任督周天大艾灸联合穴位埋线治疗月经后期虚寒证30例

张晴晴，邓林林

(河南中医药大学针灸推拿学院2016级硕士研究生，河南 郑州 450046)

月经后期是指月经周期延后7 d以上，甚至3～5个月1行者，一般认为需连续出现2个周期以上，若每次仅延后3～5 d，或偶然延后1次，下次仍如期来潮者，均不作月经后期论。月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经[1]。2016年10月—2017年9月，笔者采用任督周天大艾灸联合穴位埋线治疗月经后期虚寒证30例，总结报道如下。

1 一般资料

选择河南省中医药研究院附属医院针灸科门诊收治的月经后期虚寒证患者60例，按1∶1的比例分为治疗组和对照组。治疗组30例，年龄平均(29.5±3.2)岁；病程平均(24±3.8)月。对照组30例，年龄平均(28.5±3.1)岁；病程平均(23±3.7)月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 中医诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[2]中月经后期的诊断标准：月经周期超过35 d，持续2个月以上。

2.2 中医辨证标准

虚寒证。主症：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合以上诊断标准；②年龄20～45岁；③能够遵从医嘱；④自愿签署知情同意书者。

3.2 排除病例标准

①妊娠期妇女；②子宫及卵巢器质性病变患者；③合并严重心、脑血管及肺、肝、肾等疾病者；④治疗前1个月内使用过其他疗法者；⑤对羊肠线不吸收者。

4 治疗方法

治疗组采用任督周天大艾灸治疗。材料：生姜1 kg，艾绒500 g，950 ml/L酒精、无菌巾、打火机、干毛巾若干。操作方法：①铺姜。将生姜切块，放入搅拌机中打成颗粒状，均匀铺在无菌巾上，长度约为患者大椎至腰阳关穴距离，宽度为督脉左右旁开3 cm，厚度约2 cm。②铺艾绒。将约300 g艾绒均匀铺在姜粒上，范围不超过姜粒。③点燃。卷起无菌巾两端，绳子捆绑以固定，方便挪动；于艾绒头、中、尾稍洒950 ml/L酒精，并点燃；医者双手握住无菌巾两端，置于患者背部；开始施灸，若施灸过程中患者感觉后背过热，可用干毛巾垫付以防烫伤。④换灸。背部施灸约1h后，将其移出，去除艾灰，换上新的艾绒约150 g，长度约为患者剑突下至耻骨联合间距离，点燃两端，置于患者腹部，时间约1 h。每次治疗约2 h，10 d治疗1次，可于埋线前1 d施灸，以防烫伤刺激埋线伤口。同时给予穴位埋线治疗。主穴：气海、关元、三阴交、子宫、命门、太溪。 操作方法：严格消毒穴位后，术者戴无菌手套，采用一次性9号埋线针,无菌镊子取2-0号羊肠线，放入针管，用针芯抵住，对准穴位快速刺入，深度约1 cm，小幅度提插患者获得针感后，针管稍向后退，针芯抵住羊肠线向前推，将羊肠线埋入穴位，向上稍提枕芯，退出针管，无菌纱布按压针孔片刻，胶布固定即可。嘱患者24 h内不沾水，禁食辛辣。10 d治疗1次，注意避开月经期。

对照组给予温经汤加减，药物组成：当归10 g，吴茱萸 9 g，党参9 g，桂枝、白芍、川芎、生姜、牡丹皮、阿胶、甘草各6 g。1 d 1剂，水煎400 mL，分早、晚温服。

两组均以1个月为1个疗程，治疗6个疗程后判定疗效。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[2]中月经后期的疗效判定标准。治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上。好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月。未愈：月经周期未见好转。

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4.02，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

本病首见于汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，温经汤条下谓“至期不来”即指月经后期。唐代《备急千金要方·妇人方》中亦有“隔月不来”“两月三月一来”的记载。本病的发生多与肝、脾、肾3脏及冲、任2脉有关，由于外感或内伤等原因导致脾失健运，肝失疏泄，或肾虚不固，引起冲任损伤，气血失调。治宜温经理气活血。穴位埋线是通过持续性刺激穴位达到长效针刺的效果。其所用羊肠线属于一种人体可吸收的蛋白线，可不断地刺激穴位，加强针感，从而调节机体功能，治疗疾病。所取主穴关元是任脉与肝、脾、肾三经交会穴，为调理冲任与肝脾肾之要穴；气海是任脉穴，乃肓之原，可总调下焦之气机而调理气血；三阴交乃肝脾肾3经之交会穴，可健脾益肾，疏肝调经；子宫为经外奇穴，可主治妇科诸疾。诸穴合用，可达补益气血、温经通络之效。艾灸法是采用点燃的艾叶或艾制品在腧穴、经络或患处进行熏熨，或直接或间接烧灼，借其温热性刺激及药物的作用达到防病治病目的一种外治手段，具有良好的温通及温补作用[3]。任督周天大艾灸是集姜、艾的火热温通作用于一体，使艾灸长时间作用于人体小周天的任督二脉，任督脉通则百脉通，诸病可除。《医学衷中参西录》载：“督任皆通，元气流行，精神健旺，至此可以长生矣。”任督二脉同起于胞中，分主一身之阴阳，灸之可补益元气、温经通脉、行气活血、防病保健、增强体质。两种方法结合，方便安全，效果显著，值得临床推广运用。

[1]尤昭玲，袁家麟.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2005：861.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：189-190.

[3]常小荣，刘密，严洁，等.艾灸温通温补效应的作用机制及其规律研究[J].世界中医，2013，8(8)：875-879.