阿托伐他汀与苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的效果分析

林榕

【摘要】 目的：探究阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平在高血压合并冠心病治疗中的效果。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的高血压合并冠心病患者120例，采用随机数字表分为对照组和试验组，比较两组患者采取不同方法治疗后血脂、血压改变等情况。结果：试验组患者经联合用药后，收缩压及舒张压均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者经联合用药后，TC、TG、LDL-C显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者经联合用药后1年内因心血管疾病再次入院率为8.33%，对照组患者再次入院率为26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者经联合用药后未明显增加不良反应。结论：阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病可以明显降低患者血压，改善血脂水平，降低再次入院率，安全性好，值得临床推广和应用。

【关键词】 阿托伐他汀； 氨氯地平； 冠心病； 高血压病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.087 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0153-03

高血压是指患者在平静休息的状态下，动脉收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥ 90 mm Hg，是常见的心血管疾病，高血压的发生常伴有脂肪及/或糖代谢紊乱等，可导致脑、心脏、肾脏等重要器官发生器质性的损伤[1]。长期血脂代谢异常，引起脂质沉积，容易导致血管动脉粥样硬化，从而导致冠心病的发生及发展，会产生不同程度的心绞痛，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命[2]。笔者所在医院此次联合使用阿托伐他汀与苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者，取得较好的疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的120例高血压合并冠心病患者，采用随机数字表分为对照组及试验组，每组60例，所有患者均确诊为高血压合并冠心病，且排除其他系统的疾病。试验组，男31例，女29例，年龄49～80岁，平均（64.1±5.8）岁，病程1.5～19年，平均（15.0±1.0）年；对照组，男29例，女31例，年龄51～79岁，平均（60.9±4.9）岁，病程2.0～18年，平均（16.0±2.3）年。所有患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均应用阿司匹林（国药准字J20130078，Bayer S.p.A.；规格型号：100 mg×30）进行常规治疗。

对照组在常规治疗基础上单独使用苯磺酸左旋氨氯地平（国药准字H20103814，苏州东瑞制药有限公司；规格型号：2.5 mg×14）进行治疗，1片/次，1次/d。试验组患者在常规治疗的基础上使用阿托伐他汀（国药准字J20080048，Goedecke GmbH；规格型号：10 mg×7）联合苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，口服苯磺酸左旋氨氯地平1片/次，1次/d，口服阿托伐他汀1片/次，1次/d。两组患者的治疗疗程均为6个月。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在治疗前和治疗后的舒张压、收缩压及血脂改变情况。治疗后对患者进行1年的随访，并对患者治疗后因心血管疾病如血压升高、心绞痛发作等再次入院情况进行统计，同时对治疗后不良反应进行分析。

1.4 统计学处理

运用SPSS 18.0统计软件对本次研究所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

试验组患者经阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗后，收缩压及舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂情况比较

试验组患者经阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗后，TC、TG、LDL-C明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者再次入院情况比较

试验组患者经联合用药后因心血管疾病再次入院率为8.33%，对照组再次入院率为26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应情况比较

试验组患者经联合用药后出现肝功能轻度异常1例，水肿1例，头痛2例，对照组患者面水肿2例，头痛1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），说明联合用药安全性好，未明显增加不良反应。

3 讨论

高血压是老年人常见的心血管疾病，并对冠心病的发生、发展过程产生重要的影响，长期的血压偏高会使血脂异常，导致血脂的调节功能、血流动力学受到一定程度的影响，而血脂异常是导致动脉粥样硬化的高危因素，可促使动脉粥样硬化发生、进展，增加冠心病的发病率及死亡率[3]。合并冠心病的高血压患者冠状动脉狭窄，血流不畅，临床表现除头晕、血压升高外，还伴有胸闷、胸痛等冠心病的心绞痛及心肌缺血症状，近几年来其引发的死亡率逐渐增高[4]。降压、调脂，缓解患者的症状，提高患者的生活质量，改善患者的预后为治疗此病的關键。常用于降低血压的药物有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，对于高血压合并冠心病的治疗应兼顾血压和血脂的共同改善，延缓疾病的进程，缓解患者的临床症状[5]。此次试验笔者所在医院采取苯磺酸左旋氨氯地平及阿托伐他汀联合治疗。苯磺酸左旋氨氯地平是第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是一种新型钙离子拮抗剂，可扩张血管平滑肌和外周动脉，对动脉粥样硬化有良好的对抗作用，同时发挥降压及对抗心绞痛的作用，此药对血管的选择性较强，通过其与钙通道的结合，从而产生抑制血管平滑肌细胞钙离子内流的作用，通过抑制交感神经的兴奋，以减少去甲肾上腺素的释放，产生扩张外周动脉的作用，包括扩张冠状动脉以减少心绞痛的发作。调脂的药物笔者所在医院选择应用阿托伐他汀，该药是一种还原酶抑制剂，常用于调节血脂，在众多调脂药物中疗效较突出[6]。阿托伐他汀可通过降低胆固醇，对血脂进行有效调节，从而将血液的黏稠度降低，并改善患者体内低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等浓度，同时还有有抗炎、改善血管内皮功能及稳定动脉粥样斑块的作用，可延缓冠心病的发生及进展。采用阿托伐他汀及苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗，可以对血压及血脂进行调节，稳定动脉粥样斑块，明显改善心绞痛症状，并能延缓疾病的进展，提高治疗的效果，改善患者的预后。两者联合应用，阿托伐他汀通过改善动脉顺应性、血管内皮功能及胰岛素抵抗等机制发挥协同降压的作用，苯磺酸左旋氨氯地平通过抑制P-糖蛋白，影响细胞色素P 450及LDL受体代谢途径，抑制HMG-CoA还原酶基因表达并诱导LDL受体基因的表达等可能机制发挥协同降脂的作用，使两者疗效更加显著，明显增加血脂和血压的达标率，更好地改善血管内皮功能，减少心血管疾病的发生风险[7]。在此需要强调的是，苯磺酸左旋氨氯地平有强烈的扩张血管作用，在用药过程中应对患者的血压进行密切监测，及时调整用药的剂量及时间[8]。此次试验证明，经阿托伐他汀与苯磺酸左旋氨氯地平联合用药，患者的血压、血脂及心绞痛等症状均得到明显缓解，提高了治疗的总有效率，有效改善了患者的预后情况，疗效确切，减少患者因心血管疾病再次入院机率，不良反应少且安全，对高血压合并冠心病患者的治疗有重要意义，值得在临床推广及应用。

参考文献

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[8]杨漫沩，何晓玲，刘欣，等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果[J].贵阳医学院学报，2015，40（2）：201-204.

（收稿日期：2016-07-27）