终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理

施玉明　何娇玲

[摘要] 目的 探讨终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理。 方法 收集该院2017年3月—2018年2月收治的90例終末期糖尿病肾病血液透析患者，随机将患者分组，对照组予基本护理，干预组予整体化护理干预。比较结果。 结果 干预组满意率、不良的心理因子以及肾功能、生存评分、终末期糖尿病肾病认知水平、血液透析知识以及配合要点认知水平、血液透析代谢紊乱等并发症的发生率方面相较于对照组更好（P<0.05）。 结论 终末期糖尿病肾病血液透析者实施整体化护理干预效果好。

[关键词] 终末期糖尿病肾病；血液透析；临床特点；护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0001-03

Clinical Characteristics and Nursing of Hemodialysis in End-stage Diabetic Nephropathy

SHI Yu-ming， HE Jiao-ling

Department of Hemodialysis， First Hospital of Longyan City， Fujian Medical University， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and nursing of hemodialysis in end-stage diabetic nephropathy. Methods 90 patients with end-stage diabetic nephropathy hemodialysis were enrolled in our hospital from March 2017 to February 2018. The patients were randomly divided into two groups. The control group was given basic nursing care and the intervention group was given integrated nursing intervention， comparing results. Results The satisfaction rate of the intervention group， the adverse psychological factors， and the incidence of complications such as renal function， survival score， end-stage diabetic nephropathy， hemodialysis knowledge， cognitive level， and hemodialysis metabolic disorder were compared. The control group was better（P<0.05）. Conclusion Hemodialysis patients with end-stage diabetic nephropathy have a good effect on integrated nursing intervention.

[Key words] End-stage diabetic nephropathy； Hemodialysis； Clinical features； Nursing

糖尿病微血管疾病中以糖尿病肾病为常见，是引起糖尿病患者死亡关键因素。目前主要的治疗方式就是进行血液透析，以改善生存质量和延长生存时间，但血液透析也有其局限性，表现在并发症较多[1]，需要给予有效护理。该研究选取2017年3月—2018年2月该院收治的90例患者为研究对象，分析了终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院90例终末期糖尿病肾病血液透析患者，随机将患者分组，干预组男、女例数34例和11例。年龄21～76岁，平均（51.22±2.79）岁。发病的时间3～36个月，平均是（13.27±2.11）个月。文盲3例，小学8例，初中13例，高中15例，其他6例为高中以上。

对照组男、女例数33例和12例。年龄21～6岁，平均（51.76±2.45）岁。发病的时间3～36个月，平均是（13.27±2.11）个月。文盲3例，小学8例，初中13例，高中14例，其他7例为高中以上。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点：终末期糖尿病肾病可导致体内多种脏器处于急性病变，出现新陈代谢紊乱，透析之前常可产生全身中毒、贫血和水钠潴留症状，经血液透析可有效改善预后，但透析中需要加强残余肾功能、并发症等的观察，以更好提高患者生活质量以及生存率。

对照组予基本护理，干预组予整体化护理干预。①血液透析患者心理护理。由于患者依赖血液透析，患者会产生焦虑，抑郁和悲观等负面情绪。需要强化沟通，帮助患者建立治疗的信心。②保持良好的血管通路，并且为了防止透析期间的低血压，可以在透析前停止抗高血压药物。③应严格控制蛋白质，脂肪等因素的摄入量。严格控制患者的血糖，预防微血管疾病，延缓肾脏疾病的发生。有必要加强对患者血糖的监测，也让患者自己准备血糖监测仪，让患者及家属每天定期监测血糖。患者开始透析后，密切观察患者是否有低血糖。④注意患者的皮肤卫生，洗澡，换衣服，外出时戴口罩，保持口腔卫生。对于出现感染的患者，需要及时采取抗生素治疗和改善营养状况，以促进患者免疫力的提升。⑤静脉导管护理。在手术中，应严格执行无菌操作，肝素帽，管接头和喷嘴应进行消毒，避免过度运动，以防止管被挤压，导致静脉压升高，导致出血，血液回流或血栓形成[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组满意率；终末期糖尿病肾病认知水平、血液透析知识以及配合要点认知水平（100分最好，0分最差）；护理前后不良的心理因子以及肾功能、生存评分；血液透析代谢紊乱等并发症的发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件统计分析数据，计数资料和计量资料分别用[n（%）]和（x±s）表示，采用χ2检验和t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意率比对

干预组满意率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后不良的心理因子以及肾功能、生存评分比对

护理前两组不良的心理因子以及肾功能、生存评分相似（P>0.05）；护理后干预组不良的心理因子以及肾功能、生存评分优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组终末期糖尿病肾病认知水平、血液透析知识以及配合要点认知水平比对

干预组终末期糖尿病肾病认知水平、血液透析知识以及配合要点认知水平优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组血液透析代谢紊乱等并发症的发生率比对

干预组血液透析代谢紊乱等并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

终末期糖尿病肾病血液透析患者病情严重，存活率低，血液透析是提高存活率的有效方法，在护理中，有必要加强对患者血管不良的护理和感染等不良反应，减少不良反应的发生[4-6]，提高患者的生存率。需要密切观察患者的病情，做好预防感染、预防低血压、低血糖等并发症的措施，并加强导管护理，注意维持血管通路，做好患者心理疏导，保持心理健康。并为终末期糖尿病患者提供高质量的护理[7-10]。

该研究中，对照组予基本护理，干预组予整体化护理干预。结果显示，干预组滿意率、不良的心理因子以及肾功能、生存评分、终末期糖尿病肾病认知水平、血液透析知识以及配合要点认知水平、血液透析代谢紊乱等并发症的发生率方面相较于对照组更好（P<0.05）。

综上所述，整体化护理干预在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的效果确切，可改善不良的心理因子以及肾功能、生存评分，减少血液透析代谢紊乱等并发症的发生率。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-09-02）