低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果分析

李涵 张荣丽 伦颖洁 屈英 孙倩华

辽河油田总医院妇婴医院 （辽宁 盘锦 124010）

随着国家放开二胎政策，关于女性分娩的方法、手术等的研究也逐渐受到关注。通常情况下，在产妇身体允许的情况下，临床医生都会建议产妇自然分娩（阴道分娩）。自然经阴道生产对母体的损伤小，特别是对子宫没有损害，产后恢复快。产后第一天即可活动，但经阴道分娩体力消耗很大，伴随着难产、大出血、产褥感染等一系列风险，因此，在产妇分娩的过程中，需要医生协助减轻分娩的困难[1]。有学者提出，低位产钳助产术能够帮助产妇阴道分娩更加顺利[2]。针对这一观点，笔者随机选取2015年10月～2016年10月期间本院妇产科收治的100例阴道分娩产妇作为观察对象，采用分组对比分析的方式来探究低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果，详细如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

此次研究中随机选取2015年10月～2016年10月期间本院妇产科收治的100例阴道分娩产妇作为观察对象，根据患者入院顺序来进行分组处理，单号为观察组（n=50），双号为对照组（n=50）。观察组中，所有阴道分娩产妇均为初产妇，单胎，孕周在37～42周，平均（39.2±1.8）周，阴道分娩产妇年龄23～32岁，平均（26.5±2.3）岁。对照组中，所有阴道分娩产妇均为初产妇，单胎，孕周在38～41周，平均（39.1±1.5）周，阴道分娩产妇年龄22～33岁，平均（26.8±2.7）岁。将两组中阴道分娩产妇的一般资料进行比较得出的差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

观察组采取低位产钳助产术进行阴道分娩。操作时左手握左叶，置入阴道分娩产妇盆腔的左侧，右叶反之。置入前先检查器械。先放钳的左叶，后放右叶，才能扣合。开始置入时，钳与地面垂直，钳的凹面向着阴道分娩产妇的会阴部，经阴道后壁轻轻插入，在右手的引起下，顺骨盆的弯度慢慢前进，边进边移向骨盆左侧，放到胎头的左侧面。如两叶放置适当，即可顺利合拢，合拢后如胎心音正常，可开始牵引。牵引应在阴道分娩产妇的阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并注意听胎心音，牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行（头位置较高者，应稍向下牵引），两手如所示方向用力。当枕部出现于耻骨弓下方，会阴部明显膨隆时，可改用单手缓缓向上提，助儿头仰伸娩出。胎儿头部“着冠”后，可取下产钳。取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶，然后用手助儿头娩出。要注意保护阴道分娩产妇的会阴。对照组阴道分娩产妇采用常规剖宫产分娩。

1.3 观察指标

①分别观察两组阴道分娩产妇在分娩后的出血情况、产道损伤情况：分娩后记录两组中阴道分娩产妇的平均出血量，并统计两组中阴道分娩产妇出现产道损伤的病例数，对比两组阴道分娩产妇的产道损伤总发生率；②对两组中新生儿的情况进行观察，对比分析两组中新生儿窒息率、新生儿Apgar评分：由院内工作人员根据“新生儿Apgar评分表”来评定两组中新生儿的Apgar评分，两组均取平均值来进行比较。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组中阴道分娩产妇分娩后的情况比较

将观察组阴道分娩产妇与对照组阴道分娩产妇相比，观察组阴道分娩产妇出血更少，产道损伤率更低，组间各指标进行比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1. 两组中阴道分娩产妇分娩后的情况比较(n=50)

2.2 两组中新生儿的基本情况比较

观察组中新生儿Apgar评分高于对照组，两组间进行比较得出的结果具有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿窒息率差异无显著性意义（P＞0.05），见表2。

表2. 两组中新生儿的基本情况比较(n=50)

3.讨论

产妇分娩过程是一个非常危险的阶段，采取有效的措施降低分娩风险是很有必要的。通常情况下，阴道分娩会受到多方面因素的影响：首先，阴道分娩产妇的产力情况。产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的力量，这股力量的来源主要是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉，最关键的是子宫收缩的力量。如果阴道分娩产妇的产力不够，在分娩的过程中会增大难度。其次，阴道分娩产妇的产道也会影响分娩的情况。产道就是胎儿娩出时通过的那条通道，如果阴道分娩产妇的通道受阻或者胎儿本身体积较大，分娩的过程也会较为困难[3,4]。分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多，瞬息万变，而且一个过程涉及到母儿两条生命。医生需要在过程中不断地评估各种风险利弊，选择风险小的去做。在本次研究中，随机选取2015年10月～2016年10月期间本院妇产科收治的100例阴道分娩产妇作为观察对象，采用分组对比分析的方式来探究低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果。根据实验观察的结果，采用低位产钳助产术进行阴道分娩的患者，整体的情况更加理想，该组中阴道分娩产妇出血更少，产道损伤率更低，新生儿Apgar评分高于对照组，低位产钳助产术进行阴道分娩的效果较好[5]。

综上所述，低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果较好，能够有效降低阴道分娩产妇在分娩后的出血、产道损伤情况，缓解阴道分娩产妇在分娩后的疼痛度，整体实施的效果较好。

[1]王国华,朱虹.低位产钳术临床应用及并发症的分析和评价[J].哈尔滨医科大学学报,2014,48(1):73-76.

[2]余艳,禄佳玲.低位产钳助产术在阴道分娩中的应用[J].中国现代药物应用,2014,8(11):72-72.

[3]刘芳.低位产钳助产术在临床中的应用[J].广东微量元素科学,2016,23(3):50-52.

[4]宋爽,葛明.低位产钳助产术在阴道分娩中的应用[J].中国妇幼保健,2011,26(11):1749-1750.

[5]王劭敏.低位产钳助产术58例临床分析[J].当代医学,2012,18(21):51-52.