玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变护理方法

牟顺美　刘相娟　吕慧验

[摘要] 目的 针对玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者的护理方法进行分析与研究。 方法 抽选2017年1月—2018年9月自该院所接诊的76例增殖性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，所有患者均实施玻璃体切割术治疗；依据入院就诊时间分成研究组与常规组。对常规组采取常规护理，在此基础之上，对研究组患者予以综合护理干预；对上述两组患者的护理情况加以观察、分析。结果 研究组无光感所占比例为2.6%，低于常规组21.1%，差异有统計学意义（χ2=4.361，P<0.05）；研究组指数（57.9%）高于常规组（23.7%），差异有统计学意义（χ2=4.091，P<0.05）；常规组与研究组并发症发生率相对比（26.3% vs 5.3%），差异有统计学意义（χ2=6.218，P<0.05）。 结论 对采取玻璃体切割术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者，予以综合护理干预，可获得较好的效果，值得大力推行。

[关键词] 增殖性糖尿病视网膜病变；玻璃体切割术；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0006-03

Vitrectomy for the Treatment of Proliferative Diabetic Retinopathy

MOU Shun-mei1， LIU Xiang-juan2， LYU Hui-yan1

1.Department of Ophthalmology， Rizhao Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China； 2.Endoscopy Room， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze and study the nursing methods of vitrectomy for patients with proliferative diabetic retinopathy. Methods 76 patients with proliferative diabetic retinopathy who were admitted to the hospital from January 2017 to September 2018 were enrolled. All patients underwent vitrectomy. The patients were divided into study group and routine group according to the time of admission. The control group was treated with the routine care. On the basis of routine care， patients in the study group were given comprehensive nursing intervention； the nursing status of the above two groups of patients was observed and analyzed. Results The proportion of non-photosensitivity in the study group was 2.6%， which was lower than that in the conventional group （21.1%）. The difference was significant （χ2=4.361， P<0.05）. The study group index （57.9%） was higher than the conventional group （23.7%）， statistically significant （χ2=4.091， P<0.05）； the complication rate of the conventional group and the study group was 26.3% vs 5.3%， the difference was significant （χ2=6.218， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with proliferative diabetic retinopathy treated with vitrectomy can obtain better results and is worthy of vigorous promotion.

[Key words] Proliferative diabetic retinopathy； Vitrectomy； Nursing

增殖性糖尿病视网膜病变是一种临床上较为严重的糖尿病并发症，患病后若不及时处理将影响患者的视力。而对于此病的治疗，一般采取玻璃体切割术，虽然该术式疗效显著，但预后效果并不理想，在治疗期间极易发生并发症[1]。鉴于此，对患者采取切实有效的护理方法，对改善患者的预后，意义重大。现为探析增殖性糖尿病视网膜病变的护理方法，该研究将选取于2017年1月—2018年9月自该院收治的实施剥离切割术治疗的增殖性糖尿病患者76例予以不同的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选自该院所接诊的76例增殖性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，所有患者均满足增殖性糖尿病视网膜病变的临床诊断标准，且确诊为DⅠ分期；均出现玻璃体出血，且存在牵拉性视网膜脱离，经药物治疗后无效，继而采取玻璃体切割术治疗。按入院就诊时间，将所有研究对象分成两个组别，即研究组与常规组。研究组38例，男21例（28眼），女17例（22眼）；年龄段在51～68岁之间，平均年龄（59.8±5.9）岁。常规组38例，男20例（27眼），女18例（20眼）；年龄段在53～70岁之间，平均年龄（60.5±6.2）岁。上述患者的临床一般资料相对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对常规组患者采取常规基础护理，比如对患者的各项生命体征进行密切监测，一旦发现异常及时处理；对患者进行健康宣教，向其说明手术期间应注意的事项；做好各项术前准备工作；对患者进行心理疏导，消除不良情绪，等等。

在常规组基础之上，对研究组患者采取综合护理，主要措施如下：①心理干预：护理人员应多与患者交流，并在此过程中了解其心理情况，若存在紧张、不安、恐惧等情绪，可对患者进行针对性的心理疏导。如向患者介绍手术治疗的重要性、效果及注意事项等，提升其认知度，从而消除其疑虑，并配合手术治疗。可引导家属多关心、鼓励患者，让其感受到来自亲人的温暖，并有勇气面对治疗[2]。②体位护理：引导患者取仰卧位，头略朝裂孔的对向倾斜，硅油密度比水低；采用硅油可对裂孔起到压迫作用，从而有助于其愈合。取俯卧位，脸向下，将一软枕垫于额部，手臂弯曲置于头两侧，伸直双腿，且在髋部与踝部放置软枕。取坐位，脸向下，前额垫软枕。③并发症护理：若出现玻璃体积血，可遵医嘱对患者予以一定量的止血剂，并叮嘱其尽量不要大声讲话或用力咳嗽，确保大便顺畅，避免因排便用力过大而导致出血。不可用力挤眼，或是预防眼球碰撞。长时间高眼压将导致视网膜中央动脉阻塞，进而致盲[3]。为避免该情况的发生，护理人员需熟练掌握光感检查、眼压测量的操作步骤及办法；密切观察患者术后各项指征，如眼球张力、角膜水肿，仔细分析导致患者呕吐的原因，明确是否与高眼压有关。若发生眼压升高，应及时告知医生以作处理[4]。另外，密切观察患者的结膜、眼睑，注意是否有肿胀、充血或分泌物的出现；若发现患者出现眼内感染，需遵医嘱对患者予以抗生素治疗。

1.3 观察指标

对两组患者干预后的视力改善情况以及并发症发生情况进行观察与统计，且展开组间对比分析。

1.4 统计方法

对研究中所收集的各数据，均采取SPSS 20.0统计学软件加以分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后视力改善情况对比

研究组患者无光感所占比例为2.6%，明显低于常规组患者无光感所占比例21.1%，差异有统计学意义（χ2=4.361，P<0.05）；研究组患者指数（57.9%）高于常规组（23.7%），差异有统计学意义（χ2=4.091，P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况对比

常规组与研究组患者的并发症发生率分别为26.3%、5.3%，差异有统计学意义（χ2=6.218，P<0.05）。见表2。

3 讨论

近些年来，伴随着糖尿病发病率的逐年增多，病程的加长，各种糖尿病并发症的发生率也随之增多，而糖尿病性视网膜病变就是其中较为常见的一种。糖尿病性視网膜病变属于一种高度特异性血管并发症，是导致现今人类致盲的主要疾病之一[5]。一般临床上可将糖尿病视网膜病变分为两种类型，即增殖性与单纯性；前者通常是眼底新生毛细血管所诱发的并发症，比如玻璃体积血，是导致人类视力下降乃至失明的主要原因。当前临床上针对增殖性糖尿病性视网膜病变，一般采取玻璃体手术或光凝治疗，以期改善患者的视力水平[6-8]。但为保证手术治疗的效果，提高患者的预后，还需采取相应的护理措施与之相配合。综合护理是一种较为全面且科学的护理方式，其从各个方面（如心理、并发症、体位等）为患者提供优质的护理服务，以帮助患者调整身心状态，从而以更好的姿态面对手术治疗，并保证手术治疗的效果[9]。

该研究中采取综合护理的研究组患者，其干预后无光感所占比例低于常规组，即2.6% vs 21.1%；指数所占比例高于常规组，即57.9% vs 23.7%；这说明对接受手术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者实施综合护理措施，能在一定程度上改善患者的预后，促进其视力的提升。另外，从并发症发生角度而后，研究组发生率明