛋白酶原；早期胃癌筛查

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0038-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the significance of detecting serum pepsinogen in early gastric cancer screening. Methods From May 2016 to August 2017，convenient selected 30 cases of gastric cancer， 28 cases of chronic atrophic gastritis， 35 cases of gastric ulcer， and 32 healthy persons who came to this hospital for physical examination. The serum pepsinogen was measured for all the subjects. Results Compared with healthy group， group of gastric cancer and atrophic gastritis group of PG 1 was lower， gastric ulcer group PG 1 was higher （P<0.05）； compared with the healthy group， each group of PG value had no difference （P>0.05）； PG I/PG II of health group the ratio was （2.7±1.2）， gastric cancer group of （2.2±0.6）， atrophic gastritis group of （2.1±0.7）， gastric ulcer group of （2.1±0.8）， compared with the healthy group（t=2.053 4， 2.321 2， 2.427 1， P<0.05）. The positive rate of PG I and PG II in the atrophic gastritis group and the gastric cancer group was significantly higher than that in the other groups （P<0.05）. Conclusion The detection of serum pepsinogen PG in chronic atrophic gastritis and gastric cancer can be used as an important reliable basis for early screening and diagnosis.

[Key words] Serum； Pepsinogen； Early gastric cancer screening

胃癌在早期癥状不明显，错过最佳的治疗时间，对患者的预后造成严重影响，早诊断、早治疗是降低死亡率的关键[1]。目前胃癌与胃蛋白酶原之间存在的关系已被大部分学者重视，血清胃蛋白酶原的检测可作为胃癌和癌前病变的重要筛查指标[2]。现对2016年5月—2017年8月期间该院收治的患者进行血清胃蛋白酶原测定价值作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择来该院就诊、并行胃镜诊断的胃癌患者30例、慢性萎缩性胃炎患者28例、胃溃疡患者35例以及来该院进行体检的健康人员32名。所有患者中，男、女比例为67：58，其年龄范围在30～72岁之间，中位年龄（50.19±3.16）岁。所有患者均对该组研究内容知情同意，自愿签署该院拟定的同意书，并将其上报于该院伦理委员会，得到批准认可。

1.2 方法

取受检人员的空腹静脉血3 mL，将未分离的血清放在零下20℃的场所进行保存，并使用乳胶增强免疫透射比浊法检验其PG Ⅰ、PG Ⅱ值。使用的仪器为全自动生化分析仪，型号为5431，品牌为日本 OLympus，并与其它实验室设备一同使用。PG试剂盒生产厂家为北京九强公司。

1.3 判定指标

对全部研究对象的PG Ⅰ、PG Ⅱ值、PGI/PGII比值以及阳性检出率进行判定。PGI/PGII比值的临界值为7.5，其比值在7.5以上为正常；PG Ⅰ的参考值在60～240 ng/mL之间，PG Ⅱ的参考值在0～7 ng/mL之间。检测PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG I/PG II比值是否处于参考范围内，PG I值<60 ng/mL、PG II值大于7 ng/ml、PG I/PG II比值<7.5为阳性。endprint

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析研究资料，使用（x±s）表示计量资料（PG Ⅰ、PG Ⅱ值、PG I/PG II比值），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用百分率（%）率表示计数资料（阳性检出率），使用χ2检验方法对其检验结果进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比胃癌组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组以及健康组的PG Ⅰ值

与健康组相比较，胃癌组、萎缩性胃炎组的PG Ⅰ值明显较低，胃溃疡组的PG Ⅰ值明显较高，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比胃癌组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组以及健康组的PG Ⅱ值

与健康组相比较，胃癌组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组的PG Ⅱ值，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 对比胃癌组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组以及健康组的PGI/PGII比值

健康组、胃癌组、萎缩性胃炎组以及胃溃疡组的PGI/PGII比值分别为（2.7±1.2）、（2.2±0.6）、（2.1±0.7）、（2.1±0.8）（t值（各组分别和健康组比较）=2.053 4、2.321 2、2.427 1，P<0.05）。

2.4 对比胃癌组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组以及健康组的PG Ⅰ、PG Ⅱ的阳性检出率

胃癌组阳性检出率为96.67%（29/30）；萎缩性胃炎组阳性检出率为85.71%（24/28）；胃溃疡组阳性检出率为28.57%（10/35）；健康组阳性检出率为3.13%（1/32）。行统计学软件分析，胃癌组与胃溃疡组、健康组相比较差异有统计学意义（χ2=31.210 3、54.250 3，P<0.05）；萎缩性胃炎组与胃溃疡组、健康组相比较差异有统计学意义（χ2=20.446 2、41.908 2，P<0.05）。

3 讨论

我国胃癌患者确诊时多数已为中晚期，提高胃癌早期的检出率有迫切的意义。胃癌演变过程遵循“慢性胃炎—胃粘膜萎缩—肠上皮化生—异型增生—肠型胃癌”的疾病发展模式，慢性萎缩性胃炎是公认的癌前病变。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，在胃液中将其转换为胃蛋白酶[3-4]。其胃蛋白酶原的主要来源为胃黏膜，PG I主要为主细胞和胃底腺粘液颈细胞分泌，PG II除由主细胞分泌外，还可由泌酸腺粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺粘液细胞及十二指肠上段Brunner腺产生。国外有关研究显示，联合检测PG Ⅰ、PG Ⅱ值以及其比值可有效的代替其血清学活检作用。该文使用乳胶增强免疫透射比浊法对其PG Ⅰ、PG Ⅱ值进行测定，可将病情予以明显显示[5-6]。检测血清胃蛋白酶原的含量，可根据其含量高低来判定其胃黏膜状态以及功能改善情况。对胃癌高危人员予以测定其胃蛋白酶含量，可有效的将胃癌予以筛查，但不可作为诊断胃癌的证据[7-8]。该组实验使用乳胶增强免疫比浊法对其血清胃蛋白酶原进行测定，其具有检测方法简单，检测的设备不复杂，标本容易保存等优点，可快速对其含量予以定量，容易被受检人员接受，对于大部分人群均可以使用，适合广泛地应用在胃癌筛查中并对阳性患者进行胃镜检查等，可提高胃癌早期诊断率。临床上将血清学检测作为胃癌的筛选方法，可将患有胃癌的高危人群予以检出。血清PG水平可将胃黏膜状态和功能予以良好的反应，且PG方法较为简单。使用此方法筛查癌症，可做到尽早发现，避免病变出现转移，有效的提高患者的预后。

该组研究结果显示，与健康组相比较，其胃癌组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组、PG Ⅰ值差异有统计学意义（P<0.05），其胃癌组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组PG Ⅱ值差异无统计学意义（P>0.05）；与胃癌组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组相比较，健康组的PGI/PGII比值明显较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；胃癌、萎缩性胃炎、胃溃疡患者以及健康人员中阳性检出率为96.67%、85.71%、28.57%、3.13%。經检验，胃癌组与胃溃疡组、健康组相比较差异有统计学意义（χ2=31.210 3、54.250 3，P<0.05）；萎缩性胃炎组与胃溃疡组、健康组相比较差异有统计学意义（χ2=20.446 2、41.908 2，P<0.05）。该组研究结果与孙怡等[9]文献中结果相一致，选取170例人员进行研究，经研究结果对比，与健康组相比较，其胃癌组、慢性胃炎组和萎缩性胃炎组的PG Ⅰ值均差异有统计学意义（P<0.05）。证实，将血清胃蛋白酶原检测应用在胃癌疾病的早期筛查中，具有重要价值，可尽早的发现病情，对其予以尽早的治疗。

综上所述，在胃癌筛查中检测其血清胃蛋白酶原的含量，可有效的判定胃癌情况，对于胃癌予以尽早发现，为临床治疗提供重要依据，有助于患者预后。

[参考文献]

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[5] 李艳娜.血清胃蛋白酶原、癌胚抗原及肿瘤相关物质对早期胃癌诊断中的价值[J].中国保健营养，2016，26（30）：82-83.

[6] 吴琼，骆钻芳，谢飚，等.血清HpIgG、PGⅠ与PGR水平对胃癌临床筛查的价值[J].热带医学杂志，2017，17（6）：736-739.

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[8] 王绍亮，程江.流式荧光法检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的应用评价[J].国际检验医学杂志，2015（13）：1839-1840，1843.

[9] 孙怡，唐毅，刘天宇，等.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平与幽门螺杆菌感染相关性胃病的关系[J].医学综述，2016，22（12）：2431-2433，2437.

（收稿日期：2017-09-30）endprint