卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析

谭秀梅　周春娜　何凯　李云鹏

【摘 要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血在应用垂体后叶素基础上，加用卡前列素氨丁三醇治疗效果及对预后影响。方法：选取宫缩乏力性产后出血患者80例，均为我院产科2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就采用垂体后叶素治疗（对照组，n=40）与加用卡前列素氨丁三醇治疗（观察组，n=40）总有效率、产后不同时段出血量、宫缩强度及止血时间、妊娠结局展开对比。结果：观察组总有效率经评定为95%，高于对照组67.5%，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组产后30min、2h、24h出血量均少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组宫缩强度高于对照组，止血起效时间短于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组无子宫切除、胎儿死亡等不良事件率，对照组5例，占12.5%，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血在垂体后叶素给药基础上，取卡前列素氨丁三醇加用，可有效提高临床治疗总有效率，减少产后出血量，增强宫缩强度及止血时间，且具较高安全性，有非常重要的推广应用价值。

【关键词】宫缩乏力性产后出血；垂体后叶素；卡列前素氨丁三醇；产后出血量；止血时间

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

产科分娩期多发性危急并发症类型中，产后出血占较高比例，以宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等为常见病因，其中又以宫缩乏力性产后出血最为多见，占比高达70%-80%。产后出血病情发展迅速，少量出血可致产妇垂体前叶功能降低、贫血或并发产褥感染，若为大量出血的情况，可诱导失血性休克的发生，严重者，甚至引发死亡[1-2]。产妇心理因素、在分娩过程中取肌肉松弛剂或镇静剂应用，或伴有妊娠合并症及并发症，均为对宫缩乏力性产后出血诱导的因素，在最短时间内，将宫缩乏力的问题解决，起到有效且快速的止血成效，是临床治疗的目标[3-4]。本次研究选择宫缩乏力性产后出血的病例，在垂体后叶素给药基础上，取卡前列素氨丁三醇加用，预后十分理想，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宫缩乏力性产后出血80例，均为我院产科2017年2月至2018年2月收治，与《妇产科学》（第9版）相关诊断标准符合。随机分组，观察组40例，年龄21-38岁，平均（29.4±2.6）岁；孕周36-41周，平均（38.8±1.4）周；初产妇29例，经产妇11例。对照组40例，年龄22-39岁，平均（29.6±2.8）岁；孕周37-40周，平均（38.6±1.3）周；初产妇28例，经产妇12例。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标除 纳入标准：①与上述诊断标准符合；②对本实验内容、目的知晓，并自愿签署知情同意书。排除标准：①对本次所用药物过敏者；②合并心脑血管疾病、严重肝肾疾病者；③血常规检测异常者。

1.3 方法 两组均对产程行严密监测，在娩出胎肩后，取缩宫素10u肌注，若药物应用5-10min后未见明显效果，可取缩宫素10u重复给药1次，在此种操作2-3次后作用仍不佳者，可采取水囊压迫或子宫腔填塞的方式止血。娩出胎盘后，对照组病例取垂体后叶素应用，即将垂体后叶素10U于5%葡萄糖溶液500ml中加入静滴。观察组：本组病例垂体后叶素应用同上，并取卡前列素氨丁三醇250μg肌注，观察出血有无改善，作用不明显者，于15-90min后，再取卡前列素氨丁三醇同等剂量肌注。

1.4 观察指标 （1）对比两组宫缩乏力性子宫出血临床治疗总有效率；（2）对比两组产后30min、产后2h、产后24h出血量；（3）对比两组产后30min宫缩强度，记录止血起效时间；（4）对比两组胎儿死亡率及子宫切除率。

1.5 疗效评定标准 显效：阴道出血量呈明显下降显示，药物注射后10-15min，宫缩恢复正常；有效：阴道出血量显著减少显示，药物注射20-30min内，宫缩恢复正常；无效：阴道出血量无变化或增多，药物注射后宫缩仍未复常。

1.6 统计学分析 涉及数据均输入SPSS17.0，组间计量资料产后出血量、宫缩强度、止血起效时间采用（）表示，行t检验，计数资料采用总有效率、并发癥率采用（%）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。

2.1 总有效率 观察组宫缩乏力性产后出血患者总有效率经评定为95%，高于对照组67.5%，差异具统计学意义（P<0.05）。

2.2 产后出血量 观察组产后30min、2h、24h出血量均少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

2.2 宫缩强度及止血起效时间 观察组宫缩强度高于对照组，止血起效时间短于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良事件率 观察组无子宫切除、胎儿死亡等不良事件率，对照组5例，占12.5%，差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

垂体后叶素在产后大出血治疗中有着较为广泛的应用，其含加压素和缩宫素成分，对平滑肌可发挥强烈的收缩效果，特别是对子宫肌肉及血管平滑肌，作用呈更强显示，可起到加强止血、促进宫缩成效[5-6]。而在此基础上取卡前列素氨丁三醇应用，可使止血起效时间明显提前，因其属前列腺素一种重要衍生物，在给药后，可迅速达血药浓度峰值，对子宫平滑肌收缩加以促进，进而促使宫腔和血窦关闭，并使血小板功能增强，发挥理想止血作用，且可重复给药，在产后出血中的良好治疗作用已被临床广泛肯定[7-8]。结合本次研究结果示，观察组总有效率经评定为95%，高于对照组67.5%，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组产后30min、2h、24h出血量均少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组宫缩强度高于对照组，止血起效时间短于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组无子宫切除、胎儿死亡等不良事件率，对照组5例，占12.5%，差异具统计学意义（P<0.05）。表明在垂体后叶素给药基础上，取卡前列素氨丁三醇加用，可显著提高治疗效果，缩短止血时间，防范胎儿死亡和子宫切除事件，保障新生儿生命安全[9-11]。

综上，宫缩乏力性产后出血在垂体后叶素给药基础上，取卡前列素氨丁三醇加用，可有效提高临床治疗总有效率，减少产后出血量，增强宫缩强度及止血时间，且具较高安全性，有非常重要的推广应用价值。

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