通心络胶囊与丹参滴丸治疗心绞痛的临床疗效对比

黄建能

（罗平县人民医院，云南罗平655800）

心绞痛是一种表现为发作性胸痛或胸部不适的临床综合征，发病机制为冠状动脉供血不足所致心肌暂时缺氧、缺血。心绞痛常见于40岁以上中老年人群，情绪激动、过度劳累等均是常见诱因。目前临床多采用药物治疗以缓解心绞痛症状，常规西药长期服用副作用较多，目前多倾向于采用中药制剂治疗，通心络胶囊和丹参滴丸均是由中草药经现代制药技术研制而成的中药制剂，在心绞痛中的治疗效果比较突出，但均缺乏大量临床试验报告[1]。本文将对两种中药制剂治疗心绞痛的临床疗效进行对比分析，以期为心绞痛的药物治疗提供客观资料，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2016年5月期间我院收治的150例心绞痛患者，经病史、体格检查及动态心电图检查确诊，动态心电图R波导联中可见ST段压低、T波倒置或平坦，符合《心血管系统药物临床研究指导原则》相关诊断标准，已排除合并严重心、肝、肾等器质性疾病及对研究药物或已知药物成分过敏者。按照患者入院顺序编号将其随机分为治疗A组和治疗B组，两组各75例，治疗A组（通心络胶囊组）男 43例，女 32例，年龄51～82岁，平均年龄（65.09±5.46）岁，冠心病病程 10 个月～13 年，平均病程（7.38±3.19）年，治疗 B 组（丹参滴丸组）男 45例，女 30 例，年龄 53～79 岁，平均年龄（66.73±5.26）岁，冠心病病程 9 个月～11 年，平均病程（6.57±3.41）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者确诊后均给予常规基础治疗：避免各种诱因，注意减轻精神负担，心绞痛发作时立刻休息，观察症状有无缓解，较重发作需给予硝酸甘油片（生产企业：山东信谊制药有限公司，批准文号：国药准字 H37021445，药品规格：0.5mg×100 片/瓶），舌下含服，1片/次，每5分钟可重复1片直至疼痛缓解。治疗A组在此基础上加用通心络胶囊（生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z19980015，药品规格：0.26g×30s），口服，2～4 粒/次，3次/d。治疗B组加用丹参滴丸（生产企业：天士力制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z20080078，药品规格：180 丸/瓶），口服，10 丸/次，3次/d，两组患者均治疗4周（1个疗程）。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：根据心绞痛发作次数及动态心电图检查评估治疗效果，显效标准：心绞痛发作次数减少＞80%，动态心电图显示缺血性改变消失；有效标准：心绞痛发作次数减少50%～80%，动态心电图显示缺血性改变有所改善；无效标准：与治疗前相比无改善或继续恶化[2]。治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100.0%。（2）安全性：观察有无不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组均数比较用独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用χ2检验或校正的卡方检验，统计学检验水准取0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比，详见表1

2.2 两组患者不良反应发生率对比，详见表2

3 讨 论

心绞痛是由冠状动脉供血不足引起的，直接原因为心肌供血相对或绝对不足，心脏缺血反射到身体表面就会表现为疼痛症状，一般以压榨性疼痛为主，疼痛部位集中在胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。心绞痛一般继发于冠心病，这是因为心肌供血不足往往源于冠心病，其他类型心脏病也有可能引发心绞痛但不多见。心绞痛对患者生命健康及生活质量都会产生严重不良影响，因此需积极治疗以控制病情进展。目前治疗心绞痛的主要手段是药物和手术治疗，其中药物治疗也是其他治疗手段的基础，药物治疗的目的是通过扩张冠状动脉来改善心肌供氧，降低室壁张力来减少耗氧[3]。临床所使用的西医药物包括硝酸酯类、钙拮抗剂、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂等，以上药物能够暂时改善心绞痛症状，预防心肌梗死的发生，但是西医治疗对部分患者效果不明显[4]。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

本研究中对比观察了通心络胶囊和丹参滴剂两种中药制剂的临床效果与安全性，结果显示治疗A组的治疗总有效率（97.3%）明显高于治疗B组（84.0%），且不良反应发生率也存在明显差异，P<0.05，两组比较具有显著统计学意义。通心络胶囊由

人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕等十几味中药材组成，气香、味微苦，人参可化瘀补益气，水蛭可抗凝改善微循环，全蝎可解除血管痉挛，赤芍可抑制血小板凝聚，诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效，对冠心病心绞痛心气虚乏，血瘀络阻证具有显著功效[5]。丹参滴丸的主要成分是水溶性丹参素，该中药成分能够增加冠状动脉血流量并降低心肌耗氧量，是通过营养心肌来改善心绞痛症状的。两种中药制剂都具有良好的效果，但是通心络胶囊效果要更加明显，而且安全性更高，可作为心绞痛的首选中药制剂在临床上推广使用。

［1］ 贾永亮,张时开,鲍菲飞,等.通心络胶囊与丹参滴丸治疗冠心病心绞痛间接比较的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,11(8)：919-931.

［2］ 丛莎莎,田萍.丹参滴丸与通心络胶囊对冠心病心绞痛的疗效分析与比较[J].中国保健营养,2016,26(18)：204-205.

［3］ 聂舰洋.不同药物治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(46)：9234-9235.

［4］ 黄恒,李小春,卢达雄,等.复方丹参滴丸联合通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2)：97-99.

［5］ 詹许明.复方丹参滴丸联合通心络胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7)：16-17.