疏血通联合单硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床效果*

李秀芳，张如幸

（河南省焦作市第五人民医院 内科，河南 焦作 454000）

在临床治疗的过程中，非常常见的以及多发的疾病中就包括冠状动脉粥样硬化性心脏病，医学上简称为冠心病，在发病的时候，如果不加以重视，严重的会导致患者出现死亡。我国中老年身体健康的第一个潜在杀手就是冠心病[1]。冠心病的主要病因是心肌缺血，而心肌缺血是因为冠脉痉挛或者冠脉狭窄引起的[2]。随着社会的发展，大部分学者开始重视冠心病心绞痛的临床研究，并且实现了不断的探索，得到很多有价值的研究文献，促使我国冠心病心绞痛诊疗得到有效的改善，并且实现了丰富经验的积累[3-4]。在分析实际情况的基础上，探讨疏血通联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床效果，选择本院门诊和住院的冠心病心绞痛患者100例作为调查主体，对患者进行分组研究，对比单硝酸异山梨酯注射液跟疏血通注射液的使用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年12月‐2013年12月门诊部和住院部的冠心病心绞痛患者100例为研究对象，入选患者均符合世界卫生组织（World Health Organization, WHO）相关的西医冠心病的诊断条件。采用抽签法将研究对象分为治疗组和对照组，每组患者各50例。治疗组患者，男26例，女24例；年龄44～75岁，中位年龄59岁；病程7个月～11 年（6.3±3.2）年；并发疾病类型：高血压16例、高脂血症19例和2型糖尿病12例。对照组患者50例，男25例，女25例；年龄43～76岁，中位年龄57岁；病程7.5个月～10年（6.5±3.3）年；并发疾病类型：高血压17例、高脂血症17例和2 型糖尿病12例。本研究通过河南省焦作市第五人民医院伦理会批准，且患者和患者家属均知晓本次诊治方案，并签字确认；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用单硝酸异山梨酯注射液（山东新时代药业有限公司，国药准字H20052300），取250 ml 5%葡萄糖或250 ml 0.9%的生理盐水，加入20 mg单硝酸异山梨酯注射液，对患者进行每日1次静脉滴注，连续治疗两个星期。

治疗组患者在对照组药物治疗的基础上使用疏血通注射液（黑龙江省牡丹江市友博制药厂，国药准字Z20010100），取250 ml 5%葡萄糖注射液或250 ml 0.9%的生理盐水，加入6 ml疏血通注射液，对患者进行每日1次静脉滴注，连续治疗两个星期。

1.3 疗效评价标准

患者的治疗效果分为显效、有效和无效[5]，患者所存在的胸闷以及胸痛等临床症状无变化甚至加重，使用心电图ST段检查改善几乎是没有的，且未减少甚至增多口服硝酸甘油的次数为无效；患者所存在的胸闷以及胸痛等临床症状消失明显，心电图ST段改善明显，同时口服硝酸甘油的次数明显减少为有效；患者所存在的胸闷以及胸痛等临床症状全部消失，心电图ST段检查改善，口服硝酸甘油的次数恢复正常标准为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，多组计量资料比较采用方差分析；中位年龄组间比较采用非参数秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意 义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况比较

治疗2周后，治疗组患者治疗效果总有效率为94%（47/50），明显高于对照组患者的76%（38/50）；两组患者治疗2周后治疗效果总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效情况比较 例

2.2 两组患者心绞痛发作情况以及硝酸甘油使用情况比较

两组患者治疗后心绞痛的发作次数明显低于同组患者治疗前（P＜0.05）；两组患者治疗后心绞痛的发作次数比较差异有统计学意义（P＜0.05） ；两组患者治疗后服用硝酸甘油的次数明显低于同组患者治疗前（P＜0.05）；两组患者治疗后服用硝酸甘油的次数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者心绞痛发作情况以及硝酸甘油使用情况比较 （±s）

表2 两组患者心绞痛发作情况以及硝酸甘油使用情况比较 （±s）

注：1）与同组患者治疗前比较，P ＜0.05；2）与对照组患者治疗后比较，P ＜0.05。

组别 心绞痛每周发作的次数 服用硝酸甘油每周的次数对照组治疗前 4.11±1.41 1.97±0.57治疗后 3.16±0.491） 1.55±0.271）治疗组治疗前 4.15±1.44 2.04±0.67治疗后 2.11±0.291）2） 1.24±0.041）2）

2.3 两组患者心电图ST段改善情况比较

两组治疗后心电图ST段下移＜0.1 mV以及＞0.1 mV患者例数均明显少于同组患者治疗前（P＜0.05）；与对照组相比，两组患者治疗后心电图ST段下移＜0.1 mV以及＞0.1 mV患者例数比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心电图ST段改善情况比较 例

3 讨论

冠心病心绞痛多发于中老年人，然而近年来，我国的冠心病患者群已呈现出明显的年轻化趋势[6]。国内有研究调查表明，冠心病是我国35～60 岁人群死亡的一个重要因素，冠心病已经成为危害我国精英阶层的第一大杀手[7]。分析其病理基础得到一般跟动脉血栓的形成以及内皮细胞的损伤等方面存在非常紧密的联系。在临床治疗的过程中，一般会按以下治疗方法进行治疗：扩冠治疗方法、稳定斑块治疗方法和抗血小板聚集治疗方法等，如果患者存在非常严重的冠脉狭窄，那么就选用经皮冠脉介入治疗。疏血通注射液是从水蛭和地龙中提取出有效成分后制定的中成药，其主要的有效成分是水蛭素、蚓激酶样物质，其中水蛭素可与凝血酶形成稳定的复合物，特异性抑制凝血酶的活性，从而达到抗凝效果。蚓激酶是纤溶酶原激活剂，可强烈溶解血栓。同时，疏血通注射液还可以促使胆固醇水平得到明显的降低，并且还可以改善冠状动脉供血的情况，促使患者受损伤的心肌细胞得到基础保护，并对未受损心肌细胞提供营养[8]。有研究显示，水蛭素具有活血化瘀、活络通脉之功效[9]。单硝酸异山梨酯作用与硝酸甘油相似，但较持久，口服后半小时见效，含服2～3分钟见效，其可以减少心肌耗氧量，增多供氧量，缓解心绞痛。

本次研究应用疏血通联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛，并以单硝酸异山梨酯作为对照，治疗2周后，治疗组患者治疗效果总有效率为94%（47/50），明显高于对照组患者的76%（38/50）（P＜0.05）；两组患者治疗后心绞痛的发作次数明显低于同组患者治疗前（P＜0.05）；两组患者治疗后心绞痛的发作次数比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后服用硝酸甘油的次数明显低于同组患者治疗前（P＜0.05）；两组患者治疗后服用硝酸甘油的次数比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后心电图ST段下移＜0.1 mV以及＞0.1 mV患者例数均明显少于同组患者治疗前（P＜0.05）；两组患者治疗后心电图ST段下移＜0.1 mV以及＞0.1 mV患者例数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。以上结果与孙冠军等[10]的研究基本一致。

综上所述，疏血通联合单硝酸异山梨酯的使用，可以促使患者心绞痛症状得到最大程度的改善，并且从根本上改善心电图表现，如果患者单独使用单硝酸异山梨酯治疗，那么冠心病心绞痛的疗效不是很明显，但联合使用，就可以在实际工作中取得非常显著的治疗效果。无论在临床症状总有效率，还是心电图指标的改变都明显优于单硝酸异山梨酯单独使用。总之，疏血通联合单硝酸异山梨酯在治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得在临床上推广使用。

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