深圳市宝安区1 252例女性婚前医学检查现况分析

杨洁芝, 张燕, 程郁离, 杜玉开

婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育疾病进行的医学检查[1]。婚前医学检查是实行最佳围生保健的第一关,尤其是女性健康状况与优生关系更为密切[2]。女性的患病情况将直接影响下一代的健康,比如以垂直传播的方式将一些疾病如艾滋病、乙肝传递给下一代;生殖系统疾病这类妇女较为常见且多发的疾病,虽然致死率较低,但危害较大,不仅对女性健康不利,且对后代有不利影响。本文通过分析深圳市宝安区1 252例参检女性实验室检查结果,了解并掌握了不利于育龄女性优生优育的相关疾病情况,提出了相应的保健和干预措施,以实现共筑最佳围生保健第一关。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究对2014年1月—2015年4月期间,自愿在深圳市宝安区妇幼保健院参加婚检的1 252例女性的实验室检查资料进行分析。经统一规范标准核查后,资料内容的各项目基本完整、数据齐全,符合分析研究的基本要求。

1.2 研究内容

依据深圳市婚前医学检查项目规定的女性检查内容进行科学设计,采取整群过录方法,对参加婚前医学检查的女性进行血常规、乙型肝炎两对半、甲状腺功能、梅毒、HIV、G6PD、沙眼衣原体、优生三项、尿常规、阴道分泌物等检查的数据逐一过录,并按影响育龄女性优生优育的非遗传性疾病分布情况、年龄、户籍性质等类进行分组,以便于研究分析。

1.3 统计分析方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计分析软件处理,其中受检者人口学资料采用描述性统计方法,计数资料采用频数和构成比表示,计量资料采用均值±标准差表示;均数比较采用t检验,两组计数资料率的比较采用χ2检验,双侧检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。婚育史情况统计中,有婚育史包括离异、早产、流产等。

2 结果

2.1 人口学特征

1 252例参检女性中,年龄在19～48岁之间,平均年龄为26.58±3.38岁,25～30岁者居多,占62.00%;民族以汉族为主,占98.00%;2/3的调查对象为深圳市户籍,共831例,占66.37%;文化程度以本科及以上为主,占45.68%,其次为大专(37.52%)和高中或中专(11.44%),初中及以下文化程度者相对较少,占5.36%。

2.2 婚育史情况

1 252名研究对象中,有婚育史者占本次参检总人数的19.20%;不良孕产史中,有流产史者比例高达18.13%,反复流产史者有44人,占3.51%。见表1。

表1 研究对象婚育史及既往不良孕产史情况 n,%

2.3 参检女性疾病检出情况

1 252名研究对象中,遗传性疾病的检出率为16.77%,在疾病统计中顺位为1;非遗传性疾病包括生殖系统疾病、传染性疾病和内分泌疾病等,合计检出率为24.36%。生殖系统疾病的检出率为14.14%,在疾病统计中顺位为2;传染性疾病检出率为13.02%,在疾病统计中顺位为3;内分泌疾病检出率为3.91%,在疾病统计中顺位为4。此外,弓形虫(toxoplas ma gondii,TOX)和巨细胞病毒(cyto megal ovir us,CMV)感染与育龄妇女不良妊娠结局密切相关,其检测异常率分别为1.92%和0.16%。见表2。

表2 参检女性疾病检出情况 n,%

2.4 非遗传性疾病检出情况与年龄相关情况分析

分析研究对象非遗传性疾病检出情况与年龄相关情况,旨在了解年龄因素对非遗传性疾病影响。本研究按照是否检出非遗传性疾病将1 252例参检女性分为正常组和异常组。正常组947例,年龄为26.67±3.50岁;异常组305例,年龄为26.31±2.96岁,两组女性的年龄差异无统计学意义(t=1.610,P=0.108)。

2.5 遗传性疾病与户籍归属地相关情况分析

地中海贫血和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)是广东地区高发的两大遗传性疾病。1 252名研究对象中,检出G6PD缺乏的深圳户籍女性21例,外地户籍11例,两类户籍受检女性G6PD缺乏检出情况差异无统计学意义(χ2=0.008,P=0.928);地中海贫血筛查阳性的深圳户籍女性116例,外地户籍62例,两类户籍受检女性地中海贫血检出情况亦差异无统计学意义(χ2=0.235,P=0.628)。见表3。

表3 不同户籍类型受检女性遗传性疾病检出情况比较 n(%)

3 讨论

婚前医学检查是预防出生缺陷的第一道防线,同时也是发现疾病、保障优生优育的有效措施[3]。新《婚姻登记条例》出台后,婚前医学检查实行自愿原则,全国各地的婚检率出现大幅度下降[4]。这对落实母婴保健、构建出生缺陷第一道防线极为不利。本研究通过对1 252例女性婚检结果进行分析,了解不同年龄、户籍女性的疾病检出情况,为各级有关政府部门和医疗部门如何做好重点人群宣传和舆论引导提供依据。

1 252名研究对象平均年龄为26.58±3.38岁,以25～30年龄段最多,分析是否患非遗传性疾病与年龄的相关情况,结果表明,两组年龄差异无统计学意义。但考虑到近年来人们性观念逐渐开放,且25～30年龄段正处于性活跃期,与婚前性行为较普遍有关,而非遗传性疾病中的生殖系统疾病、传染性疾病可通过性接触传播,如不及时治疗,不但可在性伴侣间传播,而且可垂直传播于后代[5]。因此,建议卫生行政主管部门在倡导晚婚晚育的同时,加大对人群医学健康宣教力度,指导育龄妇女做好生殖保健、疾病预防和计划妊娠;对患病者指导孕前及早接受专科治疗,并告知配偶做好个人防护,必要时同诊同治,在避免伴侣间直接传播的同时,还需防止疾病的母婴传播。育龄妇女TOX和CMV感染是造成死胎死产的重要原因。感染造成的子代发育不全以中枢神经系统、心脏、眼、听力受损多见。在婚检妇女增加TOX和CMV检测,对实施早诊早治,避免死胎死产、减少不良妊娠发生率和降低新生儿缺陷意义重大。

地中海贫血和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是全世界最常见的两种遗传病,对人类健康危害较大[6]。广东地区是这两大遗传性疾病高发地区之一,本研究这两类遗传性疾病筛查结果异常者占比为16.77%,户籍归属地与遗传性疾病之间无显著相关关系,这提示在深圳这座改革开放的新移民城市,户籍类型已不是影响研究对象遗传性疾病患病情况的主要因素。再者,本研究中外地户籍女性年龄更小、文化程度更高,与传统意义上的流动人口不同,其对自身的身体健康状况关注程度更高,对于生殖保健和优生优育知识的了解更多[7]。目前,我国出生缺陷发生率约为5.6%,每年新增出生缺陷数约90万例[8]。出生缺陷的发生,严重危害儿童生存和生活质量,影响家庭幸福和谐,同时也造成巨大的潜在寿命损失和社会经济负担。婚前医学检查是我国为提高人口素质所制定的法律法规中重要内容之一,是降低出生缺陷、预防先天性和遗传性疾病的重要措施[9]。各级有关政府部门和医疗部门应加大健康教育力度,切实提高育龄群众保健意识;广泛宣传,舆论引导自愿参加婚前医学检查。

[1] 卫生部.婚前保健工作规范[J].中国卫生法制,1997(5):45-46.

[2] 王文华,刘惠娟.3891例女子婚检健康状况分析[J].中国优生与遗传杂志,2001,9(2):106-123.

[3] 韦秋华,梁玉霞.1289例女性婚前医学检查结果分析[J].广西医学,2011,33(8):1048-1049.

[4] 花更茹,王玲.11738例婚前医学检查结果分析[J].医药论坛杂志,2005,26(10)10-11.

[5] 赵雅琴.4219例女性婚前检查生殖道感染情况分析[J].青海医药志,2005,35(8):62-63.

[6] 杨忠金,郑东云,高娅,等.云南佤族0-7岁儿童地中海贫血与G6PD缺乏症调查分析[J]中国优生与遗传杂志,2011,19(12):125-127.

[7] 周建芳,丁锋,温勇,等.中国流动人口生殖健康知识掌握情况及其影响因素分析[J].中国健康教育,2005,21(7):491-495.

[8] 卫生部.中国出生缺陷防治报告(2012)[R].北京:卫生部,2012.

[9] 姜虹,李公明.辽宁省1993～2007年婚前医学检查情况分析[J].中国公共卫生,2008,24(5):625.