子宫背带式捆绑联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用效果

云芳

【摘要】 目的：研究分析子宫背带式捆绑联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用效果，为日后剖宫产术中宫缩乏力性产后出血治疗提供更多依据。方法：选取2013年6月-2016年6月笔者所在医院所收治的46例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者，将其分为对照组23例（采用常规子宫按摩+缩宫素治疗）和观察组23例（采取子宫背带式捆绑联合垂体后叶素治疗）两组，观察分析两组患者的手术时间、术后出血情况及止血效果。结果：经治疗结果显示，观察组患者的止血总有效率为95.65%，对照组为73.91%，观察组的止血总有效率明显高于对照组患者，且观察组患者手术时间及术后出血量均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫背带式捆绑联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中具有较高的应用价值，能够在一定程度上缩短手术时间减少术后出血量，且止血效果良好，能够有效的提升病患的治疗总有效率。

【关键词】 垂体后叶素； 剖宫产； 宫缩乏力性产后出血； 子宫背带式捆绑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0116-03

產妇出现难产或产科严重并发症时通常选择剖腹产，可以最大限度保证母子生命安全，但是剖宫产后容易宫缩乏力导致产后出血，同时会引发子宫切除，对患者的身体造成严重伤害，影响患者的生活质量[1]。此次研究选取2013年6月-2016年6月笔者所在医院所收治的46例在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者，将其分为两组分别以不同的方式进行治疗，研究分析子宫背带式捆绑联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用效果，并取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2013年6月-2016年6月笔者所在医院所收治的46例在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者，均符合剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床诊断标准，将其分随机分为对照组及观察组，各23例。对照组患者年龄23～43岁，平均（28.36±4.29）岁，妊娠次数0～6次，平均（3.4±1.5）次；其中瘢痕子宫15例，前置胎盘2例，双胎妊娠2例，羊水过多1例，巨大儿3例。观察组患者年龄24～45岁，平均（29.53±4.37）岁；妊娠次数0～5次，平均（3.2±1.6）次；其中瘢痕子宫17例，前置胎盘2例，双胎妊娠1例，巨大儿3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有较为良好的可比性。

1.2 方法

对照组患者采常规子宫按摩+缩宫素治疗；观察组患者采取子宫背带式捆绑联合垂体后叶素治疗，具体方法为：以18 U垂体后叶素+0.9%氯化钠500 ml进行治疗，15～25滴/min，用手挤压宫体，观察患者的出血情况[2]；待出血减少后进行子宫背带式捆绑治疗，将子宫娩出腹腔，用1号可吸收缝合线先从子宫切口左侧下缘距离切口3 cm进针穿过宫腔至切口相应上缘的3 cm处出针，可吸收缝线拉至宫底距左侧宫角3～4 cm处[3]；在宫底浆膜层下距离2～4 cm出针后在左后壁与前壁相同水平的部位进针至宫腔，水平出针至右后壁，与左侧相应部位进行同样缝合，助手挤压子宫将缝线拉紧，使子宫变成扁圆形后进行打结处理[4]。此时子宫表面从前壁至后壁可见2条背带式可吸收线位于子宫体两侧。术后关闭子宫切口。常规关腹，在治疗过程中对患者的各项生命体征进行密切观察，一旦发现有任何异常情况出现，立即报告主治医生采取相应的措施进行救治，保证手术的顺利进行。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者的临床止血效果，观察分析两组患者的手术时间、术后出血情况。根据剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效判定指标进行疗效判定，共分为三个等级，分别为无效、有效及显效，其中无效：经治疗病患的症状无任何改善迹象，出血未停止；有效：患者在经过治疗后症状得到明显改善，出血量明显减少；显效：症状基本消失出血停止，各项指标恢复正常；总有效率=（有效+显效）总例数×100%。

1.4 统计学处理

此次研究数据均以SPSS 17.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血效果比较

观察组患者的止血总有效率为95.65%，对照组为73.91%，观察组的止血总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术时间及术后出血量比较

观察组患者的手术时间为（42.31±15.24）min，对照组患者为（48.43±18.35）min，观察组患者的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（字2=4.16，P<0.05）；观察组患者的术后出血量为（53.24±8.76）ml，对照组患者为（58.17±9.83）ml，差异有统计学意义（字2=3.24，P<0.05）。

3 讨论

产后出血是产妇常见产后并发症，严重者会导致产妇死亡。近年来剖宫产术中因子宫乏力所导致的出血过多而使得产妇生产并发症及死亡率不断的呈现上升趋势，对患者的身体健康及生活方面造成一定的影响，如果不能够进行及时有效的防治，会进一步引发并发症出现，严重者会对患者的生命安全构成严重威胁，故寻求剖宫产术子宫乏力出血中有效的止血方式，帮助患者快速止血，从而达到避免及降低产妇发生并发症及死亡的目的，有效提升患者的生活质量就显得极为重要。

产后出血的止血方式及效果受到患者及医护人员的广泛关注，但却一直是产科的一大难题[5]。单纯的药物治疗难以发挥很好的止血效果，导致患者需要行子宫切除术，不仅会对患者的身体造成极大伤害，也会影响患者日后的生活质量，需要寻求较为合适的剖宫产术中宫缩乏力性产后出血方式，不仅能够有效的进行止血同时也能够为患者保留生殖器官，保证患者日后的生活质量。

近年来有学者经过相关研究显示，子宫背带式捆绑联合垂体后叶素治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血具有较为突出的效果，能够明显的缩短治疗时间，提高止血效果且安全性较高，能够有效的帮助病患改善预后。此次研究选取笔者所在医院收治的46例在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者，将其分为两组分别以不同的方式进行治疗，观察分析两组患者的手术时间、术后出血情况及止血效果，研究分析子宫背带式捆绑联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用效果，为日后剖宫产术中宫缩乏力性产后出血治疗提供更多依据。研究结果显示，观察组患者的止血总有效率为95.65%，对照组患者为73.91%，观察组明显高于对照组，且观察组患者手术时间及术后出血量均優于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。以此研究结果可进一步说明，采取子宫背带式捆绑联合垂体后叶素治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血具有一定的临床意义。其中垂体后叶素内含缩宫素和血管升压素，对于子宫乏力性出血，止血具有较好的功效，通过运用垂体后叶素可使子宫小动脉收缩，子宫血流量减少，同时垂体后叶素还可以促进患者血小板的凝聚，从而达到有效止血的目的。而子宫背带式捆绑治疗方式能够使子宫容积迅速变小，捆绑缝合对子宫的加压作用能够加强子宫平滑肌收缩，从而有效达到止血的效果，若对止血效果不满意或者手术失败仍可改用其他更彻底的手术方法，是剖宫产术中宫缩乏力性产后出血最安全的方式[6]，且子宫背带式捆绑术操作方式较为简单，术前无需过多准备，耗时短，费用相对较低，同时对患者的伤害较小，可为患者保留生殖器官，确保患者日后的生活质量不受影响[7]。采取子宫背带式捆绑联合垂体后叶素治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血能够在一定程度上为病患缩短治疗时间，减少术后出血量，有利于帮助病患改善预后，使身体快速恢复，从而提升临床治疗总有效率[8]。与以往的研究结果相一致，是一种较为安全有效的剖宫产术中宫缩乏力性产后出血治疗方式。

综上所述，子宫背带式捆绑联合垂体后叶素在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中具有较高的应用价值，特别对于基层医院值得在日后剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床中进一步普及运用。

参考文献

[1]张春菊，周杨四.改良式子宫背带式缝合术防治剖宫产术中大出血三例报告[J].临床合理用药杂志，2013，6（12）：151.

[2]魏嵬.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性宫缩乏力大出血20例分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19（4）：230-231.

[3]张春菊，周杨四.改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血的应用体会[J].中国妇幼卫生杂志，2013，5（2）：139.

[4]梁惠中.子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力大出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（6）：1352-1353.

[5]罗美好，叶萍，陆联丰.子宫下段环扎治疗剖宫产术中子宫下段收缩乏力的效果观察[J].白求恩医学杂志，2015，14（3）：286-287.

[6]毛永琴.改良式子宫捆绑术在剖宫产术中产后出血的应用[J].中国现代医生，2012，50（33）：140-141.

[7]温丽.垂体后叶素联合子宫背带式缝合对中央型前置胎盘患者剖宫产术中及术后出血的影响[J].中国地方病防治杂志，2014，29（1）：267.

[8]张春菊，周杨四.改良式子宫背带式缝合术防治剖宫产术中大出血三例报告[J].临床合理用药杂志，2013，6（12）：151.

（收稿日期：2016-07-13）