对高血压患者实施运动干预治疗的研究进展

□ 张保磊（云南师范大学 云南 昆明 650000）

前言

随着科技的快速发展，世界开始进入信息化时代，致使越来越多的脑力劳动慢慢的代替了人们的体力劳动。随着人们生活质量的不断提高，以及人们的各种生活方式的改变，各种慢性病也慢慢的伴随而来，其中高血压是目前最常见的一种慢性病，其是导致人们得各种心脑血管疾病的最主要的因素之一，并且其患病率在不断地增加。据世界卫生组织统计，欧美国家高血压患病率为20%以上，美洲地区患病率为10%-20%，非洲国家患病率为10%。我国自20世纪 50年代以来曾进行了4次 （1958年、1979年、1991年、2002年）全国性的高血压调查分析，结果显示我国高血压病的患病率和发病率呈逐年上升趋势，而到了2010年，根据我国的人口数量和人口结构推算，我国居民至少有2亿人换有高血压。此外，我国高血压患者构成呈现男性高于女性，劳动人口中中年人高血压患病率明显高于青年人，并且一无明显的城乡差别。

相对不同的人来说，患高血压的原因以及发病的机制基本都是不一样的。高血压患病后，病程漫长，并发症比较多而且治愈时间长，不但严重的影响到了人们的身体健康，而且我国现如今的高血压治疗方式仍然是运用药物治疗为主要治疗方式，由于药物治疗会有一定的毒副作用且费用昂贵，给高血压患者带来不少不良反应，给患者家庭带来很严重的经济负担。怎么安全负担低的治疗高血压已经成为社会关注的难题之一。现如今，防治高血压的主要手段有三种：药物治疗、运动干预治疗和饮食行为控制治疗。其中运动干预治疗是目前防治高血压的一种简单有效，无毒、无副作用的手段还没有得到人们充分的认识和肯定。本文通过对国内外运动干预防治高血压的发展史，主要方式以及其发展趋进行总结介绍，并讨论提出合理的建议，以期能为高血压的防治提供参考。

1、高血压运动干预治疗的发展史及其主要方式

1.1、高血压运动干预治疗的发展史

1954年，美国生理学家K a r p o c i c h首次提出“运动疗法”的概念并引起了世界范围内的广泛关注。在欧美等国家，1982年以来就有大量文献报道运动疗可以运用在高血压康复治疗中。P e t e r K o kk ino s等研究发现定期进行锻炼可以增加心肺功能，也可以改善由于体力活动减少引起的高血压升高，甚至能够预防高血压。澳大利亚体育运动科学学会论证了运动干预对二十多种慢性疾病的疗效,包括心血管和呼吸系统疾病(例如冠心病、高血压、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、哮喘)。申秀玲对60例男性中青年高血压患者随机分组并于治疗前、治疗后对患者的体质指数、腰臀比、大动脉弹性指数、小动脉弹性指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、内皮素-1、C反应蛋白进行测量并对比得出男性中青年高血压患者进行12周的有氧运动后，动态血压和生存质量均得到改善，有氧运动可能是非药物降低血压的有效手段。因此，通过对国内外文献的查阅可以得知，运动干预治疗的方法可以有效的降低高血压，改善人的心肺功能。

1.2、高血压运动干预治疗的主要方式

运动干预治疗高血压主要是医护人员根据每一位高血压患者的身体的实际情况通过对高血压患者实施各种肢体身体上的运动，从而使其高血压降低并维持在正常水平，恢复患者的身体和精神上的各种功能，使接收运动干预治疗的高血压患者能够重新回到自身的工作岗位和社会上去。当然单纯的运动干预治疗高血压效果不明显，美国高血压防治委员会于第七次报告中提出运动干预治疗高血压是治疗高血压的基础治疗，并强调药物治疗只有在此基础上进行才能取得更佳的疗效。

就目前而言，主要重点研究干预治疗高血压的运动方式是有氧训练和抗阻训练。有氧运动，也被称为有氧代谢运动,是相对于无氧运动而言的，在整个运动过程中，机体吸入的氧气的量大体与身体需要相等,以糖和脂肪的有氧代谢为主要供能形式。在基本的运动干预训练安排中，一般医生建议患者选择能够提高全身心肺功能的中小强度的全身性有氧运动，如游泳、慢跑、太极拳等。并且医生会根据患者自身的实际情况着实安排最适宜的有氧运动，遵循进行简单的运动、消耗少的体力、达到最理想效果的原则。吕丽芳等人对65例原发性高血压患者中的33例运动组采取为期7周的中等强度的有氧运动，并与对照组做对照，最终得出中等强度有氧训练可以有效降低血压和改善患者血浆内皮素及N O水平，对社区高血压患者治疗有积极作用，值得在老年人中推行运用。葛玉龙对68例原发性高血压患者中的34例观察组实施中等强度有氧运动的康复治疗，通过与对照组的对比得出对原发性高血压患者实施中等强度有氧运动康复治疗有明显效果，可以降低高血压患者的血压及心率水平。抗阻运动，指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，就是在人进行运动训练时，人为加入适当的阻力，使人在有特定阻力的条件下进行的运动训练。王磊等人对57例轻度原发性高血压患者随机分组并分别进行3个阶段的循环抗阻训练和登场抗阻训练，最终得出循环抗组及等长抗阻训练后短时间内及阶段性训练后，均可以使轻度高血压患者的收缩压和舒张压呈现下降趋势，且等长抗阻训练降低收缩压的效果更为明显。到目前为止，有氧运动训练是防治高血压的主要运动干预方式，因为有氧运动强度低，易操作。而抗阻运动训练来防治高血压还没有被很多人认可，所以其实施率低，但是据国内外各研究表明，抗阻运动训练是对有氧运动训练防治高血压的一个有机、必要的补充，两者结合起来才能更好的防治高血压。王久亮的一项研究表明有氧抗阻运动可显著降低原发性高血压患者的血压，并且降压效果比有氧运动和抗阻运动单独进行更好，可能与改善患者的心血管自主神经功能有关。

2、高血压运动干预治疗的国内外现状

2.1、高血压运动干预治疗的国外现状

高血压的运动干预治疗研究，比国内要早很多。在1954年，美国著名的生理学家K a r p o v i c h第一次提出来了“运动疗法”的基本概念，并且在全世界范围内引起了普遍的关注。然后在1989年世界卫生组织和国际高血压学会首次修订出高血压治疗指南，提出将运动作为非药物降压的有效方法之一。直至现在，欧美的一些国家逐步的将运动疗法作为防治高血压的研究重点。据调查，得知欧美的国家绝大部分都在运用有氧运动训练为主，抗阻运动训练作为辅助，而且都会根据高血压患者的现实情况制定确切的运动处方，配合药物治疗一起进行全面、有效的治疗。并且于2007年11月，美国的运动医学会和美国医学会正式提出“运动是良医”这一思想，并且得到全世界范围内广大人们的认同。运动干预治疗高血压的方式也慢慢得到全世界范围内人们的认可，并且慢慢的推广和发展。

2.2、高血压运动干预治疗的国内现状

相较于国外而言，我国对于运动干预治疗高血压的研究起步比较晚。而且据调查可知我国从事的高血压的运动训练防治研究主要是对于一型高血压防治的研究，对于二型高血压的研究不多。但是随着时间的推移，以及人们认识的提高，我国也慢慢的推出了很多高血压的防治方式，也开始将运动干预疗法列为高血压防治的方式，并且逐步得到重视。

3、高血压运动干预治疗的发展趋势

各项研究表明，运动可以扩张肌肉的血管并且增加毛细血管的密度或者数量，加强血液循环，有利于降低血压，尤其是舒张压。但是最好的运动方式、运动时间、运动强度都有待进一步明确。有研究表明，根据患者每个人的实际情况合理制定运动处方的方式有利于运动干预治疗高血压方式的实施，还有一部分研究表明有氧抗阻运动防治高血压的效果要强于任何单一的运动形式，并且配合药物治疗，可以起到事半功倍的效果。

4、结论与建议

4.1、结论

运动干预治疗高血压的方式正在慢慢的发展，备受人们的关注。尤其是有氧运动干预治疗高血压，在治疗领域中得到人们广泛的应用。其原因是强度低，持续时间较长，不但可以起到降低血压的效果，而且可以提高人们的心肺功能，小号体内多余脂肪，预防骨质疏松等多重功能。但是抗阻运动相较来说研究较少，其对于高血压的防治效果还存在很大的争议。分析运动干预高血压治疗的发展趋势可以得知，正确的运动处方的制定是合理进行运动干预的前提，患者坚持自己的运动处方并尽量减少在运动过程中的各种危险情况的发生，并且配合药物治疗，可以更好的达到降压效果。

4.2、建议

运动干预治疗高血压的集中具体方式中各界研究者都应该逐步重视抗阻运动训练干预的研究，加强有氧运动与抗阻运动的结合，并努力完善各运动处方的制定规则，明确运动的强度、时间、量的大小，结合药物治疗的方式一起，并对患者实施运动监督，使患者在运动中降压，在快乐中降压。

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