西替利嗪片联合丁苯羟酸乳膏治疗慢性湿疹的临床分析

霍姗姗

[摘要] 目的 探讨西利替嗪片联合丁苯羟酸乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效。 方法 方便选取该院门诊在2017年2—7月接诊的180例慢性湿疹患者作为研究对象，使用随机数字表法分为3组（各60例），对照组1单纯外用丁苯羟酸乳膏，对照组2单纯口服西替利嗪片，治疗组外用丁苯羟酸乳膏，同時联合口服西替利嗪片，比较3组患者的治疗效果。结果 治疗组的治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组1（66.67%）与对照组2（63.33%）（χ2=9.634、11.926，P<0.05）；对照组1与对照组2的治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.147，P>0.05）。结论 西替利嗪片联合丁苯羟酸乳膏治疗慢性湿疹能够迅速缓解临床症状，临床疗效显著，且无明显不良反应。

[关键词] 慢性湿疹；丁苯羟酸乳膏；西替利嗪片

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0032-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of cetirizine tablets combined with butylated hydroxy acid cream in the treatment of chronic eczema. Methods Convenient selected 180 patients with chronic eczema in outpatient clinic were divided into three groups by random number table method （n=60）. The control group 1 used butyl benzene acid cream， the control group 2 took oraled cetirizine tablets， and the treatment group used butylated hydroxy acid cream and cetirizine tablets. The treatment effect of three groups were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 90.00%， which was significantly higher than control group 1 （66.67%） and control group 2 （63.33%）（χ2=9.634， 11.926， P<0.05）. There was no significant difference in the total effective rate between control group 1 and control group 2 （χ2=0.147， P>0.05）. Conclusion Cetirizine tablets combined with butylated hydroxy acid cream in the treatment of chronic eczema can quickly relieve clinical symptoms， the clinical effect is significant， without obvious side effects.

[Key words] Chronic eczema； Butylated hydroxy acid cream； Cetirizine tablets

慢性湿疹是临床较为常见的一种炎性反应性皮肤疾病，好发于颈部、耳部、手足、肛门、会阴等部位，其临床表现以剧烈瘙痒及皮损（如丘疹、红斑、丘疱疹、苔藓化等）为主，具有反复发作，迁延难愈的特点，其会给患者的日常生活造成严重影响[1]。目前，临床治疗慢性湿疹仍以局部应用皮质类固醇激素制剂为主，但实践中发现长期使用可出现皮肤变薄，色素沉着，毛细血管扩张等不良反应。所以寻找非激素类安全有效的外用药物显得尤为重要。近期有研究发现[2]，湿疹瘙痒的发生与组胺及各种炎症介质有着密切联系，应用抗组胺药物抑制组胺及炎症介质释放能够有效提高慢性湿疹的治疗效果。该研究方便选取了该院门诊在2017年2—7月接诊的90例慢性湿疹在慢性湿疹患者作为研究对象，分别应用丁苯羟酸乳膏、西替利嗪片、丁苯羟酸乳膏+西替利嗪片，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院门诊接诊的180例慢性湿疹患者作为研究对象。使用随机数字表法分为3组：对照组1共60例，男32例，女28例，年龄20～65岁，皮损分布包括头面部10例、四肢29例、躯干18例、会阴3例；对照组2共60例，男35例，女25例，年龄26～67岁，皮损分布包括头面部12例、四肢27例、躯干20例、会阴1例；治疗组共60例，男30例，女30例，年龄22～62岁，皮损分布包括头面部16例、四肢21例、躯干18例、会阴5例。该研究通过了医院伦理委员会批准。

诊断标准（参考《中国临床皮肤病学》[3]）：患处皮肤增厚、浸润，呈棕褐色或带灰色，色素沉着；表面粗糙，覆盖少许糠秕样鳞屑；有抓破后结痂痕迹；苔藓样变，边缘清晰且有局限性；外围有丘疹散在；自觉局部瘙痒；皮损部位有痛感。

纳入标准：符合慢性湿疹诊断标准；年龄>18岁；病程不低于6个月；皮损面积占体表面积的5%～15%；自愿参与该研究并签署了知情同意书。

排除标准：对西替利嗪过敏者；伴有严重肝、肾、心、肺疾病者；近1个月内应用过抗真菌药物、免疫抑制剂、糖皮质激素、抗胆碱能制剂、抗组胺药物、大环内酯类抗生素者；处于哺乳期或妊娠期者。endprint

1.2 方法

治疗组：联合应用丁苯羟酸乳膏（国药准字H19980098）与西替利嗪片（国药准字H20100739）。取适量丁苯羟酸乳膏均匀涂抹患处，早晚各1次，持续用药4周。丁苯羟酸乳膏的用法与对照组相同，口服盐酸西替利嗪片，剂量10 mg/次，1次/d，持续用药4周。

对照组1：单纯外用丁苯羟酸乳膏，取适量药膏均匀涂抹患处，早晚各1次，持续用药4周。

对照组2：单纯口服西替利嗪片，口服给药，10 mg/次，1次/d，持续用药4周。

1.3 观察指标

①观察患者治疗前后的临床症状（疼痛、瘙痒、丘疹、红斑、丘疱疹、斑块、水疱、苔藓样变、色素异常、肥厚等）变化，根据皮损面积、皮疹数目、自觉症状变化进行疗效评价。疗效评价标准参考《中国临床皮肤病学》：皮损消退（治疗前后皮损面积/皮疹数目差值/治疗前皮损面积/皮疹数目×100%）超过95%，自觉症状完全或基本消失为痊愈；皮损消退60%～94%，自觉症状显著减轻为好转；皮损消退20%～59%，自觉症状有所减轻为进步；皮损消退不足20%，自觉症状无变化或有加重为无效。总有效=治愈+好转+进步。③观察患者用药后的不良反应情况。

1.4 统计方法

研究数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，多组计量资料（x±s）比较进行F检验（方差齐性检验），两组计量资料比较进行t检验，计数资料（%）比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

3组患者的性别构成比分别为32/28、35/25、30/30，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.850，P>0.05）。3组患者的平均年龄、平均病程比较均差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 临床疗效

治疗组的治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组1（66.67%）与对照组2（63.33%）（χ2=9.634、11.926，P<0.05）；对照组1与对照组2的治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.147，P>0.05）。见表2。

2.3 不良反应

治疗期间，对照组1患者未见任何不良反应，对照组2和治疗组有分别有1例在治疗第1周和第3周出现口干症状，不良反应发生率为3.33%（1/30）。患者的症状均较轻微，患者可耐受，适当饮水后可缓解，未做特殊處理，不影响治疗。3组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性湿疹是由多种因素共同作用所引起的一种变态反应，目前临床尚未完全明确该病的发病机制。目前，临床治疗慢性湿疹仍以局部外用糖皮质激素为主，但是实践发现长期反复使用糖皮质激素会导致疗效降低，并且糖皮质激素还容易造成激素依赖性皮炎、毛细血管扩张、皮肤萎缩、多毛、停药后反弹等严重不良反应[4]。因此，临床需要寻找一种更为安全且有效的治疗药物。

丁苯羟酸乳膏为非甾体抗炎药物，主要成分为丁苯羟酸，可用以治疗各种湿疹，神经性皮炎，其抗炎活性较强，能够对前列腺素合成酶、氧化酶活性加以抑制，同时抑制前列腺素E、5-羟色胺、组胺等炎症介质活性，维持毛细血管正常的通透性，从而减少炎性渗出，阻止肉芽组织增生，有效拮抗变态反应，缓解瘙痒、疼痛等症状[5-6]。丁苯羟酸乳膏外用可在局部组织达到较高浓度，而很少进入体循环，所以药物不良反应较小。丁苯羟酸乳膏用于小儿湿疹治疗的文献报道较多，国内有学者[7]将丁苯羟酸乳膏与氟芬那酸丁酯联合用于治疗儿童皮炎湿疹取得了较为满意的效果，并且相比氟芬那酸丁酯，丁苯羟酸乳膏的刺激性更小，更适用于面部湿疹及小儿湿疹。但是，临床应用丁苯羟酸乳膏治疗皮炎湿疹多为联合用药，单用丁苯羟酸乳膏治疗慢性湿疹的疗效较为有限。该研究结果显示，单用丁苯羟酸乳膏的对照组1，治疗后的临床症状、皮损情况均有所有改善，但治疗总有效率仅为66.67%。这说明单用丁苯羟酸乳膏治疗慢性湿疹的疗效并不理想，这可能是因为慢性湿疹容易反复发作，多数患者在患病初期都会自行购买糖皮质激素类外用药物涂擦，从而使机体产生了一定的耐药性，降低了丁苯羟酸乳膏的治疗效果。

有研究认为[8]慢性湿疹的发生可能与细胞免疫功能紊乱有关，慢性湿疹的病理改变主要为Ⅳ型变态反应]。西替利嗪是一种新型的抗组胺药物，其对组胺H1受体有高度的选择性，其能阻断组胺H1受体，减少组胺分泌，同时还能对嗜酸粒细胞的活性加以抑制，从而发挥良好的抗炎作用[9]。国内有文献报道[10]，90例慢性湿疹患者单用西替利嗪治疗后，痊愈24例，显效16例，有效率仅为66.67%。该次研究显示单用西替利嗪的对照组2，治疗后的临床症状有所有改善，治疗总有效率为63.33%，这与国内相关文献报道[9-10]结果相符，说明单用西替利嗪治疗慢性湿疹的疗效并不显著。有学者提出[11]，将西利替嗪口服与丁苯羟酸乳膏外用联合用于治疗慢性湿疹可有效提高治疗效果。该次研究结果显示，在治疗总有效率方面，治疗组显著优于对照组1与对照组2（P<0.05）。这一结果与前述文献报道相符，说明西替利嗪与丁苯羟酸乳膏治疗慢性湿疹能够有效缓解临床症状，提高临床疗效[12]。在不良反应方面，除2例有轻度口干以外未见其他不良反应，说明西替利嗪、丁苯羟酸乳膏不论单用还是联用治疗慢性湿疹的不良反应均较小，联合用药的安全性较高。

综上所述，西替利嗪片联合丁苯羟酸乳膏治疗慢性湿疹能够有效减轻机体炎症反应，迅速有效地缓解临床症状，其临床疗效显著，且无明显不良反应，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-09-22）endprint