强化性护理对HF患者心功能及生活质量影响

慢性心力衰竭（Heart failure，HF）是各种原因导致的心功能不全的临床综合征，是大多心血管疾病的最终归宿[1]。HF极易复发，预后较差，目前尚无根治方法，故大多数HF患者会出现不同程度焦虑、烦躁及抑郁等不良情绪，影响患者生活质量。研究表明[2]，采取积极有效的护理方式能够显著改善临床焦虑情绪，提高患者生活质量。强化性护理则是针对HF病情和预后因素进行着重干预，目的在于增强自我管理知识、主动参与疾病管理，从而提高生活质量。本研究对强化性护理对心力衰竭患者心功能及生活质量进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年4月—2017年5月我院慢性心力衰竭患者68例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各34例。试验组中，男性23例，女性11例，患者年龄43～72岁，平均（61.55±6.70）岁，平均病程（4.77±0.58）年；对照组中，男性25例，女性9例，患者年龄44～70岁，平均（60.82±6.69）岁，平均病程（4.80±0.60）年。两组平均年龄、病程以及性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者或家属签署知情同意书。纳入标准：符合《急慢性心力衰竭指南》中诊断标准[3]，心功能根据美国纽约心脏病协会（NYHA） 分级属于Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：合并其他器官功能障碍，合并恶性肿瘤、结核等严重的器质性疾病；存在精神病史，意识障碍者。本实验经伦理委员会讨论批准以及监督。

1.2 干预方法[4]

住院期间对照组患者予以常规护理模式，患者入院后指导按时用药，院内开展心力衰竭疾病知识疾病科普讲座，每个月1～2次；指导患者饮食，健康教育贯彻于院内治疗以及护理中，出院时予以常规出院指导。

试验组在对照组的常规护理基础上，予以强化性护理：（1）饮食护理：予以低热量、高维生素、低盐低脂饮食，有助于稳定病情，同时根据患者的实际情况予以饮食干预；（2）健康教育：告知患者常见诱发病因，维持健康的生活习惯，进行适当的运动，降低呼吸道感染；（3）强化心理护理：患者不良情绪能够影响病情，通过心理护理能够改善不良情绪，使患者更为积极的配合治疗，重塑患者信心，有利于病情恢复；（4）提高家庭护理水平：对照顾患者的家属进行相关护理知识讲座，提高其家属对病情的认知、服药的注意事项以及主要护理方法操作，纠正不良生活习惯。

1.3 观察指标

于入院后及出院当天分别采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪测定患者心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）及每搏量（SV），观察患者6 min运动距离（6MWT）。采用SF-36量表[5]评价患者生活质量，包括总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）以及精神健康（MH）共6项，分数越高提示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，心功能以及生活质量评分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标比较

与干预前相比，干预后两组患者LVEF、SV、6MWT升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比，试验组患者LVEF、SV、6MWT较高，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心功能指标比较（x-±s）

2.2 生活质量评分比较

与干预前相比，干预后两组患者生活质量评分升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比，试验组患者生活质量评分较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（x-±s，分）

3 讨论

心力衰竭是危害人类健康的严重临床综合征，心排血量下降是本病的主要特征，具有临床发病率高，症状重、病程长、易反复发作等特点，五年存活率与恶性肿瘤相仿，且长期住院为患者本人及其家庭带来沉重的经济和精神负担[6]，治疗中不仅要预防疾病进展，降低病死率，还应缓解患者疼痛，改善生活质量，但患者处于消极的心理状态下，卧床休息及药物治疗无法满足预期的治疗效果，因此采取积极有效的护理干预方式能够对临床治疗具有一定的辅导作用[7]。

强化性护理是一种创造性护理模式，是现代医学模式的重要组成部分，能够及时纠正患者的不良心理，缓解患者对疾病的恐惧，提高患者社会能动性[8]。本研究分别采用饮食护理、健康教育、心理护理以及对家庭护理水平进行提高等4个方面进行。强化性护理能够从细节化、重点化等多角度提高患者掌握病情，提高患者对发病知识的了解程度、治疗依从性，维持病情稳定[9-10]；强化性护理中心理护理能够改善患者治疗期间产生的不良心理，恢复良好心态，稳定的情绪对于疾病的治疗具有促进作用；家庭成员护理干预能够提高患者对疾病预防以及治疗的积极性，家属观察辅助医护人员观察患者病情变化；康复护理能够显著提高患者肌肉的耐受性，使左心室射血能力提高，有效避免由于长期卧床引起的并发症[11-12]。

同时，本研究观察了心功能，6分钟步行试验等几个指标，其中6MWT是一种运动量较小的次极量运动试验，和机体运动峰耗氧量密切相关，与LVEF、SV均为心功能的重要评价指标之一[13-14]。同时本研究还进行生活质量量表评分，SF-36生活质量量表能够评价患者身心整体康复程度，对心力衰竭等慢性疾病均适用[15]。本研究发现：试验组干预后两组患者LVEF、SV、6MWT升高，生活质量评分较高，说明强化性护理能够协助临床治疗，改善患者心功能与生活质量。

本研究通过对我院收治的心力衰竭患者68例的心功能和生活质量进行研究，证实了强化性护理能够显著改善心力衰竭患者心功能，改善患者心衰竭症状，提高生活质量，预后良好，是一种适宜临床推广应用的护理手段。

[1]徐炯，李金秋.缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果的临床观察 [J].中国医药指南，2015，13（20）：82-83．

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-122．

[3]李为民，张晓伟.2012年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭指南解读 [J].中国循环杂志，2012，27（z1）：33-38．

[4]于庆云.心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响 [J].中国实用医药，2015，10（27）：236-237．

[5]董爱淑，蔡月丽，曾静妮，等.SF-36量表第2版应用于住院慢性心力衰竭患者的信效度分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（6）：746-751．

[6]史永进，刘永华.强化性护理对冠心病患者心理状态及生活质量的影响 [J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：24-25．

[7]程春青，杨凯平.个体化护理干预对慢性充血性心力衰竭病人远期疗效的影响 [J].护理研究，2012，26（30）：2839-2840．

[8]陈娟，赵书娥.慢性心力衰竭患者自我护理行为的研究进展[J]．中华护理杂志，2015，50（3）：360-364．

[9]刘爱娟，汪细平.强化性护理对心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2338-2339．

[10]陈美佳，李玲琍.强化心理护理干预对急性髓系白血病化疗患者的影响[J].华南国防医学杂志，2015，29（6）：473-475．

[11]赵春凤，金桃玲，冯百宁.延续性护理对慢性心力衰竭患者院外生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：10-13．

[12]曾小青，黄继光.二维斑点追踪技术定量评价心脏手术患者的右心室功能 [J].健康研究，2014，34（5）：507-509，512．

[13]王辉，贾胜琴，张勉之.强化降压护理干预对血液透析患者高血压和生活质量的疗效观察[J].继续医学教育，2015，29（10）：145-147．

[14]顾爱芹，王立春，徐红，等.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1116-1118．

[15]杜红.强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响[J]．中国卫生产业，2016，13（12）：30-32．