加强临床用药监测对提高临床合理用药水平的作用研究

张晓平　陈芳黔

摘要 目的：探讨临床合理用药监测系统在提高临床合理用药中的效果。方法：比较采用临床合理用药监测系统前后的临床合理用药情况。结果：采用PASS系统前，不合理用药发生率3.50%；采用PASS系统后，不合理用药发生率2.00%；采用PASS系统医师工作站干预功能后，不合理用药发生率0.05%。结论：加强临床用药监测对于提高臨床合理用药、提高用药安全性具有积极意义。

关键词 临床用药；监测；合理用药

临床合理用药监测系统是依据临床合理用药的专业管理要求和工作特征，在计算机信息管理技术的基础上，对医学、药学的相关知识进行标准化处理，从而实现了对医嘱、用药信息的查询和监测，以辅助医师、药师等临床专业人员在用药过程中发生的不合理用药情况，从而及时、准确地掌握医药知识，避免不合理用药的情况发生，提高了医院的诊疗水平。本文就该系统的应用对于提高临床合理用药的作用进行探究。

资料与方法

采用PASS系统抽取我院2009年3月-2016年9月的用药情况进行监测。抽取门急诊处方共2000例，对PASS系统安装前后的合理用药情况进行分析与评估。

方法：①实时监测。所谓实时监测就是指药剂科专职药师采用PASS的中“临床药学工作站”对我院的患者的医嘱变化进行跟踪监测，监督临床科室的用药情况。具体做法为：抽取一个科室，在每日上午8：00和每日下午5：00对该科室的住院患者动态用药医嘱进行跟踪监测，监测持续时间30d。对于显色警示的医嘱，也就是存在用药不合理因素的医嘱，按照PASS的显色警示分级对其进行评估，具体分级为禁忌（黑色）、不推荐联用（红色）、谨慎联用（橙色）和关注联用（黄色），形成原始的管理档案。对原始记录内容进行核对、整理和分类，筛选有用信息和无效信息，并对错误信息进行更正，按照信息整理结果以及临床实际病例情况编制监测报告。②年度统计监测。通过PASS的查询统计功能对年度我院患者住院患者临床病例和用药情况进行回顾性分析监测，统计并计算PASS系统安装前后不合理用药发生率（黑色+红色警示数/遗嘱总数）。年度统计监测结果联合实时监测结果对我院的合理用药监测结果进行综合分析和评估，形成完整且准确的监测总结报告。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对抽取的2009年3月安装PASS系统前的门急诊处方2000例患者的临床资料进行回顾性分析，监测结果显示：黑色灯警示2例，红色等警示5例，不合理用药的发生率3.50%；对于抽取的2012年5月安装PASS系统后的2000例门急诊处方进行回顾性审查，审查结果显示黑色灯警示1例，红色灯警示3例，不合理用药发生率2.00%；对于2016年9月安装PASS系统的医师工作站设置干预功能后的2000例门急诊处方进行回顾性审查分析，监测结果显示黑色灯警示0例，红色灯警示1例，不合理用药发生率0.05%，见表1。

讨论

临床用药管理为疾病预防、诊断和治疗等提供参考依据，但是该行为具有两重性，对于改善患者临床指征、提高用药安全等具有重要意义。为了防止不合理用药问题的出现，避免用药不良反应的发生，临床医师需要明确各类用药信息，并对用药类型、用药剂量标准、用药时间标准等信息有着全面掌握。临床合理用药监测系统可以作为临床用药重要的参考标准，依据患者的病情和严重性确定最佳的用药方案，合理确定患者的用药类型和具体剂量，维护患者的切身权益，提高医院医疗水平和管理质量。

本次研究对我院住院患者临床资料进行回顾性分析，并对安装PASS系统前、安装PASS系统后和设置干预功能后的用药情况进行统计处理，由监测结果可知，加强临床用药监测对于提高临床合理用药水平、用药安全性具有积极意义。endprint