益生菌治疗过敏性湿疹的临床观察及对免疫指标的影响

王金龙

【摘要】 目的：探讨益生菌治疗过敏性湿疹的临床疗效及对免疫指标的影响。方法：选取2016年6月-2017年6月本院收治的过敏性湿疹患者90例为研究对象。根据入院先后随机将其分为益生菌组和对照组，各45例。对照组患者给予常规西替利嗪治疗，益生菌组患者在此基础上加用活性益生菌。比较两组临床疗效、治疗前后免疫指标（IFN-γ、IL-10、Th1/Th2）和血清总IgE水平变化情况以及随访2个月复发率。结果：益生菌组患者治疗总有效率为91.11%，高于对照组的75.56%（字2=3.920，P=0.048）；益生菌组患者复发率为4.44%，低于对照组的20.00%（字2=5.075，P=0.024）；治疗后，益生菌组IFN-γ、Th1/Th2水平均高于对照组，IL-10、血清总IgE水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上加用益生菌治疗过敏性湿疹可有效提高治疗效果，降低复发率，改善患者免疫指标和血清總IgE分泌，值得临床推荐。

【关键词】 过敏性湿疹； 益生菌； 西替利嗪； 复发； 免疫指标

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.011

过敏性湿疹是临床常见皮肤病，目前临床上治疗过敏性湿疹的主要手段是使用糖皮质激素等止痒类药物进行治疗，但其不良反应较为明显，长期使用复发率也难以令人满意[1-2]。有专家指出，采取微生态疗法改善患者肠道菌群和微生态失衡状态能够有效提高预后效果，降低复发风险[3-4]。本院在该病的临床治疗中使用三联活性益生菌，以期为提高过敏性湿疹的治疗效果提供参考，获得了较为满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2017年6月本院收治的过敏性湿疹患者90例为研究对象。纳入标准：初诊病例；符合《中国临床皮肤病学》中过敏性湿疹相关诊断标准[5]；实验室检查显示血清总免疫球蛋白E（IgE）持续性分泌过高；入选前2周内无其他方案治疗史。排除标准：合并其他急慢性疾病者；哺乳期或妊娠期女性；依从性很差，无法配合完成研究者。采用抛硬币法随机将其分为益生菌组和对照组，各45例。本研究经本院伦理学委员会批准同意，患者均知情同意，签署知情同意协议书。

1.2 方法 对照组患者给予常规西替利嗪治疗：盐酸左西替利嗪片（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20040249，规格：5 mg）10 mg/次，1次/d，口服，连续治疗12周。益生菌组患者在此基础上加用益生菌粉（商品名：敏利停，生产厂家：香港益盟生物科技有限公司，主要成分：副干酪乳杆菌GL-156、罗伊氏乳杆菌GL-104、鼠李糖乳杆菌MP-108，批准文号Q/JQ0004S，规格：1.5 g/袋）1.5 g/次，3次/d，口服，连续治疗12周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组疗程结束后的临床疗效以及治疗前后免疫指标（IFN-γ、IL-10、Th1/Th2）和血清总IgE水平变化情况，患者均在疗程结束后获得2个月随访，记录复发情况。临床疗效评价标准如下，临床治愈：水肿、瘙痒、红斑、疼痛等症状体征完全消失，皮损创面恢复正常；显效：上述症状体征基本消失，皮损创面缩小>70%；有效：上述症状体征明显改善，皮损创面缩小>40%；无效：症状体征无明显改善或加重，皮损创面缩小≤40%[6]。总有效=临床治愈+显效+有效。血清IFN-γ、IL-10、Th1/Th2及血清总IgE水平均采用ELISA法检测，试剂盒由上海乔羽生物有限公司提供。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 益生菌组男27例，女18例；年龄18～52岁，平均（35.64±7.17）岁；病程1～14周，平均（7.66±1.57）周。对照组男28例，女17例；年龄18～52岁，平均（65.71±7.33）岁；病程1～14周，平均（7.68±1.52）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效及复发情况比较 益生菌组患者治疗总有效率为91.11%，高于对照组的75.56%（字2=3.920，P=0.048）；益生菌组患者复发率为4.44%，低于对照组的20.00%（字2=5.075，P=0.024）。见表1。

2.3 两组治疗前后血清免疫指标水平比较 治疗前，两组血清免疫指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IFN-γ、Th1/Th2水平均高于治疗前，IL-10水平均低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；而且治疗后，益生菌组IFN-γ、Th1/Th2水平均高于对照组，IL-10水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后血清总IgE水平比较 治疗前，两组血清总IgE水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清总IgE水平比较均低于治疗前（t=52.318、43.217，P=0.001），且益生菌组低于对照组（t=44.125，P=0.001），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

过敏性湿疹是临床常见皮肤病，发病因素复杂，遗传因素、环境改变、内分泌异常等均与该病的发生有紧密联系，患者病情容易反复，严重影响身体健康和生活质量[7-9]。临床常用的抗组胺药物及糖皮质激素等虽然能够有效改善患者局部症状，但停药后复发率较高，长期用药也容易引起不良反应[10-13]。因此，研究过敏性湿疹治疗的新方法势在必行。

随着人们对过敏性湿疹发病机制研究的不断深入，发现肠道菌群失调及微生态环境改变与该病的发生有紧密联系，调节患者肠道菌群失衡状态，改善肠道微生态环境能够提升患者免疫力和预后效果，降低复发率[14-17]。本研究中所用益生菌粉主要由副干酪乳杆菌GL-156、罗伊氏乳杆菌GL-104和鼠李糖乳杆菌MP-108组成，能够有效补充患者体内有益菌，改善肠道菌群失调情况，最终达到改善机体代谢和免疫功能等多种生理改变。本研究结果显示，益生菌组患者治疗后血清IFN-γ、Th1/Th2水平均显著高于对照组，血清IL-10和总IgE水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。证实了益生菌在改善机体免疫指标与IgE分泌中的显著效果。另外，益生菌组患者治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。表明在常规治疗基础上加用益生菌可有效提高短期疗效，降低远期复发风险，对提高过敏性湿疹的整体预后有重要意义。过敏性湿疹是常见的炎症性皮肤病，临床表现为多形性皮疹，倾向渗出，对称分布，自觉剧烈瘙痒，病情已反复。其发病原因复杂，多和外界、体内因素相互作用有关[18]。常见的外界因素包括化学制剂、化妆品、香料等，体内因素包括过敏性体质、代谢、过度疲劳等。湿疹的发病机理是在复杂的体内因素和外界因素的基础上引起的迟发性变态反应。中医则认为其和饮食失节、嗜酒、脾胃失和等有关[19]，临床需引起重视。

综上所述，在常规治疗基础上加用益生菌治疗过敏性湿疹可有效提高治疗效果，降低复发率，改善患者免疫指标和血清总IgE分泌，值得临床推荐。

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（收稿日期：2018-04-13） （本文编辑：董悦）