彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值

李海霞　邹以每　宋锦

[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值。方法 选取78例于2017年3月—2018年2月在该院进行诊疗的糖尿病下肢血管病变患者为研究组，另选取同期于该院接受健康体检的健康志愿者78名为对照组，两组研究对象均行彩色多普勒超声检查，比较两组研究对象的检查结果。 结果 研究组下肢血管狭窄、闭塞与斑块的检出率分别为25.64%、20.51%、83.33%，明显高于对照组的3.85%、0.00%、21.79%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的内径均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声检查对糖尿病下血管病变的检出率较高，可为该病的临床诊断提供可靠依据，值得在临床当中推广应用。

[关键词] 彩色多普勒超声；糖尿病；下肢血管病变

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0003-03

Clinical Value of Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Vascular Disease

LI Hai-xia1， ZOU Yi-mei2， SONG Jin3

1.Department of Ultrasound， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China； 2.Urology Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China； 3.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of diabetic lower extremity vascular disease. Methods A total of 78 patients with diabetic lower extremity vascular disease who were treated in our hospital from March 2017 to February 2018 were enrolled in the study group. 78 healthy volunteers who received a physical examination at the same time were selected as the control group. All subjects underwent color Doppler ultrasonography and the results of the two groups were compared. Results The detection rates of vascular stenosis， occlusion and plaque in the lower limbs of the study group were 25.64%， 20.51%， and 83.33%， respectively， which were significantly higher than those of the control group （3.85%， 0.00%， and 21.79%）. There was a significant difference between the groups （P<0.05）； the inner diameters of the femoral artery， radial artery， posterior tibial artery and dorsal artery of the study group were significantly lower than the control group， and there was significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasonography has a high detection rate of diabetic angiopathy， which can provide a reliable basis for the clinical diagnosis of the disease， and it is worthy of popularization and application in the clinic.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Diabetes； Lower extremity vascular disease

糖尿病下肢血管病變是糖尿病常见的并发症之一，其致残率与致死率较高，严重危害患者身心健康，致患者生活质量下降。据临床研究表明[1]，及早对糖尿病下肢血管病变患者进行准确诊断有利提高患者临床疗效。为此，积极探讨糖尿病下肢血管病变的有效诊断方式具非常重要的现实意义。该案选取了78例于2017年3月—2018年2月在该院进行诊疗的糖尿病下肢血管病变患者为研究对象，旨在探讨彩色多普勒超声检查的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78例于在该院进行诊疗的糖尿病下肢血管病变患者为研究组，所有患者均与糖尿病下肢血管病变相关诊断标准相符，其中男性40例，女性38例；年龄在34～78岁之间，平均年龄为（53.3±2.1）岁；I型糖尿病25例，2型糖尿病53例；病程2～13年，平均病程为（7.4±1.3）年。另选取同期在该院接受健康体检的健康志愿者78名作为对照组，其中男性38名，女性40名；年龄在35～80岁之间，平均年龄为（53.5±2.0）岁。排除存在重要器官疾病、重度内分泌疾病、体质衰弱、严重感染、应激状态偏强、长期使用抗凝剂等患者。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经该院医学伦理委员会批准，所有研究对象均知情同意。

1.2 方法

两组研究对象均行彩色多普勒超声检查，所使用仪器为Philips HD11和日立7500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为7～12 MHz，取样容积为2 mm，最低流速10 cm/s，声束与血液流动夹角≤60°。嘱患者取平卧位，下肢稍屈曲向外展，横切对研究对象的下肢血管管腔情况进行观察，并行血管纵切检查；测量患者舒张期时的血管前壁与后壁内膜至中层的厚度；对研究对象下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉进行检查。

1.3 观察指标

观察两组研究对象的下肢血管动脉情况，记录两组研究对象下肢血管病变的检出率，包括狭窄、闭塞、斑块，管腔内可见血流通畅、充盈正常、频谱规则且血管壁光滑、厚度未1.00 mm为正常，管腔内毛糙、出现粥样斑块、管腔闭塞或狭窄，无血流信号，厚度不低于1.00 mm为病变。测量两组研究对象的下肢动脉内径，包括股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉。

1.4 统计方法

研究所得数据均录入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料与计量资料分别表示为例数百分比[n（%）]和均数±标准差（x±s），并行χ2和t检验，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象下肢血管病变的检出率比较

研究组下肢血管狭窄、闭塞、斑块的检出率分别为25.64%、20.51%、83.33%，明显高于对照组的3.85%、0.00%、21.79%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组研究对象下肢动脉内径比较

研究组下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉等的内径均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病极易引起下肢血管发生病变，即糖尿病足。伴随人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了巨大的变化，使得糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病下肢血管病变的可能性也不断增大[2]。糖尿病下肢血管病变的临床表现主要为下肢疼痛，部分患者伴随异常感觉，稍严重患者还存在下肢麻木、间歇性跛行的症状。若未及时得到有效治疗，还可能会导致患者出现缺血性坏疽症状，致患者最终截肢，严重影响患者生活质量[3-5]。而糖尿病下肢血管病变于发病初期并无明显临床症状，临床诊断难度较大，多数患者是于病情发展至严重时才得以确诊，而此时患者的治疗已非常困难。为此，及早对糖尿病下肢血管病变患者进行准确诊断至关重要。

以往临床对糖尿病下肢血管病变诊断主要依靠血管造影，其诊断准确率极高，但其属有创诊断方式，会给患者带来一定创伤，且不太适用于长期追踪与反复检查，此外，此诊断方式的成本较高，加大了患者的经济负担[6]。彩色多普勒超声检查属无创检查方式，其操作简便、灵敏度较高，且可进行反复检查，而不会给患者带来损伤[7]。另利用彩色多普勒超声检查还可直接对患者的下肢的血流动力学情况及血管管腔情况进行观察，有助于及时发现患者下肢血管病变，并了解患者病变的发展情况，对于疾病的控制与治疗具非常重要的参考意义。

该案研究结果显示，经彩色多普勒超声检查，研究组患者下肢血管狭窄、闭塞、斑块的检出率分别为25.64%、20.51%、83.33%，明显高于对照组健康体检人员的3.85%、0.00%、21.79%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），表明彩色多普勒超声检查可有效诊断患者下肢血管病变，且可准确区分和评估患者病变程度。分析其原因：患者血糖偏高会导致患者发生病理性及生理性改变，引起氧化应激反应，产生大量验证因子，同时致山梨醇旁路代谢发生异常激活，使得血管内皮功能发生紊乱，产生损伤，从而引起血管病变[8]。另，该案研究结果还显示，研究组患者下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉等的内径均明显低于对照组（P<0.05），这表明彩色多普勒超声检查可有效探查患者下肢血管形态，通过分析其内径、血流等，可对患者血流动力学情况进行准确判断，从而准确评估患者病情程度，为临床治疗方案的制定提供了可靠依据。

综上所述，彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值较高，可为临床治疗提供可靠依据，值得在临床当中推广应用。

[参考文献]

[1] 孙建浩，来永飞，诸纪明.彩色多普勒超声在诊断老年2型糖尿病下肢血管病变中的应用[J].中华全科医学， 2016，14（1）：116-118.

[2] 曾艾，葛肖艳.彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的价值[J].中国医药导刊，2016，18（1）：38-39.

[3] 李红梅.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：59-60.

[4] 毕蓓蕾.彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：41-42.

[5] 张津生.彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的诊断价值分析[J].中国乡村医药，2015（14）：61-62.

[6] 符楊湘，钱岚，曾少娜.彩色多普勒诊断2型糖尿病患者下肢血管病变的临床价值[J].中国实验诊断学， 2014（5）：826-827.

[7] 刘丹.彩色多普勒超声用于早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].系统医学，2016，1（11）：87-88.

[8] 刘秀萍.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变临床效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：42-43.

（收稿日期：2018-09-02）