产科门诊流程管理在妊娠期糖尿病血糖管理中的应用研究

陆鲍凤

（无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214000）

近年来，随着人们工作和作息习惯方面的变化，妊娠期糖尿病发病率逐年升高，引起了孕妇和医院的关注。妊娠期糖尿病对孕妇会带来一定的危害，如羊水过多、流产等，甚至会对胎儿的正常发育构成不利的影响，根据统计，可能诱发巨大儿、胎儿窘迫或先天性畸形等[1]。所以，务必加强对妊娠期糖尿病孕妇的管理，提升孕妇对妊娠期糖尿病的认识水平，掌握相关的健康知识，以防止意外情况的发生，尽可能的降低妊娠、分娩时的风险。以我院产科门诊就诊的妊娠期糖尿病孕妇80例为对象，对流程管理在妊娠期糖尿病中的管理效果进行探讨。整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研 究 选 取2 0 1 6 年4 月～2 0 1 7 年5 月 我 院 产 科 门 诊就诊的妊娠期糖尿病孕妇80例为对象，随机将其中的40例设为对照组，给予常规管理，另外的40例设为观察组实施流程管理。对照组中孕妇年龄2 1 ～3 8 岁，平均年龄（25.46±2.30）岁，孕周24～32周，平均孕周（26.45±1.05）周；观察组年龄20-40岁，平均年龄（25.50±2.50）岁，孕周22～35周，平均孕周（26.50±1.15）周。

两组一般资料比较，P＞0.05，无统计学差异。

所有孕妇入选时，75g葡萄糖耐量试验OGTT显示空腹＜5.1mmol/L，1小时10.0 mmol/L、2小时8.5 mmol/L，如果出现1次异常即确诊为妊娠期糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规管理，进行基本的疾病宣教，告诉孕妇注意事项，注意定期检查。

1.2.2 观察组

观察组实施流程管理，具体内容：

1.2.2.1 饮食管理

首先要让孕妇知道饮食控制的重要性，对孕妇进行调查，对孕妇的孕产期保健知识的知晓率和掌握率进行调查，然后针对性制定饮食管理小手册，护理人员为孕妇制定合理饮食的标准化饮食套餐，通知进行规范管理；对于肥胖孕妇热量卡丁应该比其他孕妇降低300卡路里，每天的碳水化合物摄入不低于150g等；

1.2.2.2 知识教育

成立糖尿病健康教育护理专业小组，制定防治计划，进行健康教育，从血糖自我监测技巧和方法、妊娠期糖尿病危害及防治方法，让孕妇掌握疾病相关知识，如积极监测血糖水平、糖化血红蛋白水平等。

1.2.2.3 营养指导

对于妊娠期糖尿病孕妇的营养主要是根据胎儿超声监护情况，孕妇体重和BMI等水平，科学给予营养摄入。

1.2.2.4 运动护理

合理适当进行运动，每天可以进行慢走或者适当进行上下楼梯运动。

1.3 观察指标

观察两组护理质量评分及遵医嘱行为评分。

1.4 评价标准

1.4.1 遵医嘱行为

采用自评量表对孕妇遵医行为进行评估，主要对孕妇是否控制每日糖分的摄入、是否坚持适量运动、是否定期监测血糖，对这些行为给予0-100分积分，评分越高表示遵医行为越好；

1.4.2 护理质量

采用护理管理质量量表由孕妇或家属自愿填写，0-100分评估护理质量，评分越高表示护理质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0进行处理，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

观察组的护理质量评分及遵医嘱行为评分均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 护理质量评分及遵医嘱行为评分比较

表1 护理质量评分及遵医嘱行为评分比较

组别 遵医嘱行为 护理质量对照组（n=40） 78.42±5.20 79.45±8.20观察组（n=40） 86.45±5.60 92.45±2.30 t 13.785 15.262 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

妊娠期糖尿病属于常见的妊娠期间的并发症，孕妇不同阶段出现不同程度的血糖升高[2]。产科门诊对妊娠期糖尿病孕妇进行流程管理，通过护士的护理和管理，为孕妇提供了一系列的疾病方面的服务，如健康教育、服务指导、饮食控制、营养摄入及运动疗法等全面、统一的管理[3]，让孕妇能更加深刻认识到疾病的危害，能积极主动接受糖耐量筛查，提升孕妇自身的认知能力，能主动接受血糖监测护理，及时发现异常，并进行合理控制，从而能降低妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的危害，确保孕妇和胎儿的健康与安全。

本次研究显示，观察组孕妇的遵医嘱行为和护理质量评分均高于对照组（P＜0.05），结果表明，对于妊娠期糖尿病孕妇进行流程管理，加强孕妇的教育和监督，能提高母婴的健康水平，并提升护理质量。

总之，流程管理用于产科门诊的妊娠期糖尿病管理中，具有积极推广价值。