化疗与放化疗同步治疗支气管肺癌合并糖尿病患者的效果评价

卓霞

[摘要] 目的 探究对支气管肺癌合并糖尿病患者分别实施化疗、放化疗同步治疗的效果，为临床提供指导。方法 随机将2012年1月—2015年4月该院88例支气管肺癌合并糖尿病患者分为观察组（44例，应用放化疗同步治疗）、对照组（44例，应用化疗干预）。随访3年，对比两组患者的近期疗效、1年生存率、2年生存率、3年生存率、中位生存期、生存质量评分及不良反应发生率。结果 观察组患者客观缓解率（77.27%）高于对照组（50.00%）（P<0.05）；观察组患者1年生存率、2年生存率、3年生存率高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗后生存质量评分[（70.22±2.61）分]高于对照组[（65.23±2.58）分]，且中位生存期[（19.22±1.25）个月]长于对照组[（12.32±1.30）个月]（P<0.05）。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对支气管肺癌合并糖尿病患者实施放化疗同步治疗的效果较化疗更优，可在一定程度上延长患者生存期，提高生存率，且不会显著增加患者发生不良反应的机率。

[关键词] 支气管肺癌；糖尿病；化疗；放化疗；效果

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0014-02

支气管肺癌主要是指起源于支气管黏膜或腺体的肺癌，由于该癌症早期症状不显著，患者确诊时常处于中晚期，已经不适宜手术治疗。化疗、放疗属于治疗中晚期支气管肺癌的常用手段。对缩小肿瘤病灶体积及控制病情进展具有十分积极的意义[1-2]。该院选取2012年1月—2015年4月收治的58例患者为研究对象，对支气管肺癌合并糖尿病患者分别应用单纯化疗、放化疗同步治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该院88例支气管肺癌合并糖尿病患者分为观察组（44例）、对照组（44例）。观察组44例患者年龄为42～78（58.75±2.59）岁，男女分别为34例（77.27%）、10例（22.73%）；糖尿病病程为2～9年，平均为（6.46±0.25）年；病理类型：鳞癌25例，腺癌14例，其他5例；临床部位分型：中心型30例，外周型14型；TNM分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期35例，Ⅳ期4例。对照组44例患者年龄为41～79（58.69±2.62）岁，男女分别为35例（79.55%）、9例（20.45%）；糖尿病病程为2～8年，平均为（6.50±0.30）年；病理类型：鳞癌26例，腺癌14例，其他4例；临床部位分型：中心型31例，外周型13型；TNM分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期35例，Ⅳ期4例。观察组和对照组的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组44例患者应用化疗干预，即给予患者静脉滴注135mg/m2培美曲塞+25 mg/m2顺铂。

观察组44例患者应用放化疗同步治疗，给予患者静脉滴注135 mg/m2培美曲塞+25 mg/m2顺铂，同时，对患者实施放疗，指导患者采取仰卧位，并对其体位实施固定处理（使用负压袋），标出患者体表、负压袋体模及治疗床的相对位置图标（使用移动激光灯），经患者外周静脉注入造影剂（使用高压注射器），然后对患者实施CT定位扫描，对舌骨以下、肝脏下缘水平以上实施扫描，层厚为3 mm，靶区范围为肺原发灶及局部淋巴结转移灶，结合患者CT定位图像制定放疗计划， 使用美国进口的6MV-X直线加速器对患者实施放射治疗，靶区范围为肺原发灶及纵隔淋巴结引流区，2.0 Gy/次，1次/d，周一至周五进行放疗，总照射剂量为50～60 Gy。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标 随访3年，对比两组患者的近期疗效、1年生存率、2年生存率、3年生存率、肿瘤进展时间、中位生存期、生存质量评分及不良反应发生率。

1.3.2 评估标准 近期疗效评价标准：分为病变进展（病灶体积较治疗前增大超过1/4）、病变稳定（病灶体积较治疗前减小低于1/2，病变增大不超过1/4，持续长达1个月）、部分缓解（病灶体积较治疗前减小1/2，其他病变未出现明显增大，持续长达1个月）、完全缓解（肿瘤病灶全部消失长达1个月），客观缓解率为完全缓解与部分缓解占比之和。

生存质量评分：选择卡氏量表（KPS量表，总分100分）进行评分，评分越低，提示患者生存质量越低，越不利于患者接受后续治疗。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，分别选择t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的近期疗效

观察组患者客观缓解率（77.27%）高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的1年生存率、2年生存率、3年生存率

随访发現，观察组44例患者中，1年生存率为72.73%（32/44），2年生存率为47.73%（21/44），3年生存率为31.82%（14/44）；对照组44例患者中，1年生存率为50.00%（22/44），2年生存率为31.82%（14/44），3年生存率为9.09%（4/44）。统计发现，观察组患者1年生存率、2年生存率、3年生存率高于对照组（P<0.05）。

2.3 对比两组患者的中位生存期、生存质量评分

观察组患者治疗后生存质量评分[（70.22±2.61）分]高于对照组[（65.23±2.58）分]，且中位生存期[（19.22±1.25）个月]长于对照组[（12.32±1.30）个月]，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 对比两组患者的不良反应发生率

观察组44例患者中，5例放射性肺炎，發生率为11.36%；12例胃肠道反应，发生率为27.27%；10例骨髓抑制，发生率为22.73%。对照组44例患者中，10例胃肠道反应，发生率为22.73%；12例骨髓抑制，发生率为27.27%。统计发现，两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

支气管肺癌合并糖尿病常见于中老年群体，由于老年患者对手术常存在恐惧心理，加上部分患者确诊时病情常处于中晚期，已经失去了手术切除的最佳时机，所以，放化疗常成为治疗支气管肺癌合并糖尿病的常用手段[3-5]。该研究对支气管肺癌合并糖尿病患者分别应用单纯化疗、放化疗同步治疗，研究发现，放化疗同步治疗的效果明显优于单纯化疗，出现该现象主要是由于化疗可有效维持足够的药物浓度，可有效杀灭患者身体其他部位潜在的转移灶，并可在一定程度上缩小肿瘤病灶体积，但较多研究显示，单纯对患者实施化疗的效果欠佳，而局部放射治疗可较好控制原发灶，所以，对患者实施放疗联合化疗不仅有助于缩小病灶体积，还可在一定程度上预防肿瘤复发和转移，且小剂量化疗干预还可在一定程度上增加放疗敏感性，更有助于增强放疗效果。

此次研究数据显示，观察组患者客观缓解率高于对照组，且观察组患者1年生存率、2年生存率、3年生存率高于对照组，这提示相比于单纯化疗，对患者实施放化疗同步治疗的效果更佳，更有助于控制病情进展，缩小病灶体积，对提高患者生存率具有较好的促进作用。同时，数据显示，观察组患者治疗后生存质量评分高于对照组，且中位生存期长于对照组，这亦说明对支气管肺癌合并糖尿病患者实施放化疗同步治疗更能提高患者生存质量评分，对患者接受后续治疗具有较好的促进作用，并可在一定程度上延长患者生存期限。此外，研究数据显示，两组患者不良反应发生情况无显著差异，这提示对患者实施放化疗同步治疗不会显著增加患者发生毒副反应的机率，患者可耐受。

综上所述，对支气管肺癌合并糖尿病患者实施放化疗同步治疗的效果较化疗更优，可在一定程度上延长患者生存期，提高生存率，且不会显著增加患者发生不良反应的机率，值得各医疗机构实践推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-09-03）