西药和中成药的配伍不良反应情况分析

魏琪

【摘 要】目的：探讨西药和中成药的配伍不良反应情况，以便更有效的提升各种临床疾病的用药准确性与安全性。方法：选取2017年1月～2018年1月本院收治的予以西药和中成药联合治疗后发生不良反应的74例患者进行临床研究，分析它们的配伍情况和发生不良反应的相关性，提升西药与中成药的配伍质量。结果：对西药与中成药认识程度不足、重视度不高是导致西药和中成药配伍不良反应的重要因素。结论：为了有效的提高紫瑶与中成药的临床应用效率与降低其配伍不良反应发生率，积极开展中医基础和提升西药正确使用率以及提升医护人员专业技能和综合素质对西药和中成药配伍的正确使用与安全极有必要。

【关键词】西药；中成药、配伍；不良反应

【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

中医与西医是当前临床医学中各种疾病治疗中效果极佳的两种方法。中医的优点包括整体论（即将人体视作完整统一、和谐发展、有规律可循、可认识的整体进行治疗）和辨证论治，而缺点则为创新性不足、封闭性较强；西医的优点为科学观察、精准实验和两者分析与归纳的方式来了解人体基本结构，而缺点则为忽视局部与整体的关系和忽视人的整体性[1]。因此在临床治疗中常常出现西药与中药配伍治疗后出现不良反应的案例。借此，本文主要选取74例使用西药和中成药配伍后发生不良反应的患者作为研究对象，探讨其基本原因、汇总经验，帮助临床治疗。报道如下所述：

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照《内科疾病诊断标准（第2版）》[2]中与中医诊断和西医诊断有关的标准作为本次研究中病例筛选的主要参考依据，纳入时间控制在2017年1月～2018年1月，符合筛选标准者合计74例，男51例，女23例，年龄20～75岁，平均年龄（47.0±5.0）岁，不良反应情况包括过敏性休克、药源性肠炎、消化道出血、中毒反应等，其中不良反应发生率最高是静脉注射和与滴注。

1.2 方法：在准确掌握患者的不良反应症状的情况下，对患者的用药时间、用药剂量、配伍情况、用药疗程等进行回顾性分析，总结不良反应发生的根本原因，提高其配伍质量。

2 结果

2.1 不良反应中中成药配伍的主要类型：从统计结果来看，74例患者中发生不良反应的中成药种类主要表现为麻黄碱类12例，水合性鞣制类15例，有机酸碱类10例，金属阳离子类8例；不良反应发生原因：对中成药的基本特性重视不足使导致不良反应的重要因素。

2.2 联合应用后的不良反应发生情况：从统计结果来看，74例患者在联合应用后不良反应为15例有程度不同的消化道出血、过敏性休克反应，21例为药源性肠炎8例为中毒反应，6例为肝脏病毒反应，9例为单纯消化道出血反应，11例为过敏、电解质紊乱反应，4例为赤痢样大便反应。

2.3 引起不良反应的配伍情况：洋参保肺片、鼻炎片、小青龙颗粒等是引起心律失常的心脏不练反应的主要因素，硫酸盐药品、阿托品与壮骨神经胶囊是引起中毒反应的主要因素，牛黄抱龙丸、苏合香丸、天王补心丹等则是引起药源性肠炎、赤痢样大便反应的主要因素，复方丹参注射液是引起过敏、电解质紊乱反应主要因素，黄氏响声丸、红霉素等是引起肝脏损伤、病毒反应的主要因素。

3 讨论

3.1 中成药的相关性分析：中成药（Chinese Traditional Patent Medicine）包括丸、散、膏、丹等不同类型，是以中草药为原料的一种中药制品，就临床使用情况来看，反復使用、安全有效、剂型固定是它的基本应用特点。根据 智研咨询最新发布的《 2013～2018年中国中成药市场运行态势及投资前景预测报告》来看，我国目前中成药的产量基本保持在每年15%以上的增长率，而随着我国国民整体消费水平的提升中成药的市场需求也在逐步加大，但最值而来的是各种负面案例，在造成严重影响的同时，也促使我们反思。在日常生活中，由于不良服药习惯，特别是中药与西药同服的影响，如止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、帕吉才（优降宁）等同服，导致动脉收缩升高，这与前3中药物中均含有麻黄素，继而影响卜压效果。在本研究中的74例患者中使用麻黄碱后发生不良反应者12例，占总人数的16.22%[3]。因此我们可以得出结论：中成药是重要的临床治疗药物，虽然它的邀请价值极高，但还是必须警惕使用。

3.2 中成药和西药配伍不良反应的相关性分析：有研究表明、中成药与西药特性认识不足、重视程度不高是目前导致两者配伍使用后各种不良反应频频发生的重要因素，这在本研究中的也得到了有效的佐证。而造成两种药物配伍使用后发生不良反应的情况来看，其影响因素主要包括以下几点：一是医护人员对中成药与西药的组成使用、药理配合、临床使用等方面的基础性知识掌握不足，没有全面的考虑复方制剂中的每一味药的基本共性与特性，使得患者在服用后出现各种不良反应。二是部分医务人员对患者病情诊断不准确或是抱有侥幸心理，如认为中成药危害小、副作用低和西药安全性好、起效快、效果好等，因此在选择中成药与西药时重视程度不足也是导致两者配伍和不良反应发生的又一重要因素[4]。因此在临床治疗时为了降低中成药与西药配伍后的不良反应发生率，应对两者的基本特性与共性进行合适的分析与研究，针对患者情况选择合适的药物，降低不良反应发生率。

参考文献

蒲瑛. 西药和中成药的配伍使用致不良反应分析[J]. 医学信息，2016，29（4）：221-222.

华萍. 西药和中成药的配伍不良反应分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3316-3316.

赵熙婷. 我院中成药与西药配伍不良反应报告及原因分析[J]. 中国处方药，2016，14（11）：30-31.

周会丽，周会丽，曹荣. 防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌分析[J]. 医药前沿，2016，6（10）：333-334.