针对老年心血管病人应用早期康复护理的效果分析

施笑秋 李爱华

（龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

心血管疾病属于临床常见病，多发于老年人，具有非常高的病死率。近年来，不断提升现代医疗技术水平，临床治疗老年心血管疾病患者时除医学救治手段外，还实施有效的护理，给予辅助治疗，促进治疗效果的提升，减少后遗症，提高患者生活质量。不过，采取传统护理方法时，并不能获得满意的生活质量改善效果。研究指出，早期康复护理应用于老年心血管疾病患者中后，可弥补传统护理存在的不足，改善患者预后情况。因此，本院治疗老年心血管疾病患者时，即给予早期康复护理，获得较为满意的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年3月～2017年3月接收的老年心血管病患者110例，男58例，女52例；年龄55～82岁，平均（63.9±3.7）岁；疾病类型：冠心病 36例，高血压30例，心肌梗塞24例，心力衰竭16例，心肌病4例；文化水平：高中及以上48例，高中以下62例。纳入标准：（1）均符合各心血管疾病的诊断标准；（2）经心电图、动脉造影等检查确诊；（3）无意识障碍，沟通及交流能力正常；（4）患者及家属均对本研究知情。排除标准：（1）重要脏器存在严重功能障碍或坏死；（2）急危重症患者。随机抽取55例作为干预组，另55例作为对照组，两组患者基本资料相近，不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组患者均接受相同方法治疗，期间，对照组患者给予常规护理，根据医嘱给予患者相应药物、对生命体征及病情变化密切观察、健康指导等。在对照组基础上，干预组给予早期康复护理，具体方法如下[1]：

（1）主动与患者及家属交流，对患者心理状况做出了解，针对性的实施心理疏导及干预；患者如对病情不了解，将疾病相关知识讲解给患者，减轻患者心理负担；患者若缺乏治疗信心，介绍主治医生医技水平，并介绍成功治疗的病例，帮助患者树立治疗信心；通过个体化干预，促进患者负面情绪改善，提升治疗依从性。（2）严密监测生命体征，待稳定后，康复训练即可指导患者开展，患者如肢体运动受限，先被动活动患者的肢体，之后通过相应康复措施的实施，如连带运动抑制训练、内外收展训练等，让患者逐渐的开展主动活动；患者肢体运动若不受限，可结合患者病情制定有氧运动方案，运动方式可选择为散步、太极拳等，运动期间需密切观察患者情况，以保证运动强度适中。（3）心力衰竭患者开展康复训练时，训练方案需结合患者病情、心脏功能NYHA分级制定，Ⅰ级患者可进行一般体力活动，锻炼每周3次，每次30min；Ⅱ级患者轻度限制一般体力活动，锻炼每周2次，每次20min；Ⅲ级患者明显限制一般体力活动，机体按摩每天进行，室内活动开展时需有专人看护；Ⅳ级患者无法进行一般体力活动，机体按摩每天开展，且每天进行3～5次的踝泵训练，每次锻炼时间根据患者病情确定，但应控制在10min之内；心肌梗塞患者要先绝对卧床24h，接着踝泵训练、床上运动在1～3d时进行，3d后，若并发症并未发生，在专人看护下，开展床边活动。（4）制定饮食方案时，与家属及患者一起进行，保证食谱与患者饮食习惯相适应，患者饮食中的脂肪含量应减少，维生素、蛋白质等含量要增加，保证营养充足，促进机体抵抗力及免疫力的提升，利于疾病的康复。

1.3 观察指标[2]

分别于护理前后评价两组患者的日常生活能力及运动能力，日常生活能力评价工具为Barthel指数量表，0～100分评分，分数越高，日常生活能力越好；运动能力评价工具为FMA量表，0～100分评分，分数越高，运动能力越好。随访3个月，利用SF-36量表评价生活质量，选取三个方面：情感指数、健康指数、生活满意度。利用自制问卷调查患者对护理满意度，0～100分评分，分数越高，护理满意度越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 护理前后Barthel指数与FMA评分比较

护理前，干预组患者Barthel指数、FMA评分与对照组并无明显差异（P＞0.05）；护理后，干预组患者Barthel指数与FMA评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量及护理满意度比较

护理后，干预组生活质量评分、护理满意度均高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 干预组与对照组护理前后Barthel指数与FMA评分比较（±s）

表1 干预组与对照组护理前后Barthel指数与FMA评分比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数（n）Barthel指数 FMA评分干预组对照组55 55护理前35.7±10.4 36.6±9.8护理后70.4±13.5*48.2±12.4护理前33.8±7.5 34.2±7.3护理后63.2±7.9*43.6±8.0

表2 干预组与对照组生活质量及护理满意度比较（±s）

表2 干预组与对照组生活质量及护理满意度比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数（n） 护理满意度干预组对照组55 55 94.7±3.5*88.6±4.2情感指数11.3±2.0*5.9±1.8生活质量健康指数13.1±2.9*7.2±2.1生活满意度9.5±1.6*4.7±1.3

3 讨论

近年来，我国老年人口数量不断的增多，也逐渐的凸显出老年人群的健康问题。研究指出，在全球人类死亡原因中，占据首位的即为心血管疾病。心血管疾病作为老年人常见病之一，其治疗效果及治疗后生活质量受到社会的广泛关注。老年心血管疾病患者治疗时，护理作为能够改善患者生活质量的主要手段受到临床高度的重视，但常规护理中，护理操作多遵照医嘱进行，比较单一，而且多为被动实施，导致护理效果并不理想，部分患者治疗后的生活质量较低[3]。

早期康复护理是一种新型的护理方式，旨在通过康复训练的实施，提高患者疾病康复效果，改善预后情况，从而提升患者治疗后的生活质量。老年心血管病患者治疗期间实施早期康复护理后，各项康复护理措施于患者生命体征稳定后实施，并针对患者具体的情况制定相应的运动方案，增强康复护理与患者之间的适应性，提高康复效果，促使患者生活自理能力及运动能力最大限度的恢复，提升生活质量[4]。另外，早期护理干预中，除给予患者个体化的康复训练指导外，还为患者提供人性化的服务，增加患者对康复训练重要性的认识程度，提升患者依从性，促进康复效果提高，最终，提高患者对护理工作的满意程度。本研究结果显示，干预组患者护理后的生活自理能力、运动能力、生活质量、护理满意度均显著高于对照组，具有良好的护理效果。

综上所述，老年心血管疾病患者应用早期康复护理后，可有效的提升患者的生活自理能力及运动能力，促使患者疾病更好的恢复，减少后遗症的发生，改善预后情况，提高患者的生活质量，并提高患者对护理工作的满意程度，值得广泛的推广于临床中。

［1］ 李琦.老年心血管病患者临床治疗中早期康复护理的干预效果观察[J].大家健康（学术版），2016，10（09）：262-263.

［2］ 王琪娜，崔玲，阮海玲，等.早期康复护理对老年心血管病患者生活质量及护理满意度的影响 [J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（01）：140-144.

［3］ 李仲娟.早期康复护理在老年心血管病护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（22）：86+88.

［4］ 李桂敏，王淑君，李文娟，等.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（19）：98-99.