骨折速愈汤对桡骨远端骨折患者关节活动度及疼痛程度的影响

乔正茂

(新郑市中医院，河南 新郑 451000)

桡骨远端骨折是常见骨折类型，具有高发病率，若骨折早期得不到及时有效的治疗，极易合并多种并发症，严重影响患者患肢功能恢复。目前针对桡骨远端骨折的治疗以手法复位与小夹板固定联合治疗为主，该治疗方法不仅具有极佳的愈合效果，而且患者治疗后腕关节功能恢复较为理想[1]。然而，研究[2]指出：在为桡骨远端骨折早期患者实施手法复位联合夹板固定治疗的基础上加用中医治疗，可提升疗效，促进患者关节功能更好更快地恢复。骨折速愈汤是临床上常用的治疗骨折的中药方剂，对多种类型骨折的治疗均有较好的促进愈合作用，且能减轻患者疼痛感。2015年3月—2017年1月，笔者采用骨折速愈汤联合手法复位和小夹板固定治疗桡骨远端骨折30例，观察骨折速愈汤对桡骨远端骨折患者关节活动度及疼痛程度的影响，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院收治的桡骨远端骨折患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男20例，女10例；年龄40～70岁，平均(54.14±7.51)岁；病程2～10 d，平均(5.24±2.14) d。对照组30例，其中男21例，女9例；年龄39～70岁，平均(55.01±7.47)岁；病程2～11 d，平均(5.31±2.21) d。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

①符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中桡骨远端骨折的诊断标准；②经影像学检查确诊；③骨折时间<15 d；④经本院伦理委员会审核批准；⑤患者及家属对研究知情同意。

2.2 排除病例标准

①不符合纳入病例标准者；②合并其他部位严重骨折者；③合并恶性肿瘤者；④合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；⑤既往或现存精神疾病史者。

3 治疗方法

对照组采用手法复位和小夹板固定治疗，方法：行X线片检查明确骨折情况后，采用手法对骨折实施复位，并于X线片下对复位效果进行确认，满意后实施小夹板固定。治疗后运用抗生素3～5 d，并于治疗后第2天开始实施患肢功能训练。

治疗组在对照组治疗基础上加用骨折速愈汤，药物组成：苏木、鸡血藤各15 g，续断、骨碎补、黄芪、延胡索、接骨木、刘寄奴、自然铜各10 g，血蝎、土鳖虫、姜黄各6 g。加减：疼痛剧烈，加川芎、延胡索各10 g；存在严重肿胀，加猪苓、茯苓各10 g；存在严重瘀斑，加赤芍、红花各10 g；少气懒言，将黄芪加至20 g；神疲乏力，加砂仁、陈皮各10 g。1剂/d，水煎药汁至300 mL，分早、中、晚3次温服。

两组均于治疗8周后判定疗效，随访6个月。

4 观测指标

4.1 关节活动度

两组均于治疗前、后行X线片检查，对骨折的掌倾角、尺偏角进行测量，以此评估患者的关节活动度。掌倾角越小、尺偏角越大，说明关节活动度越好。

4.2 疼痛程度

采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[4]评价患者的疼痛情况，疼痛尺度为0～10分，分值越高表明疼痛程度越严重。

4.3 不良反应

观察两组患者有无出现腹泻、骨折愈合不良等不良反应。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组治疗前、后掌倾角、尺偏角对比

见表1。

组 别例数时间掌倾角尺偏角治疗组30治疗前10．31±0．38-3．50±0．22治疗后7．67±0．14∗∗##20．01±2．57∗∗##对照组30治疗前10．31±0．37-3．50±0．21治疗后8．57±0．36∗∗17．89±2．41∗∗

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01

6.2 两组治疗前、后VAS评分对比

见表2。

表2 两组挠骨远端骨折患者治疗前、后VAS评分对比 分，

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01

6.3 两组不良反应对比

见表3。两组对比，经卡方检验，χ2=0.13，P>0.05，差别无统计学意义。

表3 两组挠骨远端骨折患者不良反应对比 例

7 讨 论

西医治疗桡骨远端骨折目前仍以促进解剖结构恢复、重建骨折稳定性为主要原则，治疗手段具有多样性，不同的治疗方案其疗效也不相同。手法复位和小夹板固定治疗是目前最常用的桡骨远端骨折治疗手段，手法复位可以帮助患者骨折关节处的解剖结构有效恢复，小夹板外固定则是为了帮助患者骨折部位稳定性重建，二者联合运用，效果受到临床极大认可与肯定[5]。

中医学认为：机体发生骨折后将导致局部气血受阻、内生瘀血，气机的正常运行受到阻滞，气血不通则痛，故患者常表现为局部疼痛、肿胀等。针对骨折的治疗，中医学将祛瘀生新作为主要原则[6]。骨折速愈汤方中黄芪为君药，具有极佳的补气行血之效。自然铜、延胡索、姜黄活血化瘀；血蝎、土鳖虫、刘寄奴破血逐瘀。以上6味共为臣药。佐以苏木、鸡血藤、接骨木疏通经络；骨碎、续断滋补肝肾，还可助活血之药通达四末。诸药合用，共奏续筋接骨、活血化瘀之效[7]。现代药理学研究证实：骨折速愈汤中的多种中药成分不仅能够改善血液循环和促骨细胞活性，而且有利于增加胶原分泌、钙盐沉积，对于诸多骨折疾病的治疗均有着理想的疗效[8]。

本研究结果表明：骨折速愈汤能够促进桡骨远端骨折患者的关节活动度恢复，减轻疼痛程度，药用安全性高，值得临床进一步研究运用。

[1]申琳，曾宪铁.桡骨远端骨折的分型及治疗进展[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23(3)：330-333.

[2]焦福德，马骁，宋劭晨，等.老年人桡骨远端骨折的治疗研究进展[J].中国综合临床，2017，33(1)：90-93.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:168.

[4]高万露，汪小海.视觉模拟疼痛评分研究的进展[J].医学研究杂志，2013，42(12)：144-146.

[5]王鸿洲，纪木强，王宇胜，等.手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折效果观察[J].海南医学，2017，28(7)：1076-1078.

[6]陆锋.洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼促进 Colles 骨折后期腕关节功能恢复的临床疗效[J].现代中西医结合杂志，2016，25(13):1382-1384.

[7]邵进宝.速骨汤治疗骨折迟缓愈合疗效观察[J].陕西中医，2015，36(3)：320-321.

[8]王金财，李智，马伟杰，等.骨折速愈汤对桡骨远端骨折患者中医症状评分及关节疼痛程度的影响[J].河北中医，2017，39(3)：360-363.