支气管镜联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用效果评价

丘灿明+戴千金+王福娣+刘隽

[摘要] 目的 将支气管镜和无创通气治疗联合应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，评价应用效果。方法 方便选取2014年1月—2017年1月该院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者归入此文实验研究目标中，参照治疗方式不同予以分组处理，每组35例，常规治疗措施应用于两组后，无创通气治疗应用于参照组患者，支气管镜和无创通气治疗联合应用于实验组患者，分析两组行无创通气总时间、住院总时间、病死合计率，记载两组治疗前后的氧分压数值、二氧化碳分压数值。结果 实验组患者行无创通气总时间（55.0±6.4）h、住院总时间（10.2±1.0）d比较于参照组（98.3±7.0）h、（14.9±2.0）d，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者病死合计率2.86%比较于参照组17.14%，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者治疗之后氧分压数值（89.0±8.8）mmHg、二氧化碳分压数值（51.0±4.4）mmHg比较于参照组（70.2±7.0）mmHg、（69.5±6.0）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取支气管镜和无创通气治疗联合呈现良好应用效果。

[关键词] 支气管镜；无创通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

[中圖分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0029-03

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the effect of the combination of bronchoscopy and noninvasive ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure. Methods 70 patients with chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure from January 2014 to January 2017 were convenient selected， according to the different treatment methods for packet processing， with 35 cases in each group， conventional treatment was applied in the two groups， noninvasive ventilation therapy in patients with the control group， bronchoscopes and noninvasive ventilation combined in the experimental group. The total time of noninvasive ventilation， the total length of hospital stay， and the total rate of death were analyzed in two groups. The partial pressure of oxygen and the partial pressure of carbon dioxide were recorded before and after treatment. Results The total duration of noninvasive ventilation （55.0±6.4）h and total hospital stay （10.2 ±1.0） days in experimental group was statistically significant compared with that in control group（98.3±7.0） h and（14.9±2.0）d， respectively. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The difference between the experimental group and the control group was 2.86%， which was significantly lower than that of the control group （17.14%， P<0.05）. The oxygen partial pressure（89.0±8.8） mmHg and the partial pressure of carbon dioxide （51.0±4.4） mmHg， compared to the control group （70.2±7.0） mmHg， （69.5±6.0） mmHg， showing statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The combination of bronchoscopy and noninvasive ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure has a good effect.

[Key words] Bronchoscopy； Noninvasive ventilation； Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failureendprint

慢性阻塞性肺疾病属于具有一定破坏性的肺部相关疾病，具备比较高的死亡概率。慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭时，相关症状得以加重。予以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗具有必要性，可清除其气道内存在的痰和分泌物，将其呼吸道恢复畅通。而支气管镜可将慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的支气管中相关分泌物予以彻底清除，对其呼吸情况具有改善效果[1]。此文数据资料来源于2014年1月—2017年1月該院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，评估将支气管镜和无创通气治疗联合用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，参考治疗方式不同予以分组处置，参照组有35例患者入组，男：女是18：17，其年龄45～77岁，其年龄平均值是（65.28±5.09）岁；实验组有35例患者入组，男：女是19：16，其年龄46～78岁，其年龄平均值是（65.29±5.04）岁。两组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料相对比，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例已经过伦理委员会批准，患者及家属都知情同意。

纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准及呼吸衰竭相关诊断标准的患者；对应用的治疗药物不存在过敏史的患者。

排除标准：存在心功能相关不全的患者；存在比较严重的肾脏相关疾病、肝脏相关疾病的患者；存在间质性肺炎的患者；存在支气管哮喘的患者。

1.2 方法

常规治疗措施实行于两组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，予以患者抗感染治疗，予以患者吸氧治疗，予以患者平喘治疗，调整其体内的电解质平衡，调整其体内的电解质紊乱等。无创通气治疗用于参照组，将呼吸频率设成15～20次/min，并对呼气压力大小及吸气压力大小予以适宜调节，当其病情稳定后则停止无创通气治疗。支气管镜和无创通气治疗联合用于实验组，采取纤维支气管镜予以肺灌洗处理，术前实行麻醉处理，待支气管镜进到患者的气管时，采取无菌的吸痰管收集患者气道中相关分泌物，并除去气道中相关分泌物，对于粘稠且不容易被吸出的一些痰液，经由活检孔将生理盐水注入予以清洗，直至患者的灌洗液呈现澄清，之后予以患者无创通气治疗，无创通气治疗方法和参照组一致。

1.3 指标观察

①记载和分析70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行无创通气总时间、住院总时间；②记载和分析70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病死合计率；③记载和分析70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗前后氧分压数值、二氧化碳分压数值。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，病死合计率采取例数（n）或率（%）表示，行χ2检验，行无创通气总时间、住院总时间、氧分压数值、二氧化碳分压数值采取均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比和统计两组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行无创通气总时间、住院总时间

实验组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行无创通气总时间、住院总时间对比于参照组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比和统计两组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病死合计率

实验组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病死合计率对比于参照组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比和统计两组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗前后氧分压数值、二氧化碳分压数值

实验组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗之前氧分压数值、二氧化碳分压数值对比于参照组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗之后氧分压数值、二氧化碳分压数值对比于参照组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于慢性的肺部相关疾病，患者多出现不完全可逆的气流受限情况，慢性阻塞性肺疾病患者容易合并发生呼吸衰竭，对其机体健康的危害性增加[2-3]。

临床上对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者予以单纯常规治疗时，治疗效果并不理想，多需和机械通气治疗联合应用，对患者的缺氧情况以及二氧化碳的滞留情况予以改善，对患者的呼吸衰竭予以纠正，对患者呼吸功能的恶化情况予以改善和延缓[4-5]。无创通气治疗则可增加患者肺部的通气量，对患者肺部相关换气功能进行改善[6-7]。而且，无创通气治疗还能将患者对于能量的消耗减少，对于呼吸肌相关功能恢复具有促进效果[8-9]。

不过，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的痰液常常比较粘稠，患者还存在气道阻塞的情况等，予以患者无创通气治疗会使其气道比较干燥，容易出现痰痴等。因此，在无创通气治疗时联合应用支气管镜具有必要性，可彻底清除患者呼吸道中相关痰液和分泌物，将其呼吸道保持通畅，进而对其呼吸衰竭予以改善。该文结果体现，实验组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行无创通气总时间（55.0±6.4）h、住院总时间（10.2±1.0）d比较于参照组（98.3±7.0）h、（14.9±2.0）d，差异有统计学意义，实验组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病死合计率2.86%比较于参照组17.14%，差异有统计学意义，实验组慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗后的氧分压数值比较于参照组，有统计学数据差异存在。崔卫正等[13]研究中，常规治疗加支气管镜和无创通气结合治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作且并存呼吸衰竭的患者（观察组）的无创通气用时数值（54.6±7.6）h、住院用时数值（10.4±2.4）d对比常规治疗加无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作且并存呼吸衰竭的患者（对照组）（97.5±8.7）h、（15.3±3.4）d，差异有统计学意义（P<0.05），观察组慢性阻塞性肺疾病急性发作且并存呼吸衰竭的患者病死率2.50%对比对照组慢性阻塞性肺疾病急性发作且并存呼吸衰竭的患者17.50%，差异有统计学意义。体现支气管镜和无创通气治疗联合用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的实用性。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用支气管镜和无创通气治疗联合体现良好的应用效果，呈现实践价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-09-22）endprint