健康体检人群中胸部CT辐射剂量分析

苏桂红

（广东省中山市中医院 医学影像科，广东 中山 528400）

临床发现胸部CT会对体检人群造成不同程度的辐射伤害[1]，且伤害程度与辐射剂量有直接关系，因此学者们对胸部CT辐射剂量的选择一直存在争议[2]。本次研究对132例人士分别给予低剂量胸部CT与常规剂量胸部CT研究，旨在为提高健康人群体检准确性及保障其安全提供更多有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月‐2016年3月在本院行健康体检的132例人士随机分成观察组和对照组。观察组研究对象66例，男40例，女26例；年龄40～75（51.3±6.5）岁。对照组研究对象66例，男38例，女28例；年龄40～75（50.4±6.1）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用GE PROSpeed多层螺旋CT检查，对照组扫描模式设定为管球转速1 rot/s，采集层厚7 mm，重建层厚7 mm，重建函数CHEST/STAND，管电压120 kV，管电流区间设定在160～200 mA[3]。观察组管电流区间设定在60～160 mA，其他参数与对照组一致。

1.3 判定标准

胸部CT图像等级判定标准[4]：病变显示清晰、组织结构层次清楚且不存在伪影干扰为甲级；病变显示较清晰、组织结构层次较清楚，存在少量伪影干扰但不影响诊断为乙级；病变显示不清晰、组织结构层次不清楚，存在较多伪影干扰，影响诊断为丙级。

由扫描参数CT自动生成剂量报告文件[5]，显示出容积CT辐射剂量长度乘积（dose-length product, DLP）（mGy·cm），由DLP乘以特定的转换系数κ值计算有效受辐射照射剂量E（mSv），其中系数κ=0.017 mSv/（mGy·cm）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0软件对本研究中的所有数据进行处理。计量资料使用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；计数资料使用率（%）表示，比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用Mann-Whitney检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病检出率对比

经观察发现，观察组中疾病部位在肺部19 例、纵膈3例、肋骨3例及锁骨1例；对照组中疾病部位在肺部18例、纵膈4例、肋骨3 例、锁骨2例及胸壁1例。观察组疾病检出率为39.39%（26/66），略小于对照组的42.42%（28/66）（χ2=1.406，P=0.074）。

2.2 两组的剂量长度乘积及受辐射照射剂量对比

经观察发现，观察组的剂量长度乘积及受辐射照射剂量均明显低于对照组；两组剂量长度乘积及受辐射照射剂量比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.3 两组CT图像等级对比

经观察发现，观察组中有甲级图像61例，乙级图像5例；对照组中有甲级图像64例，乙级图像2例；两组CT图像等级比较差异无统计学意义（U=353.600，P=0.091）。

表1 两组剂量长度乘积及受辐射照射剂量对比 （±s）

表1 两组剂量长度乘积及受辐射照射剂量对比 （±s）

组别 例数 剂量长度乘积/(mGy·cm)受辐射照射剂量/(mSv)观察组 66 60.5±5.8 0.9±2.3对照组 66 204.1±8.8 3.1±4.7 t值 4.527 3.064 P值 0.001 0.015

3 讨论

随着医疗诊断技术的不断发展，健康体检已成为医疗防治中的重要产业，改变了传统依靠临床症状诊治疾病的历史，在疾病的早发现、早治疗中具有重要意义[6-7]。胸部X线是临床常用诊断疾病的主要方式，胸部CT更是其中敏感度及准确性较高的一种[8]，常被用于健康人群的体检。胸部CT的诊断优势在于对疾病的敏感性及特异性高[9]，诊断图像清晰且分辨率高，不存在因重叠伪影对诊断造成干扰[10]，对疾病的早期诊断具有独特优势，同时对较小疾病的诊断准确，在纵膈等病变中的检出率高，具有很高的临床应用价值。随着对射线自我防护意识的增强，人们开始对健康体检中的CT辐射产生重视[11]，一般而言常规辐射剂量的胸部CT对人体不会造成伤害，但短期内长时间且多次的胸部CT检查则会引起严重的辐射损伤，因此为了满足部分人士的健康体检需要，对健康体检人群中胸部CT辐射剂量进行分析是十分必要的[12]。有学者提出低剂量的胸部CT可明显降低对体检人士的辐射伤害，但会不会对诊断效果产生影响还存在争议，而本次研究中发现低剂量胸部CT与常规剂量胸部CT的检出率差异不明显，提示低剂量的胸部CT并不会对诊断效果产生影响。同时研究中发现两组研究对象的CT图像等级差异不明显，说明CT辐射剂量的降低不会对CT图像造成较大影响从而影响诊断效果。而观察组的剂量长度乘积及受辐射照射剂量均明显低于对照组，说明了观察组受到的辐射伤害要明显少于对照组，充分证实了低剂量胸部CT的可行性。

综上所述，低剂量胸部CT应用于健康体检中具有较高的检出率，CT图像质量能够满足诊断需求，且明显减少了人们因体检受到的不必要辐射伤害，值得临床推广及应用。

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