彩超与超声造影在糖尿病肾病诊断中的对比研究

卢建波

[摘要] 目的 通过实验分析研究彩超与超声造影在糖尿病肾病诊断中的的不同，并作进一步的研究分析。 方法 选取在2017年2月—2018年2月期间因糖尿病于该院住院治疗，并接受彩超和超声造影检查的2型糖尿病患者80例，并根据实际的情况对患者相关数据进行观察和记录，对肾脏在彩超和超声造影下的特点进行分析。 结果 通过超声回应响度情况得出糖尿病肾病患者的肾损害程度，并按照其实质回声进行综合分析，超声造影能直接反映肾血管的分布及其狭窄程度，并根据相关的数据得出结论。 结论 彩超可以在病变早期就对肾脏病变状态做出诊断，在糖尿病患者的诊断和后期治疗方案的制定中起着重要作用，应该得到广泛使用，实际上超声造影主要反映肾血管的病变程度。

[关键词] 彩超；超声造影；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0173-02

糖尿病患者血管的病变是常见的特征之一，但是人们起初并未注意这一临床特征，只有通过影响学检查才能发现血管的病变情况，血管彩超在糖尿病的的血管病变诊断方面起着很重要的辅助作用。而超声造影可以在早期发现糖尿病肾血流动力学改變，这也有助于尽早对糖尿病患者的疾病损害进行治疗，防止其病情严重化。同时多普勒超声可以按照肾脏的被膜完整程度和实质的病变情况产生不同的回声。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取的是在该院住院治疗的2型糖尿病患者80例，4组患者的年龄在40～55岁之间，女患者45例，男患者35例，而且这4组研究的患者经过检查排除有肾脏病变外无其它肢体和器官的病变。这排除了其他疾病对整个实验的影响，从而提高实验数据的可靠性。通过24 h的蛋白尿量将这些患者分为4组，分别为蛋白尿排泄率<30 mg/d，也就是患者的肾功能还处于基本正常的阶段；另一组是蛋白尿排泄率在30 mg/d但没有超过300 mg/d，这个时候患者的肾功能已经受到了一定的危害，但是是属于可以逆转的范畴；第3组是蛋白尿排泄率>300 mg/d，这表示患者的肾功能受到了很严重的损害，第4组是蛋白排泄率>400 mg/d将这4组分别记为I组、II组、III组、IV组，每组的患者人数均为20例，中位年龄分别是43岁，44岁，41岁和45岁，其余相关的影响因素均可以忽略不计，排除了其他因素对实验结果的影响。并对每组的患者进行彩超和超声造影的检查，并根据每组得到的数据和图像进行详细的分析和记录。

1.2 研究方法

通过该院对患者的基本信息及其相关资料进行收集和分析，主要从患者的性别、年龄、住院时间长短、病情转变、血糖水平、血脂含量、药物治疗的种类和相应的治疗效果，着重注意患者以前是否出现过并发症及是否作过彩超和超声造影等影像学检查。如果在入院时未进行超声造影和彩超检查，需要在现阶段进行这两项检查，从而保证每个患者都有血管彩超的初始检查结果和后续治疗结果，记录每患者的检查结果并进行初步分析。在超声造影检查后，将患者的肾脏血管的病变程度和病变部位做进一步的分类，包括根据患者的饮食情况和各项生化指标进行详细的记录。在彩超检查后对每个患者的肾脏损害程度和超声回声作系统的分析和记录。由于4组患者存在性别和个体身体素质的差异性，设立一个参考标准是进行生化检查的基准，同时在彩超和超声造影检查中设立一个血管狭窄程度和回声的标准范围[1]。对肾脏超声造影结果进行记录，掌握患者血管病变的损害程度。需要注意的是在进行超声造影检查的时候让患者处于正确的检测姿势，摆正患者的体位，更全面的检测患者的肾脏病变情况，在医生用探头进行患者腹部扫描检查时要认真仔细，扫描检查完毕后会结果进行观察和分析，并记录患者的实际情况，在彩超检查中我们也需要记录患者的肾脏回声汇报情况，并作详细的记录，而后在规定时间内对患者进行肾脏彩超和超声造影病变检查 从而进一步了解病情并实施治疗方案[11]。

1.3 统计方法

通过对4组2型糖尿病患者的彩超和超声造影所呈现形态的差别，以及临床实验的数据分析时，采用SPSS 17.0统计学软件统计分析，尤其是具有正态分布特征的数据，这种统计的运算模式可以避免在数据处理中出现无关因素的影响，同时保证数据的利用价值。在最终通过研究的结果进行通过统计学软件的χ2检验，并采用统计分布图和直方图加一辅助分析，TiC曲线可以根据曲线随着造影剂注射后时间的变化而发生相应的改变，该研究的4组患者的数据有着明显的差异性，通过统计学检验发现P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例实验研究对象在整个实验过程中按照同样的要求和标准进行研究分析，并且遵从同样的统计分析原则和程序。通过对80例2型糖尿病患者的肾脏进行病变分析，并按照年龄的差异性进行综合分析。在普通的彩超检查中可以观察各组患者的肾脏实质性病变情况，并进行损害等级的评定，按照四组数据中患者的肾脏实质的回声情况观察肾脏的疾病损害状态。由于患者的肾脏的损害程度不同，看到肾脏被膜的完整程度随着损害的严重而逐渐降低，并且整个彩超检查中出现的回声增强，而且整个回声不均匀。超声造影是通过造影剂在肾脏血管中分布不同，可以通过造影剂在血管中的分布情况进行分析，就直观视觉上而言，通常感觉整个肾脏呈现出树枝状形态，并可以清楚的了解到血液在肾大动脉到小动脉之间的循环情况，根据血管的充盈情况进行整个肾脏的损害程度的大致评估。通过4组之间相关数据的比较，发现由于患者的疾病进展程度的不同，整个肾脏的损害情况存在很大的差异，而且这种损害情况对小血管更加明显。4组的血管损害呈现增加的状态，第一组的损害并不明显，血管的完整程度良好，也未出现狭窄等情况，后面3组的情况随着尿蛋白的增加，各项指标的值均增加。

3 讨论

3.1 彩超和超声造影的优势

根据研究数据发现在不同的二型糖尿病患者中肾脏损害程度和患者自身的尿蛋白之间存在密不可分的联系，而且随着患者体内尿蛋白含量的增加可以更加清晰的通过超声所测试，由于糖尿病的并发症之一就是全身血管的病变，尤其是肾血管和下肢血管，因而可以通过超声造影和彩超发现患者的肾脏血管的血流动力学的改变，这也是肾脏发生病变的基础，也是尿蛋白产生的根本原因。根据先前的报道显示在肾动脉发生实质性的改变时，肾脏的功能开始出现功能紊乱，肾脏血管的改变可以通过超声发现，随着现在科学技术的迅速发展，在超声领域的发展更全面，超声造影在医学上的应用度也更加广泛，超声仪器的精确度也更高，這有利于的临床诊断，糖尿病肾病的诊断和分级更加明确，人们可以对这种疾病的诊治会有更加详细的治疗方案。

3.2 彩超和超声造影的特点

由于彩超和超声造影都可以对肾脏的血流动力学进行分析，并按照肾脏血管血流量的不同进行血管损害程度的评估，但是超声造影技术是利用造影剂注入体内血管，从而测定造影剂的分布情况。这使得血管的形态更为清晰，而且血管造影剂可以到达很细的血管，所以在进行超声造影时可以得到更为精准的答案，这是超声造影优于彩超的的方面。鉴于现代医学领域的飞速发展，已经不再局限于传统的治疗和诊断，在进行着新的技术革新，由于近年来疾病的种类越来越多，在进行疾病诊断和治疗中不断面临着新的挑战和困难，超声技术的应用无疑给疾病的诊断带来了新的曙光，随着超声技术的不断进步，能够探测的领域更全面和精准度更高。

3.3 彩超和超声造影的对比分析

超声技术目前在医学领域的发展越来越广，它的应用范围和前景是更大的，各种新的影像学模式和仪器也随着经济的发展而层次不穷，超声造影的出现是对超生技术的革新和再创造，由于超声造影糖尿病肾病患者的疾病诊断上比彩超具有更大的优势，超生造影的实际运用价值也更高。但是考虑到超声造影的造价更高，人们需要支付更多的金额才能做超声造影，这使得彩超仍旧用于临床。在临床其它科室中彩超也发挥着很重要的作用，我们仍旧需要彩超，而超声造影在未来的发展不可限量，我们将会更大范围的使用超声造影。

[参考文献]

[1] 孙卓贵，刘立静. 糖尿病肾病的彩色多普勒超声诊断价值[J]. 2016，19（11）：71-73.

[2] 周海林，张力.彩超与超声造影在糖尿病肾病诊断中的对比分析[J].2015，17（13）：62-63.

[3] 马红英，陈怡.高频彩色多普勒超声对眼内膜性病变的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（1）：49-51.

[4] 马晓英，王怡，沈莹，等.视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变与糖尿病视网膜病变的相关性[J].上海医学，2012，35（11）：980-981.

[5] 夏榕.彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J].糖尿病新世界，2015（15）：33-34，37.

（收稿日期：2018-08-09）