产程中镇痛分娩配合体位护理的价值评估及分析

分娩疼痛是一种复杂心理和生理过程，通过合理分娩镇痛可确保母婴安全，缩短产程，减少胎儿缺氧和新生儿窒息发生率，减少产妇产后出血[1-2]。本研究分析了产程中镇痛分娩配合体位护理的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2016年2月—2017年2月100例分娩产妇分组，每组各50例。干预组年龄21～34岁，平均（26.24±2.13）岁。孕周37～41周，平均（39.24±0.29）周。对照组年龄22～34岁，平均（26.21±2.92）岁。孕周37～41周，平均（39.13±0.32）周。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统分娩护理，全程陪产，给予营养补充，指导产妇保持膀胱空虚、正确应用腹压等。

干预组产程中采取镇痛分娩配合体位护理。进入临产期对产妇介绍麻醉和体位配合要点。潜伏期指导产妇取站位和坐位，确保上身智力。宫口张开至3 cm进入分娩室时，建立静脉通道，对产妇进行生命体征监测和麻醉穿刺，给予首剂量6 μg舒芬太尼注入，硬膜外置管。通过镇痛泵持续给予20 mg罗哌卡因和12 μg舒芬太尼注入，速度4 ml/h。麻醉后助产士、产妇家属和麻醉师全程陪产，观察镇痛效果、产程进展，并给予体位指导。在麻醉成功之后侧卧半小时，根据胎位情况指导产妇选择合适的体位，若确诊枕横位或枕后位需采取和胎儿脊柱对侧侧俯卧位。宫口全开后选择膀胱截石位和半坐卧位，露出胎头后选择膀胱截石位[3]。

1.3 观察指标

比较两组分娩过程疼痛缓解率；各个产程时间、产后2小时平均出血量；剖宫产率和新生儿并发症发生率。

显效：产痛评分干预后降低至少5分；有效：产痛评分干预后降低3～4分；无效：产痛评分干预后降低，且低于3分。分娩过程疼痛缓解率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩过程疼痛缓解率相比较

干预组分娩过程疼痛缓解率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中，干预组显效32例，有效16例，无效2例，疼痛缓解率96%；对照组显效20例，有效20例，无效10例，疼痛缓解率80%。

表1 两组各个产程时间、产后2小时平均出血量相比较（x-±s）

2.2 两组各个产程时间、产后2小时平均出血量相比较

除了第三产程，干预组其他产程时间短于对照组，产后2小时平均出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组剖宫产率和新生儿并发症发生率相比较

干预组剖宫产率和新生儿并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组剖宫产率和新生儿并发症发生率分别为20.00%和22.00%；干预组剖宫产率和新生儿并发症发生率分别为4.00%和6.00%。

3 讨论

分娩疼痛是临床正常生理现象，但剧烈疼痛往往可导致产妇不耐受而转为剖宫产，因此，需辅以必要的干预措施[5-6]。镇痛分娩的实施可通过麻醉药物促使盆底肌和下腹肌肉松弛，降低骨盆软组织对胎头降低的阻力，可增加胎儿在产道中顺应性，增加胎儿向下重力。而根据产妇和胎儿情况给予体位指导，可保护胎儿纵轴和产轴一致，从而确保胎儿顺利分娩[7-8]。

本研究中，对照组采取传统分娩护理，干预组产程中采取镇痛分娩配合体位护理[9-10]。结果显示，干预组分娩过程疼痛缓解率高于对照组，P＜0.05；除了第三产程，干预组其他产程时间短于对照组，产后2小时平均出血量少于对照组，P＜0.05；干预组剖宫产率和新生儿并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，产程中镇痛分娩配合体位护理的价值高，可有效缩短产程，减少产后出血，降低剖宫产率和新生儿并发症发生率，缓解产妇疼痛。

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