氨磺必利与利培酮在女性首发精神分裂症患者认知功能中的疗效分析

李庆梅 李娜 蔡雪梅

目前对氨磺必利以及利培酮的对照研究主要集中在对患者精神症状的改善状况[1]。而当前对于首发女性精神分裂症患者认知功能方面的研究较少，缺乏临床资料以及临床案例以参考[2]。现研究对于首发女性精神分裂患者分别采用利培酮和氨磺必利作为药物。研究分析两种药物对患者认知功能以及精神状态影响，报告如下。

1 研究资料和方法

1.1 一般资料

研究2016年1—12月接受治疗的女性首发精神分裂症患者中选取70例，将其随机均分成观察组和对照组。对照组中患者平均年龄为（31.59±9.46）岁，其中未婚21例，已婚14例，平均受教育年限为（12.11±2.08）年；观察组中患者平均年龄为（28.25±8.22）岁，其中未婚20例，已婚15例，平均受教育年限为（11.78±2.35）年。两组患者的年龄、婚姻情况及受教育年限差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院时均对两组患者评定认知功能及精神症状，评定后即开始用药。对照组用利培酮，初始剂量为1 mg/d，逐渐增量，1周内加到4～7 mg/d[3]。观察组用氨磺必利，初始剂量为0.2 g/d，逐渐增量，1周内加到0.8～1.0 g/d。共治疗6周，两组患者疗程一致[4]。

1.3 测评工具

采用医院自制的调查表，包含患者的性别、年龄、教育水平、婚姻状况等。精神状况评定用阳性与阴性症状量表（PANSS），该量表包含30个条目，由一般精神病理症状量表、阳性症状量表以及阴性症状量表3个分量表构成。采用1～7分为每个条目评分[5]。得分越高说明症状愈重，反正则越轻。认知功能评定采用词汇流畅性测试（VFT）及数字广度测试（DST）。患者需在进行词汇流畅性测试时，1 min内尽可能说出水果名称，1 min后测试结束将患者在陈述过程中出现的重复词汇除去，说出一种记1分。这种测试能够考察被测试者的反应状况。评分越高说明灵敏度越高。数字广度测试包含数字倒记以及数字顺记[6]。数字倒记的测试方法在于测试者根据测试读出的内容进行反序复述。若复述过程中出现连续两次错误，实验就此结束。主试根据测试者正确复述的数字长度记分。评分越高说明工作记忆越好，此类测试可用作考察测试者工作记忆的能力状态[7]。数字顺记则是测试者复述测试读出的数据进行正常复述即可。复述长度即为得分分数，分数越高，能力越强。使用威斯康辛卡片分类测试（WCST）对认知功能急性评估[8]。

表1 对比治疗前后两组患者的VFT、DST分数

表2 对比两组患者的WCST分数

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的VFT、DST分数

研究结果显示治疗后两组患者的VFT、DST分数均高于治疗前水平（P＜0.05），而在治疗6周后，两组VFT及DST评分差异均无统计学意义（P＞0.05），而观察组的正确应答分数比对照组高（P＜0.05），详情见表1～2。

3 讨论

临床治疗中，一般认为对于首发精神患者采用利培酮治疗不但疗效好且副作用少，目前利培酮属于治疗精神分裂症最常采用的一线药物。氨磺必利在临床上用的时间短，但通过近期研究表明氨磺必利相较于利培酮而言，安全性能以及疗效可以媲美利培酮。但氨磺必利在治疗精神分裂症阴性症状以及抑郁症状方面优于利培酮。

研究表明，两组在接受治疗前PANSS的总评分差异不具有统计学意义，两组在接受治疗6周后总评分均低于接受治疗前，但两组之间的总评分差异不具有统计学意义。所以这表明使用利培酮及氨磺必利对于女性首发精神分裂症疗效相当。但在改善患者认知功能方面，氨磺必利较好，能够提高患者的认知能力以及执行功能。总之，用氨磺必利的效果更优于利培酮。

[1] 张玖龙. 比较氨磺必利与利培酮对首发精神分裂症认知功能的疗效[J]. 天津药学，2017，29（3）: 37-40.

[2] 刘杨，周刚柱. 女性精神分裂症患者服用氨磺必利对泌乳素的影响[J]. 北方药学，2017，14（3）: 16-17.

[3] 张玖龙. 氨磺必利与利培酮对女性首发精神分裂症患者认知功能的疗效[J]. 四川精神卫生，2016，29（6）: 530-533.

[4] 吴哲，张丽娜，孙国庆，等. 喹硫平联用低剂量氨磺必利治疗女性首发精神分裂症的临床研究[J]. 现代实用医学，2016，28（10）:1357-1359.

[5] 杨淑珍，赵晶媛，孙丽新，等. 氨磺必利对首发精神分裂症患者泌乳素的影响[J]. 国际精神病学杂志，2016，43（3）: 415-417，427.

[6] 亓高超. 氨磺必利和喹硫平对首发女性精神分裂症性激素、骨密度及体质量的影响[J]. 精神医学杂志，2016，29（2）: 126-128.

[7] 严芳. 精神分裂症患者骨密度变化及影响因素分析[D]. 新乡：新乡医学院，2015：16-18.

[8] 陈龙涛，曹九英，许律琴，等. 哌罗匹隆与氨磺必利治疗首发女性精神分裂症对照研究[J]. 精神医学杂志，2015，28（3）: 192-194.