缬沙坦氨氯地平对肾综合征出血热急性肾衰竭治疗效果

刘玉柱 吴玮

肾综合征出血热急性肾衰竭属于危重症，可致死，且概率较高。缬沙坦、氨氯地平、缬沙坦氨氯地平是肾综合征出血热急性肾衰竭常规治疗药物，以缬沙坦氨氯地平使用范围最广、治疗效果最好[1]。肾综合征出血热主要由于汉坦病毒感染，造成患者大量毛细血管和小血管损伤，进而引发以出血、发热为主要特征的肝肾等多脏器的衰竭及损伤。其中伴生急性肾衰竭概率最高可达65%，及时有效的治疗措施提高预后、挽救生命、改善病患生活质量具有积极的影响。本文根据我院近年来所收治的临床治疗资料，对缬沙坦氨氯地平对肾综合征出血热急性肾衰竭的治疗效果进行分析和探究。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2015年1月—2017年6月所收治的72例肾综合征出血热急性肾衰竭患者作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组各36例。其中，对照组中，男21例，女15例；年龄范围为51～78岁，平均年龄为（62.28±3.96）岁。治疗组中，男24例，女12例；年龄范围为53～76岁，平均年龄为（60.31±2.81）岁。患者及其家属均对研究过程、研究方法有清除明确认知，并签署过研究认同书。对比两组患者年龄、性别、病情等一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组使用缬沙坦，名称：缬沙坦片；生产商：常州四药制药有限公司；国药准字：H20010823；规格：40 mg/片；用药方法：口服，初次口服4片，之后每日口服2片，最大剂量为每日8片。

治疗组使用缬沙坦氨氯地平，名称：倍博特；生产商：Novartis Pharma Schweiz AG，Switzerland；进口批号：H20090840；规格：每片含80 mg缬沙坦、5 mg氨氯地平；用药方法：口服，每日1片。

1.3 疗效评估

显效：用药后患者尿微量清蛋白（MALB）、血清肌酐（Scr）、24 h尿量、血钾指标明显改善或恢复正常，无痛感、水肿消失。有效：用药后患者MAL、Scr、24 h尿量、血钾指标有所改善，痛感减轻、水肿有所消除。无效：用药后患者各种指标无改善，用药5 d无改善者便可认定治疗无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的治疗效果，治疗组的治疗总有效率优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的不良反应发生率，治疗组优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1所示。

表1 对照组和治疗组患者治疗效果统计表（n=36）[n（%）]

3 讨论

肾综合征出血热急性肾衰竭属于高危疾病，具有较高的发病率，临床致死率较高[2]，其症状表现为全身水肿、无法平躺、胸闷、无尿或少尿[3]。肾综合征出血热急性肾衰竭具有较高的致死率，且发病时病情急、重，发病率约为50%[4-5]。药物治疗是肾综合征出血热急性肾衰竭病患首选治疗方式，若患者病情较重或药物治疗不见效果，则应及时转为透析治疗，但行透析治疗的肾综合征出血热急性肾衰竭患者由于其自身体质较差，并存在多脏器损伤、衰竭等情况，所以易出现全身炎性反应，导致其生活质量和治疗效果下降。缬沙坦与氨氯地平均对肾综合征出血热急性肾衰竭具有治疗效果，均具有肾功能保护作用，但二者作用机制不同[6]。缬沙坦是通过扩张肾小球入、出球小动脉从而提升血流灌注压，属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂[7]。氨氯地平是通过阻断钙离子向细胞内流，进而落账血管、降低血压，属于钙离子通道阻滞剂[8]。缬沙坦氨氯地平不仅使肾功能保护功能提升，而且无明显不良反应，对血管扩张、血压控制的效果更好，较单一用药相比能够显著改善MAL、Scr、24 h尿量、血钾等指标，从而有效提升治疗效果。并且使用缬沙坦氨氯地平与缬沙坦与氨氯地单一用药所产生的药物不良反应结果相似，缬沙坦与氨氯地平之间不产生药物冲突，不良反应少。单纯使用氨氯地平偶见患者出现足部水肿，可能是由于氨氯地平对毛细血管前微动脉具有扩张作用，但对毛细血管后微静脉不产生扩张作用。联合使用缬沙坦则能够充分发挥缬沙坦对微静脉的扩张作用，从而平衡动静脉压，减低水肿不良反应的发生概率。

本次研究中，对比两组患者的治疗效果，治疗组优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的不良反应发生率，治疗组优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明缬沙坦氨氯地平对肾综合征出血热急性肾衰竭具有理想的治疗效，其不仅能够快速有效缓解病患痛感，而且还能消除水肿、增加排尿。

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