重症胰腺炎消化内科的临床治疗效果探究

程毅东

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.51

摘要 目的：分析重症胰腺炎消化内科的临床治疗效果。方法：收治重症胰腺炎患者70例，分两组。常规组实施常规治疗，试验组开展消化内科综合治疗法，观察、比较两组治疗效果、体征指标及并发症情况。结果：试验组治疗总有效率91.4%，高于常规组的71.4%（P<0.05）；试验组在体温、血氧饱和度以及血淀粉酶指标的改善程度方面优于常规组，组间比较差异均具备统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率2.9%，低于常规组的8.6%（P<0.05）。结论：为重症胰腺炎患者开展的消化内科治疗具有十分重要的临床意义，可改善治疗有效率，降低并发症发生率。

关键词 重症胰腺炎；消化内科；治疗效果

急性重症胰腺炎属于严重急腹症，该疾病在消化内科较常见，临床特点为发病快、病情危害大、并发症多且死亡率高。有关资料显示，现阶段我国急性重症胰腺炎的发病率已经达到6%，且呈逐年上涨趋势。现为进一步分析重症胰腺炎消化内科的临床治疗效果，2015年3月-2017年3月收治重症胰腺炎患者70例，报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治急性重症胰腺炎患者70例。为所有的患者开展血、尿常规检查，CT检查，B超检查等。所选患者均符合中华医学会消化病分会所制定的急性重症胰腺炎诊断标准，按照不同的治疗方式将其分为两组，常规组和试验组各35例。实施常規治疗患者为常规组，男20例，女15例；年龄21～75岁，平均（46.4±5.31）岁。实施消化内科综合治疗患者为试验组，男22例，女13例；年龄22～78岁，平均（47.3±5.56）岁。对两组基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：120例患者均给予吸氧、禁食等操作，患者禁食过程中，医务人员给患者补充全静脉营养液，并对其做液体复苏，以调节机体水、电解质平衡，以免治疗期间发生休克。常规组给予常规治疗，包括抗感染、吸氧以及补液、营养支持等。试验组则给予消化内科综合治疗，结合以上的常规治疗，为患者注射奥曲肽；并将芒硝、大黄各20 g煎服，经过胃管注入患者的胃部。治疗过程中，做好心理辅导工作，治疗前、后为患者做好健康教育工作，从而提升治疗配合度，增强疗效。

观察及疗效分析：分析两组患者治疗效果以及并发症情况。疗效评价分为显效、有效以及无效3种。①显效：血氧饱和度、血压、体温、血淀粉酶恢复正常，水肿消失，无恶心、呕吐等症状；②有效：血氧饱和度、血压、水电解质以及血淀粉酶趋近正常，水肿、恶心、呕吐部分消失，体温不稳定状态；③无效：患者各项指标未达到以上标准，并且有剧烈的疼痛感。观察并统计两组患者并发症，分析两组患者治疗前后体温、血氧饱和度以及血淀粉酶指标的改善情况。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计软件处理本次研究数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料例数用（n）表示，率用（%）表示，P<0.05为差异具备统计学意义。

结果

两组疗效情况：经治疗，试验组患者显效、有效以及无效的例数分别为22例、10例和3例，治疗总有效率91.4%（32/35）；而常规组显效、有效以及无效的例数分别为15例、10例和10例，治疗总有效率71.4%（25/35）。试验组治疗总有效率高于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前、后体征指标比较：两组患者治疗前体温、血氧饱和度以及血淀粉酶差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者体温、血氧饱和度以及血淀粉酶指标的改善程度优于常规组，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。

两组并发症情况：统计两组患者在治疗过程中出现的并发症，其中试验组出现1例（2.9%）急性呼吸窘迫综合征；常规组中出现急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、囊内感染各1例，并发症发生率8.6%，两组并发症发生率进行对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。

讨论

急性重症胰腺炎属于胰腺炎症性病症，病情危险、复杂，常伴有多种并发症。作为临床较常见的急性炎症病之一，重症胰腺炎每年的发病率逐渐上升，且于发病初期，患者同时伴发相应的并发症，如急性呼吸窘迫综合征、全身感染、急性肾功能衰竭、胰性脑病、休克等。重症胰腺炎患者一旦发病，会出现全身各个器官功能障碍，严重的会对患者生命安全造成较大影响。因此，做好患者发病初期的临床诊治工作非常关键。有关临床研究表明，急性重症胰腺炎患者机体代谢迅速，极易造成患者营养不良，临床常以营养供给方式进行治疗。但是长期进行营养支持会导致患者肠屏蔽功能障碍或者胃黏膜萎缩，减少患者胃肠道消化液的分泌量，进而引发相关并发症。因此，在为急性重症胰腺炎患者提供营养支持的同时，对其进行营养支持护理干预具有重要的意义。但营养支持目前还是不能满足人们对提升治疗效果的需求。随着医学技术的发展，消化内科渐渐被引进重症胰腺炎临床治疗中，且取得良好的治疗效果。在本次研究中，接受消化内科综合诊疗的试验组患者在治疗效果以及体征改善程度等方面均优于常规组，试验组治疗总有效率（91.4%）高于常规组治疗总有效率（71.4%），组间差异有统计学意义，P<0.05；治疗后，试验组患者在体温、血氧饱和度以及血淀粉酶指标的改善程度上优于常规组，组间比较差异具备统计学意义，P<0.05；有效控制并发症的出现，试验组的并发症发生率（2.9%）低于常规组并发症发生率（8.6%），P<0.05，与吴玲的研究结果相似。本研究结果证明了开展消化内科治疗对提升治疗效果有很大的促进作用。

综上所述，为重症胰腺炎患者开展消化内科综合治疗疗效明显，并能在较短的时间内改善患者体温、血氧饱和度以及血淀粉酶等指标，控制恶心、呕吐等症状，提高患者的生存质量，减少并发症的出现，有助于患者早日恢复健康。此治疗方式值得推广。endprint