冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用

李 娟

（上海建工医院，上海200083）

临床针对心律失常的诊断主要是采用心电图确诊[1]。但是针对部分患者其心电图灵敏度不够高，因此本文纳入90例研究对象进行分析，的现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2015年5月-2017年5月进入我院的冠心病患者90例作为研究对象，男性共48例，女性 52例，年龄在 39-79岁之间，平均年龄（56.66±6.19）岁。随机分为2组，每组45例，两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）确诊为冠心病[2]；（2）经我院医学伦理委员会同意，患者了解本次试验并签署知情同意书。

排除标准：（1）神志不清、无法正常沟通者；（2）精神疾患者；（3）依从性差或无法配合心电图检测[3]；（4）合并存在其他严重的肝、肾等疾病。

1.2 方 法

90例研究对象全部在接受心电图检查之前停止相关药物的服用，药物停服与心电图检查之间需要相隔3天。对照组采用常规动态心电图检查，要求患者接受心电图检查之前做好准备工作，仰卧在检查床位上，嘱咐患者深呼吸，告知患者是无创检查，没有疼痛，一定要放松下来，采用12导联连续扫描仪进行心电图的检查，纸速控制在25mm/s。

观察组采用动态心电图检查，采用的心电图检查方式与对照组一致，同样要求患者放松身心，心情放松的接受检查，实现对患者的24h连续监控，其中记录特殊心电信号，同时记录患者临床表现。

1.3 观察指标

对比两组冠心病心律失常的检出率。对比两组不同心律失常类型的检出率。对比两组对不同检查方式的接受程度。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以[n（%）]形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

2.1 对比两组心律失常检出率

观察组阳性率 73.33%明显高于对照组53.33%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 对比两组不同心律失常类型的检出率

通过对比两组不同心律失常类型的阳性率，可以发现两组在室性早搏成对、房性早搏早发、室性二、三联律、房性早搏成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速差异显著具有统计学意义（P＜0.05），两组在室上性早搏早发、房室传导阻滞差异不显著（P＞0.05），具体见表2。

2.3 对比两组对不同检查方式的接受程度

通过对比发现，观察组与对照组在接受检查方式上面差异显著（P＞0.05），具体见表3。

表1 对比两组心律失常阳性率

表2 对比两组不同心律失常类型的检出率[n(%)]

表3 对比两组对不同检查方式的接受程度[n(%)]

3 讨论

我国的肥胖、高血脂、高血压等疾病的发生率增加趋势明显[4-5]，这些疾病的存在很大程度上增加了冠心病的发生率。从目前临床冠心病的发生情况来看，由于已经成为心血管系统中的常见疾病[6]。我国已经进入到老龄化社会，其一个明显表现就是心脑血管疾病发病明显增多[7]，各种心律失常发病率也逐渐增多。心律失常的预后与病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作导致猝死，也可能因持续累及心脏而致其衰竭。

目前针对冠心病心律失常主要采用心电图确诊，心电图检查的优势在于方式简单，无创、费用比较低等[8]，对于筛查高危冠心病患者有着非常重要的意义。但是以往临床上都是采用常规心电图的方式，这种诊断方式有一定的局限性，主要表现为常规心电图对非持续性的心律失常无法实现准确检测。这种无法准确检测的后果就是可能导致患者出现心绞痛、心肌梗死，甚至患者出现猝死[9]。而动态心电图能够在24h之内实现对患者多达10万次的心电信号记录，这种检测方式比起常规心电图能够更好的记录非持续性心律失常的发生[10]，特别是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作方面有着良好的检出率。在本次研究中，观察组阳性率73.33%明显高于对照组53.33%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），数据充分说明了在诊断冠心病心律失常方面动态心电图的优势更加明显。也从侧面说明了动态心电图在诊断心律失常方面灵敏度更高[11]，可实现对冠心病心律失常患者的及早诊断，从而尽早采取各种有效措施防止出现各种恶性心律失常事件。针对冠心病心律失常患者需要定量与定性的进行分析，判断患者的病变秦光以及预测其预后情况[12]。在本次研究中，通过对比两组不同心律失常类型的阳性率，可以发现两组在室性早搏成对、房性早搏早发、室性二、三联律、房性早搏成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速差异显著具有统计学意义（P＜0.05），两组在室上性早搏早发、房室传导阻滞差异不显著（P＞0.05），本次研究结果与张华琴等人的研究部分结果一致。

另外从本次患者对不同心电图方式的接受程度结来看，观察组接受34例（75.56%），对照组接受42例（93.33%）差异显著（P＜0.05）。由于患者接受24h的心电图检测的程度不高，因此常规心电图更加容易被患者接受。但是实际上，24h进行心电图的监测多多少少还是会对患者有一定影响，患者是否愿意连续24h接受监测也是一个临床中值得关注的问题。这一点也说明临床中需要加强对患者在这个方面的知识宣传工作，让患者认识到动态心电图的优势，从而接受动态心电图的监测。

综上所述，临床上采用动态心电图能够更好的用于冠心病心律失常的诊断，可有效帮助临床医师了解心脏电生理变化，早期发现并防治心律失常，具有显著临床意义。

［1］ 孟素芳.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值比较[J].江苏实用心电学杂志,2014,23(06)：433-435.

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［3］ A.L.Shim,A.A.Aksyonov,V.M.Mitrokhin,I.B.Lovchikova,M.A.Konoplyannikov,A.V.Konev,A.S.Zotov,R.S.Ovchinnikov,E.Antova,I.M. Mladenov,A. Kamkin. Serum interleukin-6：Association with circulating cytokine serum levels in patients with sinus arrhythmia and patients with coronary artery disease[J].Cellular Immunology,2016,432（164）：3944-3947.

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