脑卒中患者跌倒地点分析及护理对策

田芳

跌倒是一种突然的倒地现象，此种现象好发于老年人群[1]。跌倒会对患者造成软组织挫伤和心理应激反应等不良后果，尤其对脑卒中患者的身心健康造成负面影响[2]。脑卒中具有发病率高和复发率高等临床特点，脑卒中的主要病因是：动脉硬化。护理干预措施在护理脑卒中患者过程中起着重要价值，针对性的护理干预能够降低患者的跌倒事故发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年5月—2017年5月收治的120例神经内科（脑卒中）患者作为研究对象。纳入标准：（1）均在知情下参与本次研究；（2）均经过MRI确诊为脑卒中者。排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障碍者。实验组中有38例男性患者、22例女性患者；平均年龄为（72.35±6.36）岁。对照组中有36例男性患者、24例女性患者；平均年龄为（72.28±6.38）岁。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法，对患者进行心理护理、对症护理、用药指导、健康宣讲等。

实验组在对照组基础上分析跌倒事故发生的基本主要地点，再采取针对性的护理干预措施，具体表现如下：

（1）综合分析跌倒的基本因素。①疾病因素：脑卒中患者的中枢神经系统受到损伤，导致肢体功能出现一定程度的障碍，最终肢体协调能力无法平衡，加上老年患者合并糖尿病和高血压等慢性基础疾病，所以加大了跌倒发生率。②患者年龄因素。由于脑卒中患者的年龄一般偏大，所以患者的机体免疫力和抵抗力下降，骨质疏松和视力下降等因素均会导致跌倒事故发生[3]。③环境因素。由于患者对病房环境不够熟悉，加上夜间光线昏暗以及防护设施不够齐全等，最终导致患者发生跌倒事故；④护理工作人员因素。由于我院护理工作人员的工作强度比较高，所以护理工作效率比较低，相对缺乏护理人员，加上护理工作人员的整体工作水平不够高，尤其是在夜间时，护理人员所负责的床位比较多，最终未能及时发现跌倒潜在风险。

（2）针对性地护理干预措施。①完善入院和住院期间的动态评估。根据跌倒危险因素评估表，全面评估患者的跌倒风险，评估项目有：年龄、平衡能力、药物因素等[4]。根据评分标准和患者的基本情况，寻找出跌倒发生重点时间段和危险因素，在床头贴好谨防跌倒的警示牌[5]。②制定预防跌倒的管理流程。预防跌倒管理流程能够降低患者跌倒发生率，让护理人员能够随时了解工作中的薄弱环节，再予以针对性改善。③创造安全的住院环境。向患者以及患者家属详细介绍病房基础环境，让患者以及患者家属能够尽快熟悉病房环境[6]。④加强护理工作人员的服务水平。定期组织护理人员学习护理专业知识，提高患者的专业培训能力，加强职业道德，强化护理工作人员的责任心，主动为患者提供针对性的服务[7]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑卒中患者床边、走廊与厕所跌倒发生率分析

两组脑卒中患者床边跌倒发生率、走廊跌倒发生率、厕所跌倒发生率分别为10.00%（6/60）、5.00%（3/60）、11.67%（7/60）。

2.2 两组患者发生跌倒事故率分析

实验组患者发生跌倒事故率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者发生跌倒事故率分析（n / %）

3 讨论

脑卒中会引起脑组织损伤，脑卒中患者的中枢神经系统遭到严重损害，与此同时伴有肢体功能障碍，容易出现跌倒事故，影响到患者的身心健康[8]。医疗改革大背景下，人们对于医疗服务意识的要求越来越高，因此对护理安全也提出更高要求[9]。在护理脑卒中患者过程中，为了预防患者发生跌倒事故，护理人员应该综合分析患者跌倒的具体主要地点。基于此，采取针对性的护理安全干预措施，降低患者跌倒发生率[10]。厕所发生跌倒事故比较多，主要是因为患者如厕次数比较多，护理人员以及患者家属无法及时看护，加上厕所较为湿润地滑，所以很容易发生安全事故。床边发生跌倒事故的原因：其一，患者对病房环境不够熟悉，对地面的高度不够了解；其二，病床的高度不够合适；其三，室内光线不够充足。上述几种主要地点均导致床边事故发生率比较高，最终影响患者的生命质量安全。通过针对性的护理干预方法能够降低跌倒事故率，从而缩短患者的平均住院时间，减少平均住院费用。

综上所述，脑卒中患者跌倒主要地点有：床边、厕所和走廊；采取针对性的护理措施能够降低跌倒事故发生率。

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