PDCA循环在供应室护理管理中的应用

安玉梅 秦霞 丁凤玲

供应室是医院的重要科室，不仅要负责各科室无菌物品的回收，而且也承担全院无菌物品的消毒灭菌工作，与医院感染有着密切联系。PDCA循环是一种全新的管理模式，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个阶段，在实际应用当中，四个阶段不断循环，通过不断发现并解决问题，如此循环，以逐步提高管理质量[1]。我院自2016年6月—2017年5月于供应室护理管理当中应用PDCA循环，并取得了良好应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院供应室护理人员共16人，均为女性，年龄22～38岁，平均（28.4±4.5）岁；其中主管护师1人、护师6人、护士7人、工人2人。

1.2 方法

2015年6月—2016年5月采取常规护理管理方法对供应室进行管理，自2016年6月—2017年5月采取PDCA循环管理方法对供应室进行管理，措施如下：

1.2.1 计划阶段（Plan） 依《消毒供应中心管理强制性行业标准》及《医疗机构消毒技术规范》等，结合本科室实际情况制定科学、合理的护理管理计划；建立专门的质控小组，以对供应室清洗消毒质量进行监督和控制；采取走访巡视的方式向临床患者及医护人员了解供应室护理管理工作当中所存在问题及不足之处，并进行科学分析，以为管理计划的制定提供参考[2]。

1.2.2 执行阶段（Do） 选择相应人员负责日常工作的监督和指导，及时解决工作当中所出现的问题；针对不同岗位设置相应组长，并将责任落实到具体的个人；提高护士长的责任意识，实施跟踪调查，并定期举行讲座，及时记录和反馈供应室服务情况，注意重点记录物品的回收、清洗和灭菌等方面；消毒员于上岗前须经培训与严格考核，考核通过后方可上岗；各类消毒设备在运行前均应仔细检查，并定期做好生物监测；由专门人员负责无菌间的安全问题，将各类物品放在正确位置并做好相应标识；将满意度调配问卷分发至各科室，及时与各科室进行沟通、交流，以获取医护人员对于供应室护理管理的相关意见，为供应室下阶段的改进和完善提供参考[3]。

1.2.3 检查阶段（Check） 质控小组每日依相关规范流程及考核标准对相应工作进行监控和检查，及时发现已存在或可能存在的安全隐患问题，并加以解决；护士长每日进行抽查，质控小组每月实施1次专项检查，并进行相应考核，每季度进行1次全面检查，并对检查结果进行奖惩。

1.2.4 处理阶段（Action） 每月由质控小组组织开展一次总结研讨会，将月度检查结果进行公布，并实施总结和分析，对于未达标情况予以批评，并提出具针对性的改进措施，对于所存在的问题予以分析和总结，以免再次出现相同或类似问题；汇总并记录每月的PDCA循环改进后的情况，以不断提高供应室的护理管理水平和质量[4]。

1.3 观察指标与评判标准

随机抽取实施PDCA循环前后各126份样品，比较实施PDCA前后供应室护理管理中的清洗灭菌合格情况，包括灭菌物品、除锈、消毒液浓度、手术器械清洗消毒和呼吸管路清洗消毒等；采取问卷调查形式评价实施PDCA循环前后医护人员的满意度情况，分别于实施PDCA前后选取各科室医护人员共83例为研究对象进行调查，发放本科室自制问卷83份，回收有效问卷83份，采取百分制，得分超90分为非常满意，得分为80～89为基本满意，得分低于80分为不满意。满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，若P＜0.05，表明两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施PDCA循环前后供应室的清洗灭菌合格情况比较

实施PDCA循环后供应室灭菌物品、除锈、消毒液浓度、手术器械清洗消毒和呼吸管路清洗消毒等的合格率均高于实施前，实施前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 实施PDCA循环前后医护人员满意度比较

实施PDCA循环前医护人员的满意度情况如下：非常满意64例，基本满意10例，不满意9例，满意率为89.16%（74/83）；实施PDCA循环后医护人员的满意度情况如下：非常满意77例，基本满意4例，不满意2例，满意率为97.59%（81/83），实施后高于实施前，实施前后比较差异具有统计学意义（χ2=4.771，P＜0.05）。

3 讨论

供应室是医院的重要科室之一，主要负责各科室医疗器械及器具的清洗、消毒、灭菌、包装、储存、发放等工作，是医院质量控制管理的核心，同时还承担着防控医院感染的重要责任[6]。随着生活水平的提高，人们有了更高的医疗要求，也更加关注医疗器械、器具等的安全性和卫生问题。现提高医疗器械管理水平已成为供应室的工作重点[7-9]。

PDCA包括计划、执行、检查和处理四个阶段，其中计划阶段主要内容是建立质量控制小组，明确各部门成员，同时制定相应培训计划和竞争机制；实施阶段的主要内容是依所制定的质控计划执行相应的工作和规定，各部门人员各司其职、相互合作，促进工作的顺利进行，保证工作质量；检查阶段的主要内容是对日常工作进行检查和监督，包括自我检查、小组抽查、部分核查等，并对工作表现给予相应奖惩；总结阶段的主要内容是对现阶段检查结果进行总结，分析当前所存在的问题，再提出相应的解决方法，并将其作为下一循环的重点工作[10-12]。

PDCA循环具综合应用科学管理方式的特征，将PDCA循环应用于供应室的护理管理当中，通过制定科学的工作计划，使供应室人员的日常工作更加规范化，有利提高供应室人员的工作效率；工作人员在执行各工作流程时，可及时发现存在或可能存在的安全隐患，并提出相应改进措施[13]。供应室的护理管理工作具一定特殊性，在实际应用当中，可依供应室具体情况制定相应工作计划，并建立质控小组，以对供应室日常工作进行监督、管理和检查；定期举行讲座，有利提高供应室工作人员专业技能和水平，同时及时与各科室人员进行沟通和交流，可获取医护人员对供应室护理管理的意见和建议，为改善供应室工作质量提供参考；加强检查和反馈，有利及时发现问题，减少同类事件的发生[14-15]。总体而言，将PDCA应用于供应室，不仅提高了供应室工作人员安全责任意识，使工作人员能做到良好的自我管理，养成遵纪守标的好习惯，而且还提高了供应室工作人员的操作技能，使其能准确执行各环节工作，有利提高供应室的工作效率和质量，同时通过加强与医护人员的沟通和对现有工作成果进行总结，为供应室下一循环工作计划的制定提供可靠依据，有利供应室工作水平和质量的不断提高。

表1 实施PDCA循环前后供应室的清洗灭菌合格情况比较[n（%）]

本案比较了实施PDCA循环前后的供应室清洗灭菌合格情况及医护人员的满意度情况，研究结果显示，实施PDCA循环后供应室灭菌物品、除锈、消毒液浓度、手术器械清洗消毒和呼吸管路清洗消毒等的合格率均高于实施前，实施前后比较差异存在统计学意义（P＜0.05），同时医护人员的满意率也高于实施前（97.59%vs. 89.16%）。由此可见，在供应室护理管理当中应用PDCA循环确实可取得良好效果。

综上所述，在供应室护理管理当中应用PDCA循环可有效提高供应室清洗灭菌合格率及医护人员满意度，进而提高供应室的护理管理水平及质量。

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