糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者的临床护理方式与效果

田丽　陈祥玉

[摘要] 目的 观察分析糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者的临床护理方式与具体效果。方法 研究选取2015年4月—2017年4月间收治的86例糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者，随机法分观察组43例（针对性护理）、对照组43例（一般护理）。比较两组糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者术后排气时长、血糖水平、护理满意度及痊愈率。结果 手术结束后，对照组在术后排气时长、血糖水平、护理满意度及痊愈率各项数据上均劣于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者的诊治过程中应用针对性护理措施，可有效改善患者血糖水平，临床价值较高。

[关键词] 临床护理方式；切口感染；手术；阑尾炎；糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0158-02

阑尾炎是一种常见的由多种炎症引起的外科急腹症，病发率较高，该病临床症状主要表现为呕吐、腹肌紧张及腹部疼痛等，对患者身心健康有极大影响，临床上诊治该病多应用手术措施进行诊治，但由于其手术治疗疗效受患者血糖浓度高低影响，需对患者血糖水平进行有效控制[1]，因此该病护理工作较为重要，该文研究分析了在糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者中针对性护理措施的护理效果，分析2015年4月—2017年4月间该院收治的86例糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定该院收治的糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者，合计数量为86例。随机法分为两组，一组为观察组（43例），另一组为对照组（43例）。年龄上，观察组患者48～79岁，平均年龄为（58.71±8.14）岁，对照组患者47～73岁，平均年龄为（59.31±8.61）岁；性别上，观察组男29例，女14例，对照组男28例，女15例；病程上，观察组3～13年，平均病程为（4.92±1.28）年，对照组3～15年，平均病程为（4.67±1.17）年；疾病分型上，观察组21例坏疽性阑尾炎，22例急性化脓阑尾炎，对照组20例坏疽性阑尾炎，23例急性化脓阑尾炎。两组糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 ①临床诊断判定纳入患者符合糖尿病并发阑尾炎手术切口感染病况；②无手术禁忌证、严重脏器功能问题。

1.2.2 排除标准 ①未经该院医学伦理委员会批准，且未签署知情同意书者；②严重视听、认知、沟通障碍问题或有精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 一般护理。医护人员需在患者入院后予以相应药物治疗及饮食指导，还需应用一般常规护理手段，包括病情观察及手术前后各项医疗准备等。

1.3.2 观察组 针对性护理。内容如下：①饮食护理。术后医护人员需根据患者的个人血糖水平及恢复情况予以相应饮食指导，食物主要以高蛋白、高纤维为主，性清淡、不宜辛辣及油腻，严格制定营养均衡的膳食计划并时刻敦促患者依照计划进行日常饮食，可预防疾病进一步恶化[2]。②心理护理。手术结束后，责任护理人员需告知患者手术十分顺利，将阑尾炎、糖尿病两项疾病知识及术后注意事项耐心且详细地对患者进行讲解，可提升患者对于自身疾病的认知程度，若患者出现焦虑、恐慌、沮丧等不良情绪，医护人员需在了解患者出现此种情绪的主要原因后予以相应心理护理，必要时可联合其家属予以患者家庭式温暖，可间接提升患者治疗依从性且降低负面情绪的出现频率。③切口护理。术后护理人员需使用碘伏对患者感染切口进行清洗，主要是将切口拆线且分开，应用药水将其边沿脓液及坏死组织清理干净。医护人员需每日对患者进行抗生素及切口清洗护理治疗，若患者感染现象较为严重，可应用红外线照射医疗手段对其进行相应诊治。④围手术期护理。医护人员为防止患者在手术完成后切口感染问题突出，每日需对患者病房周遭环境进行整理整顿，通风、干净的环境可降低患者切口感染率，围手术期的护理过程中护理人员应对患者应用针对性护理措施，术中需积极配合施术者进行手术治疗，术后根据患者切口感染具体情况予以相应护理手段，进一步预防感染问题。⑤血糖检测。在手术完成后，医护人员需对患者各项生命体征进行严密观察，其中需着重对患者血糖水平变化进行监测并详细记录，每天早中晚各监测1次，且需依照患者血糖水平情况予以相应合理的胰岛素加以诊治。

两组患者在经过相应手术诊治后，医护人员需详细记录其排气时长、饭后血糖水平、空腹血糖水平各项指标变化情况，且需将两组患者护理满意度及痊愈率进行对比，以便后续进行观察分析。

1.4 观察指标

观察记录两组糖尿病并发阑尾炎手术切口感染患者术后排气时长、血糖水平、护理满意度及痊愈率。其中护理满意度及痊愈率应用该院自制调查问卷评测，护理满意度主要分不满意及满意两项，患者自行勾选；痊愈标准：若患者手术切口正常愈合且炎症消失，无任何渗血渗液情况出现，视为痊愈。

1.5 统计方法

数据处理使用SPSS 21.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，進行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项术后指标

治疗完成后，对照组在排气时长、餐后血糖水平及空腹血糖水平各项指标均劣于观察组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者护理满意度及痊愈率

治疗完成后，对照组护理满意率为65.11%，痊愈率为69.77%，观察组护理满意率为90.70%，痊愈率为100%，对照组在护理满意率和痊愈率两项数据均劣于观察组，两组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病并发阑尾炎疾病者在手术过程中风险性较高，若病发群体为老年人，一般易出现多种并发症情况，急性阑尾炎是常见急腹症，该病起病迅速，若早期不加以有效治疗会致使患者死亡率上升[3]。在该病患者的护理过程中，若想达到最佳护理效果，应采用针对性护理措施，防止切口感染问题出现或进一步恶化，且需对患者手术创口进行有效防护，缩短手术时长[4]。其中手术切口若有处理不当会引发患者后续愈合问题，糖尿病并发阑尾炎患者的手术切口长期不愈合或愈合困难会延长患者康复时间，影响患者生活质量水平且会增加患者医疗费用，加重患者经济负担，因此防止切口感染问题出现属于临床重点关注内容，在糖尿病并发阑尾炎患者切口感染问题发生后需立即对其进行科学、有效、合理地针对性诊治及护理。大量临床资料显示，手术切口感染问题会导致患者酮症酸中毒，轻度中毒主要表现为患者尿多、口渴、极度疲劳等，中度中毒主要表现为患者尿液有苹果腐烂气味、口渴程度明显等，重度中毒主要表现为患者肾衰竭且有全身脱水情况，酮症酸中毒是引发该病患者死亡的重要原因之一[5]。医护人员在对患者进行血糖控制时应注意不可予以患者降糖药治疗，可在手术开始前应用胰岛素注射手段将患者血糖水平控制在合理、安全的范围内。总体上，针对性护理疗效较佳，如上文结果所示，在护理结束后，观察组在术后排气时长、血糖水平、护理满意度及痊愈率各项数据指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），亦可证明针对性护理在該病治疗过程中较一般护理效果更佳。

综上所述，在糖尿病并发阑尾炎患者的诊治过程中应用针对性护理手段，可有效缩短患者康复时长，改善预后，安全性较高，值得推广借鉴。

[参考文献]

[1] 宗华，李继东，冯帆，等.糖尿病患者急性阑尾炎术后切口感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（12）：2748-2751.

[2] 刘碧英，侯宁静.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1165-1166.

[3] 李岩松，赵庆楠，宋文卿，等.化脓性阑尾炎并发糖尿病患者的微创手术效果研究[J].中国内镜杂志，2015，21（12）：1298-1301.

[4] 温泽霖，白鍊，李启刚，等.急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响[J].中华消化外科杂志，2015，14（5）：395-399.

[5] 林木本，孙相钊，刘永源，等.不同方法治疗单纯性阑尾炎合并糖尿病疗效比较[J].海南医学，2016，27（19）：3157-3160.

（收稿日期：2018-09-06）