PBL教学法在精神科护理教学中的实施

【摘 要】本文分析 PBL 案例教学的相关概念及运用其进行案例选择与设计的注意点，并从选择有效的教学案例、利用案例来导入新课、引导学生分析案例、对案例内容进行总结、在技术操作培训中的应用五方面论述 PBL 教学法在精神科护理教学中的实施，希望能够为精神科的护理教学提供参考。

【关键词】PBL教学法 精神科护理教学 教学案例

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）12B-0123-02

护理技能培训是护理人员在投入正式的工作岗位之前所需要进行的正规化的培训内容之一，积极探索新的教学方法，改善教学质量是当前阶段的关键所在。传统的护理教学当中主要以观看操作视频和理论讲解为主，护生很难得到实践操作的机会，从而导致他们的技能培养受到了一定的限制，水平难以发挥。而 PBL 教学法将彻底改变这种传统的教学模式，促使护生能够更加直接地参与实践，对他们护理能力的培养和专业知识的掌握将产生重要的意义。本文将对 PBL 教学法在精神科护理教学当中的实施进行详细的讨论和分析。

一、PBL 案例教学的相关概念

PBL 教学法全称为 Problem—based learning，即以问题为基础的学习方法，是 1961 年美国医学教育改革先驱霍尔德·巴罗斯所提出的理念和方法。PBL 教学法的教学观点与传统的教学方法之间有着明显的不同之处，PBL 教学法将学生主导放在了首要位置上，教师在当中起到的只是监督和指导的作用，主要以问题为指导来进行学生的自主学习和小组学习。这个过程当中主要是让学生通过解决实际问题来锻炼操作能力和解决问题的能力，以利于能够让学生更好地适应未来的工作岗位需求。在 PBL 教学法中，教师将学生所需要掌握的各种知识点和内容全部融入教学案例中，形成一个较为典型的教学案例，学生通过对案例的分析和研究来逐渐地对问题进行探讨，更加有助于他们的思维锻炼，并且能更好地将实际与理论进行融合，从而让学生能更好地将知识运用到临床当中。

二、案例选择与设计的注意事项

在选择案例的过程中教师应当注意案例的设计和选择与学生岗位之间的相适应。要认识到案例将直接影响教学效果，案例的选择和设计要具有针对性和综合性。首先，案例一定要紧密地联系教学内容，且与护考考点相结合。其次，要体现案例的典型性，要保证症状全面、有明显的鉴定点，能让学生深刻记住。再次，案例设计应当紧密地联系实际，将其与实际生活案例进行整合，不仅要陈述症状，还要融入其他的例如疾病史、家族史和诱发因素等内容。例如：阿尔茨海默症是我国老龄化趋势以来比较受到重视的疾病之一，也是发病率比较高的疾病。在对此类的患者进行护理的过程中，主要体现在对阿尔茨海默病的诊断、治疗和护理。教师在讲述此类问题的时候需要适当地进行拓展分析，将案例内容当中的患者年龄、性别和临床表现等全面地展现出来，让学生结合案例谈一谈在护理当中需要采取什么样的应对措施？如果家庭当中出现了这样的患者需要为他们布置什么样的环境？等等。最后，在案例的选择上应当紧密地联合社会关注的内容。

三、PBL 教学法在精神科护理教学中的实施策略

（一）选择有效的教学案例

案例选择是要为教学提供服务的，要想让 PBL 教学法的效果在精神科的护理教学当中真正地发挥作用，一定要精心地选择更加适合学生的案例，且案例要体现针对性、先进性和实用性。典型的教学案例可以将临床的实践内容与教学内容相结合，选择一些真实的案例，并利用情景化的语言进行描述，让学生更快地融入实践操作环境中，对培养他们未来的工作能力有重要的作用。虽然当前社会对精神健康比较重视，但很多学生对精神科护理学的课程仍抱不屑一顾的态度，因此要想提升学生的参与积极性，可适当地结合社会热点，例如利用“名人效应”方式来吸引学生的注意力，达到更好的教学目的。例如：在“阿尔茨海默病的患者护理”中，可以借助美国前总统里根的疾病史作为案例进行教学；在“抑郁症患者的护理”中则可以借助于著名的香港巨星张国荣为案例进行导入等。这样的案例更加容易引起学生注意，能够促使学生的学习积极性明显地得到提升，从而更好地进行专业知识的学习，并达到学以致用的效果。此外，案例当中还需要与医疗实践相结合。大多数学生在未来工作当中都将面对临床一线护理。那么在护理当中还需要进行必要的医疗护理文书的书写。因此教学中教师要尽量地以标准的文书形式来进行教学引导，让学生能够形成好的文书书写习惯。同时，在课后的复习当中还需要适当地加大案例的难度，不能仅仅将案例限制于简单的精神障碍疾病，要让案例与真实临床情况结合得更加的密切，能够让学生的知识理解能力和实践应用能力都得到进一步的锻炼与提升。

（二）利用案例来导入新课

在实施 PBL 情境教学的过程中，教师需要将教学内容通过问题设置的形式展现出来，并设置悬念，引发学生的思考和研究。这样不仅能激发学生兴趣，也能突出教学的针对性，促使教学效果得到提升。例如在讲解关于脑器质性疾病所导致的精神障碍——谵妄的护理内容，教师可以引入案例：患者 66 岁、女性，近两年来开始出现恶心、头痛和晕眩等症状，甚至在后期开始出现明显的视力模糊现象，检查确定为脑肿瘤患者。在入院前两天突然开始出现自言自语、情绪激动和极度不安的状态，隔天又开始出现幻觉和幻听的现象，甚至不能清晰地辨别家人和朋友，有明显的谵妄的特点。教师通过案例方式将所要讲述的新的教学内容引入给学生，让学生能够围绕着案例来进行进一步的知识分析。

（三）引导学生分析案例

教师在对案例进行了基本的讲解以后，需要组织学生做进一步的案例分析。通过学生之间的讨论研究能够促使教学的氛围更加活跃化，也能让学生之间的思维产生碰撞，从而加深他们对问题的理解和掌握。在进行讨论时教师可以按照实际情况将学生分为 4-6 人为一组的小组，每组设置 1-2 个专题，在討论结束后由小组当中的一名代表进行发言，其他的学生则做补充发言，并由一名学生做详细的讨论记录。例如引导学生学生回顾并分析脑瘤患者近期突然出现的谵妄症状。在发病的时候患者会明显地感到不适和不安，情绪较为激动，并且自言自语，这些都是谵妄的一些基本症状。在几天以后又开始出现了明显的幻觉和幻听的现象，病情发展迅速。对于这样的症状推测是因为患者脑部肿瘤所引发的。在患者入院后作为护生应当及时地了解患者的基本情况，并确认患者是否发烧，同时要协助患者检查颅内压，如果升高则需要给予适当的处理。并且要对患者进行生命体征监测，给予患者针对性的护理，及时提供营养，调节水电解质的平衡性。当患者出现了明显的情绪变化或者病情变化的时候需要对周边的环境进行适当的调整，安抚患者的情绪，让患者能够安静下来配合治疗。教师引导学生进行案例的分析和讨论，学生可能会出现各种不同的观点，对此教师都需要尊重，并引导他们大胆地表达出来，然后再做进一步的分析和整理。endprint

（四）对案例内容进行总结

在对案例进行分析和讨论之后，教师需要针对学生所讨论的结果进行适当的总结和分析，对案例解决的思路、当中所出现的问题等内容进行总结，并最终形成正确的结论和观点。在案例的总结当中，教师要注意再一次强化当中所需要掌握的知识点，让学生能够在解决实际问题的过程中形成正确的临床操作和思维方式，从而为日后工作奠定坚实的基础。比如，在分析“抑郁症患者的护理”的过程中，教师需要总结相关明星的症状、表现，进而归纳对应的护理特点以及注意事项，通过总结让学生从整体上了解这种病的具体症状和特征，进而熟悉相关的护理操作流程。

（五）在技術操作培训中的应用

教师在日常的教学训练当中需要对当中的每一个细节部分都加以重视，并将其展现在学生面前，促使学生能够清晰地看到操作的内容。随着教学标准和教学质量的提升，每一个学生在学习当中都应当对自己有更高的要求，应当对所有的动作和项目都进行严格的操作从而达到最佳的效果。在实践技术操作结束后，由教师进行相应的考核评价，促使学生能在操作技能上得到整体的提升。例如在讲解“谵妄的护理”时，教师可以应用 PBL 教学法，并且创设相应模拟情境，对重点护理内容进行提问，并且引导学生关注护理操作要点。通过这种方式，学生可以了解各项操作的实际意义和关键点，进而可以快速掌握相关知识内容，提升实际操作能力。

综上所述，在精神科护理学教学实践当中运用 PBL 教学法，教师需要结合学生的实际进行案例设计和开展教学，使教学活动更加丰富，从而为教学效果的提升和学生的未来发展提供可靠的保障。

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【作者简介】秦秀娟（1984— ），女，广西河池人，河池市卫生学校中级讲师，研究方向：精神科护理学。

（责编 罗汝君）endprint